马启玉
（广西崇左市扶绥县妇幼保健院麻醉科532100）
【摘要】目的对将罗哌卡因和左布比卡因应用于产科麻醉中的效果进行观察和分析。方法本次研究对象为41例择期剖宫产产妇，将产妇分为观察组和对照组两组，观察组产妇应用罗哌卡因麻醉，对照组产妇应用左布比卡因，观察和对比两组产妇的麻醉效果。结果两组产妇均取的了理想的镇痛效果，运动以及感觉阻滞起效时间差异不显著（P>0.05），观察组产妇运动以及感觉恢复时间明显短于对照组，两组具有显著差异（P<0.05）。两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论将罗哌卡因应用于产科麻醉中能够缩短产妇的感觉以及运动阻滞恢复时间。
【关键词】产科麻醉罗哌卡因左布比卡因
【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0271-01
在明确应用指征以及保证药物选择合理性的前提下进行硬膜外阻滞麻醉能够取得理想的术中镇痛效果同时还不会对肝肾功能以及代谢产生严重不良影响，并且能够减少术后应激反应，本次研究特就将哌卡因和左布比卡因应用于产科麻醉中的效果进行观察和分析。
1.资料与方法
1.1一般资料本次研究对象为41例择期剖宫产产妇，存在局麻过敏史以及罹患严重神经系统疾病、肾病、脑病以及心脏病的产妇均需排除本次研究范围。随机分为两组，对照组20例产妇，21至36周岁，平均年龄为（28.4±5.6）周岁，平均妊娠时间为（38.6±0.8）周，观察组21例产妇20至37周岁，平均年龄为（28.7±5.4）周岁，平均妊娠时间为（38.9±0.7）周，两组产妇一般资料不具有显著差异（P>0.05）。
1.2方法取产妇左侧卧位，行腰硬联合麻醉，成功完成蛛网膜下腔穿刺后，朝观察组产妇头部注入2.5毫升罗哌卡因合剂，对照组产妇注入2.5毫升左布比卡因，取产妇平卧位然后对麻醉平面进行测试，若麻醉效果不佳，则追加5毫升2%利多卡因，如产妇出现低血压，即收缩压低于90mmHg或者不足基础血压的20%时需要进行10毫克麻黄碱静脉注射，若产妇心率过低，不足60次/分钟则行0.25毫克阿托品静脉注射[1]。
1.3观察指标对产妇的运动以及感觉阻滞情况进行观察，主要包括运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间以及运动恢复时间和感觉恢复时间，同时对两组产妇的不良反应发生情况进行观察和分析[2]。
1.4统计学分析本次研究中采用SPSS13.0进行数据统计和分析，采用x2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P<0.05。
2.结果
2.1两组产妇运动以及感觉阻滞情况对比两组产妇均取的了理想的镇痛效果，运动以及感觉阻滞起效时间差异不显著（P>0.05），观察组产妇运动以及感觉恢复时间明显短于对照组，两组具有显著差异（P<0.05），表1为两组产妇运动以及感觉阻滞情况具体分析。
表1两组产妇运动以及感觉阻滞情况对比
3.讨论
罗哌卡因以及左布比卡因属于临床上应用较广的麻醉药物，作为新型长效酰胺类局部药物，两种药物均为左旋镜像体，其麻醉强度以及分子结构类似于酰胺类局麻药物布比卡因，相关研究结果显示[3]，相较于布比卡因，罗哌卡因以及左布比卡因对心血管系统造成的影响更小。
左旋布比卡因组织亲和力较强，同时具有较高的蛋白结合率，在体内具有较广的分布，能够持续发挥作用，不会对机体产生严重的毒副作用。罗哌卡因具有较低的血浆蛋白结合率和低脂溶性，能够在短时间内迅速发挥麻醉效用。对产妇麻醉应用罗哌卡因和左布比卡因麻醉效果均比较理想，但是罗哌卡因能够缩短产妇运动以及感觉阻滞恢复时间，减轻对心血管系统以及中枢神经系统造成的损害[4]。
本次研究中，两种麻醉药物均具有理想的镇痛效果，运动以及感觉阻滞起效时间和不良反应发生率差异均不显著（P>0.05），但是观察组产妇运动以及感觉恢复时间明显短于对照组，两组具有显著差异（P<0.05）。通过对比可知，将罗哌卡因应用于产科麻醉中能够使产妇的感觉以及运动阻滞恢复时间获得缩短，进一步提高安全系数，适合应用于产科麻醉中。
参考文献
[1]俞增贵，邹聪华，陈彦青.剖宫产布比卡因腰麻合适剂量的探讨[J].临床麻醉学杂志，2010，26(12):1079-1080.
[2]邵兵，刘琴湘，李泉，等.等效剂量罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的比较[J].当代医学，2009，15(7):58-59.
[3]李慧，胡晓云.不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产手术的临床观察[J].中国新药杂志，2009，18(6):522-524.
[4]刘波涛.罗哌卡因和左布比卡因在产科麻醉中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11(36):8854-8855.