刘成旭1付作昌2
(1内蒙古赤峰市敖汉旗金厂沟梁医院口腔科024327;2内蒙古赤峰学院医学院024000)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0026-02
【摘要】口腔疾病的治疗不同于其它疾病，具有诊疗次数多、易疼痛、涉及多专业学科等特点，并且很多的是患者疼痛减轻后不再就诊，疼痛加重则失去对医师的信任，从而导致患者失去有效保留牙齿的机会。口腔健康教育就是通过传播口腔健康知识，提高人们的口腔自我保健意识和能力，树立正确的口腔保健观念，最终在全民形成有益于口腔健康的生活方式和卫生习惯。
【关键词】健康教育口腔保健
口腔是人体健康的一面镜子，世界卫生组织早已把口腔健康作为人体健康的十大标准之一。随着现代科学的发展、医学模式的转变，特别是口腔预防医学与公共卫生学的进步，一些国家和地区依靠安全有效的预防措施，基本上改变了龋病与牙周疾病对人类牙颌系统的侵害，已使千百万人受益。而在我国，尤其是偏僻、口腔保健落后的农村，乳牙、恒牙患龋率仍有上升趋势，牙周疾病患病率很高，这些都直接影响着人们的生活质量。在基层门诊患者中，如何对患者进行口腔健康教育，我们进行了积极有益的探索，现总结报告如下。
1口腔健康教育的内容
农民口腔卫生行为较差，刷牙率较低，年龄越大不刷牙的人越多。绝大多数农民从未看过牙病。看牙病的人多因牙疼、镶牙、拔牙而就医。因此，龋病（俗称“虫牙”）及牙周病是危害他们健康最常见、最多发的疾病，我们着重对患者开展了以下专题的健康教育：如何正确刷牙、龋病病因及其防治、牙周疾病因及其防治、氟化物的正确使用、窝沟封闭剂防龋术、龋齿早期充填、延缓避免“老掉牙”，牙齿保健利长寿、不用牙齿咬硬物如啤酒瓶盖等。
2口腔健康教育的方法
2.1宣传教育，有目的实施口腔健康教育
长期以来，由于缺乏口腔健康知识和受愚昧落后习俗的影响，"牙痛不是病"、"人老掉牙"的陈腐观念在人们头脑中根深蒂固，许多人即使患有口腔疾病也不及时就诊。就诊病人中，其年龄、性别、种族、职业均不同，文化背景、社会经济地位、健康状况也各异，不同的病人患有不同的病，即使患有同一种病，不同的个体也有不同症状，因此必须从共性中掌握特性。其次，医务工作者应潜心钻研，使口腔健康教育内容有较高的艺术性，具备较强的吸引力、说服力和感染力，能与患者产生强烈的共鸣，使其乐于接受，易于接受。另外，就诊环境要营造浓厚的健康教育氛围，如在候诊室摆放模型，张贴标语、图片宣传画，发放传单、手册、放录音磁带或播放录相，在诊治过程中，有针对性地进行口头讲解和宣教，使病人在有限的时间内多角度、全方位地接受信息。
22示范教育
针对患者医学知识水平的限制，示范教育是改变患者行为的最重要的方法。医护人员的示范和患者的积极参与，能够更有效地建立正确的口腔健康行为。在患者的反复就诊中，对某些方法进行示范再示范，实践再实践，直到患者掌握正确的口腔卫生方法和口腔健康行为
2.2.1正确刷牙
刷牙是保持口腔清洁的主要方法。目前，国际上最为推荐的为巴斯法刷牙为主，旋转法为辅。巴斯法又叫龈沟清扫法，使用时将刷毛与牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，刷毛在龈沟内轻微振动，然后向冠方转动。旋转法又叫上下刷牙法，可将刷毛与牙长轴平行，紧贴牙面，用柔和的拂刷动作旋转，牙刷与刷毛长轴呈45°角由牙龈刷向切端或咬面。每次时间不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋转法合用能有效地除去颈部和龈沟内的菌斑，按摩牙龈，避免牙龈萎缩同时清洁牙面，控制菌斑，增进牙周组织的健康，所以这是预防牙周病的最好刷牙方法。
2.2.2漱口
首先要养成饭后口腔含漱，清除口腔内食物残渣的习惯。选用洗必泰漱口液，漱口时将漱口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙关系咬合，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿，牙龈及粘膜表面，同时运用舌肌。使漱口水能自由地通过牙间隙，利用水力反复冲洗滞留在口腔各处的食物碎屑，然后将漱口水吐出。每次时间不少于3min，每天2次含漱，从而清除储存在口腔各处的食物残渣，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。
2.3“个别交谈”的健康教育
随着生活水平及文化程度的提高，就诊患者在接受治疗的同时也渴望得到与自身有关的口腔保健知识。因此，我们在对患者施行检查、治疗及护理的过程中，尽最大可能耐心、形象地解答患者提出的问题，针对不同患者的心理需求开展口腔健康教育，并挤出一定时间进行“个别交谈”的健康教育。
2.3.1对儿童的健康教育
儿童龋齿的发病除与牙齿的解剖生理特点有关外，尤与不良的饮食习惯和卫生习惯密切相关。如吃甜食过多，不能坚持早晚刷牙或方法不当，由于患儿已有牙痛的痛苦体验，加之治疗过程中可能带来的不适，我们及时采取“疼痛教育”即“要想牙不痛，必需坚持早晚刷牙，每次3min，进食后要漱口”。正确的刷牙方法是顺着牙缝轻轻地竖着刷，将牙的各个面都刷到(示范)，使用保健牙刷和含氟牙膏，少食含糖食品，特别要注意在临睡前不要吃糖与饼干等食物。鼓励其养成良好的口腔卫生习惯，纠正不良的口腔卫生习惯。
2.3.2对青年人的健康教育
青年人理解能力强，并具有爱美心理，针对这一特点，我们宣传拥有洁白、整齐、健康的牙齿在服务演艺行业人员中的重要性及在社会交往中的作用，并给予口腔卫生指导，效果较好。
2.3.3对老年人的健康教育
老年人存在“老掉牙”是天经地义的观念，往往牙痛难忍才来就诊。我们告知这是一种错误的观念，老年人也应有良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口应坚持终生，避免烟酒，并尽量少吃刺激性食物，有牙病时应及时就医。平时坚持叩齿运动和按摩牙龈(做示范)促进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗能力，每半年一次去医院进行口腔健康检查，这样可延缓口腔老龄化现象，使牙龄与寿命大致相等，从而提高生活质量。对此，老年患者非常欢迎，也增加了对医务人员的信任感。
3体会
口腔健康教育是一项长期而艰苦的工作，要提高社会人群口腔保健知识水平，破除不卫生、不文明的旧观念，建立口腔健康行为并非“一日之功”，口腔医务工作者任重而道远。进行口腔健康教育要从影响健康行为的心理、社会、文化因素、传统观念与习惯着手，根据不同年龄、个人或群体对口腔的要求、兴趣等有针对性地进行宣传教育，可起到良好的效果。仅仅依靠就诊教育(解说、图片、文字)为患者还缺乏一定的形象认识，如果利用候诊时间播放生动有趣的口腔保健录像片，运用模型等方法讲解，将会收到更好的效果，这也是我们今后努力的方向。