吉林省辽源市东丰县黄河镇中育卫生院吉林辽源136322
【摘要】目的比较不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床疗效。方法选取我院收治的116例无排卵型月经失调患者,随机分为4组,各组28例,均采用安宫黄体酮口服治疗,A组剂量为100mg/d,B组200mg/d,C组300mg/d,D组400mg/d。均服用10d。观察4组撤药性出血情况,比较月经结束后3d时的子宫内膜厚度及总体疗效、不良反应。结果4组停药后,A、B组撤药性出血率相同(96.43%),C、D组相同(100%),4组比较无显著差异(P>0.05),出血量、出血持续时间比较,差异不明显(P>0.05)。A、B组治疗总有效率相同(96.43%),C、D组相同(100%),4组疗效比较无显著差异(P>0.05)。4组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论4种不同剂量的口服孕酮均能达到撤退出血的效果,而选用低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调,可一定程度降低用药不良反应。
【关键词】安宫黄体酮;无排卵型月经失调;疗效
女性体内的雌孕激素处于合理水平时,才能形成正常的月经周期,如果出现激素缺乏或水平紊乱状况,便会引起月经失调。若女性出现排卵障碍,因缺乏孕激素,使得子宫内膜无法正常脱落,也就难以形成有规律的月经。临床多用补充孕激素的方法治疗此情况。口服孕酮实为天然孕激素的一种,易给药,因而在临床中得到广泛应用。本次研究采用不同剂量的孕激素治疗无排卵型月经失调,观察各剂量的临床效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-12月我院收治的116例无排卵型月经失调患者,随机分为4个不同剂量孕激素组,即100mg/d(A组)、200mg/d(B组)、300mg/d(C组)、400mg/d(D组),各组28例。所选取患者均处于育龄期,年龄区间20~45岁;均无黄体酮使用禁忌证,血清孕酮(P)<9.51nmol/L;另外,出现停经时间≥2个月。排除不适用孕激素撤退疗法者及近期(1个月内)有类似黄体酮药物使用经历者。所选取患者对本次研究均知情,且签署有知情同意书。A组平均年龄为33岁,平均身高(161.1±5.0)cm,平均体重(60.2±9.3)kg;B组平均年龄为30岁,平均身高(160.1±5.3)cm,平均体重(60.8±5.7)kg;C组平均年龄为32岁,平均身高(162.5±4.8)cm,平均体重(60.4±6.2)kg;D组平均年龄为29岁,平均身高(16.6±5.0)cm,平均体重(60.0±8.8)kg。4组身高、体重、年龄等资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
选用国产安宫黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20041902,50mg×10粒×2/盒),4组均为口服,A组1次/d,每晚睡前服用,其他各组为2次/d;分别于早、晚服用,各组均持续服用10天。于发药首日访视,在用药第7d时进行第2次访视,月经干净后3~7d时,进行第3次访视。抽取静脉血,完成血性激素水平的测定工作,常规妇科检查,检测用药不良反应。
1.3观察指标与疗效评定
(1)主要疗效指标。观察、比较各组停药后的阴道流血情况,即撤退性出血率。(2)安全性指标。即不良反应情况。(3)临床疗效。显效:停药后出现撤药性出血,经月经卡血量评分,已恢复正常月经量;月经干净后,恢复正常子宫内膜厚度。有效:停药后有撤药性出血出现,经量较正常值偏少;月经干净后3d时,子宫内膜厚度相比治疗前,有一定减少,但仍超出正常范围。无效:停药后未出现撤药性出血,子宫内膜未出现脱落情况。
1.4统计学方法
SPSS20.0处理各类研究数据,±s表示计量资料,t检验,百分比%表示计数资料,X2检验,若经比较组间存在显著差异,由P<0.05表示。
2.结果
2.1四组撤药性出血情况对比
A组撤药性出血27例(96.43%),出血量(82.19±12.41)ml;B组27例(96.43%),出血量(78.45±10.40)ml;C组28例(100%),出血量(74.29±7.90)ml;D组28例(100%),出血量(81.12±8.11)ml。各组比较无显著差异(P>0.05)。
2.2四组临床疗效对比
A组:显效11例,有效16例,无效1例,总有效率为96.43%;B组:显效13例,有效14例,无效1例,总有效率为96.43%;C组:显效11例,有效17例,无效0例,总有效率为100%;D组:显效13例,有效15例,无效0例,总有效率为100%。4组总有效率比较差异不明显(P>0.05)。
2.3四组药物不良反应对比
4组均出现了头晕、腹痛及恶心等不良反应,A组为2例,不良反应发生率为7.14%;B组4例,不良反应发生率为14.29%;C组4例,不良反应发生率为14.29%;D组5例,不良反应发生率为17.86%。差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
无排卵型月经失调治疗中,补充孕激素方法是比较常用的方法。本次研究各组服用的安宫黄体酮属黄体酮之一,其作用机制为:将处于增生期的内膜向分泌期转变,实现子宫内膜的正常蜕膜样变,萎缩并最终脱落,最终达到保护子宫内膜即止血的效果。当前,无排卵型月经失调采用安宫黄体酮治疗的效用已得到确定与认可,但在使用剂量方面仍未能统一。据有关报道得知[1],口服微粒化黄体酮(300mg/d)且持续10天时,出现撤退性出血比例达90%,而200mg/d剂量出现撤退性出血比例仅为58%。而由本次研究可知,A组(100mg/d)出现无撤药性出血27例,B组27例,出血率为96.43%,C组和D组均出现撤药性出血,4组撤药性出血率无显著差异。尽管本次研究结果与上述报道存在差异,但国内许多研究报道与本次研究相一致[2]。至此,在采用孕激素治疗无排卵型月经失调患者时,究竟选用何种剂量最为合宜,仍需大样本研究证实。另有研究指出[3],黄体期≤9d属于不正常。在临床当中,孕激素使用时间的选择尤为重要,至少需10d。由本次研究结果得知,在用药时间足够的情况下,孕激素达到一定剂量时,其有着比较相似的临床撤退出血疗效。而在治疗无排卵型月经失调过程中,只要采用一个最低剂量,变能达到与大剂量相同的治疗目的。而减少剂量,不良反应发生率也会随之而减少。本次研究结果证明了此点,即A组不良反应发生率为7.14%,B组为14.29%,C组为14.29%,D组为17.86%。总之,4种不同剂量的口服孕酮均能达到撤退出血的效果,而采用低剂量孕激素治疗无排卵型月经失调,可适当降低用药不良反应。
参考文献:
[1]赵会玲.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].内蒙古中医药,2014,33(5):94-94.
[2]赵秀芝.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(35):173-174.
[3]熊军波,万俊红,庄燕群.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析[J].中国医药科学,2016,6(4):55-57.