刘艳玲
（商丘市睢阳区中心医院内科河南商丘476100）
【摘要】目的：探讨舒适护理模式对脑出血患者焦虑情绪及满意度的影响。方法：抽取我院2013年11月～2015年11月神经内科收治的70例脑出血患者，随机分为观察组和对照组两组，每组各35例，其中观察组35例患者予以舒适护理模式，对照组35例患者予以常规护理模式。应用SAS(焦虑自评量表)和SDS(抑郁自评量表)评定两组患者的情绪状况。结果：观察组与对照组患者护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义，P>0.05；观察组与对照组患者护理后SAS、SDS评分比较，差异具有统计学意义，P<0.05。且观察组护理前后患者SAS、SDS评分改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。实验组患者的护理满意度例数高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：舒适护理模式能有效改善患者紧张、焦虑情绪，使患者以良好的心态配合治疗，从而提高治疗效果和满意度。
【关键词】舒适护理模式；脑出血；满意度
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0010-02
EffectofcomfortnursingmodelonanxietyandsatisfactionofpatientswithcerebralhemorrhageLiuYanling.
Departmentofinternalmedicine,ShangqiuCitySuiyangDistrictCentralHospitalofHenanShangqiu476100
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofcomfortnursingmodeontheanxietyandsatisfactionofpatientswithcerebralhemorrhage.Methods70casesofcerebralhemorrhagewererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,twocasesineachgroup,35casesineachgroup,35casesinobservationgroup,casesinthecontrolgroup,35casesinthecontrolgroupweregivenconventionalnursingmode.Caseswithcerebralhemorrhagewererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.UsingSAS(selfratingAnxietyScale)andSDS(selfratingDepressionScale)toassesstheemotionalstateofthetwogroupsofpatients.ResultsIntheobservationgroupandcontrolgroup,patientswithSDS,SASscorebeforetreatment,thedifferencewasnotstatisticallysignificant,P>0.05;theobservationgroupandthecontrolgroupofpatientsafterSAS,SDSscorecomparison,thedifferencewasstatisticallysignificant,P<0.05.TheimprovementofSASandSDSintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant,P<0.05.Thenursingsatisfactionofpatientsintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionComfortablenursingmodecaneffectivelyimprovepatientswithtension,anxiety,sothatpatientswithagoodattitudetotreatment,soastoimprovethetreatmenteffectandsatisfaction.
【Keywords】Comfortablenursingmode;Cerebralhemorrhage;Satisfactiondegree
脑出血指小动脉、小静脉破裂等原因引起的脑实质出血，是神经内科的常见疾病，致死率较高。[1]大多数病人病情危重,起病急,预后差,病死率高。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐，其最常见的死亡原因是脑疝，病人及家属常会陷入极度的恐慌、害怕、焦虑、烦躁的心理状态，所以，舒适护理在脑出血的治疗中及其重要，细致入微的临床观察及科学、周密的舒适护理是治愈好转的保障。[2]我院抽取2013年11月～2015年11月神经内科收治的70例脑出血患者，实施了舒适护理模式观察研究，取得了良好效果，现将相关资料整理报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
将70例患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，70例患者均为我院2013年10月至2015年10月期间接收的脑出血患者。70例患者均经临床病理诊断和CT或彩超诊断。均排除了严重的肝、胰、脾、肾等脏器官功能障碍及病情严重、丧失意识及交流障碍者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
研究开始前为70位脑出血患者均进行全面的物理、实验室及影像学检查，详细观察并记录其各项生命指标。对照组35例患者予以常规护理，观察组35例患者予以舒适护理模式。包括环境舒适护理、饮食舒适护理、用药舒适护理、心理舒适护理、康复舒适护理等多个方面。
1.2.1环境舒适护理脑出血的患者对周围环境比较敏感，我们从病人的角度考虑，为患者营造一个舒适、安静整洁、温度适宜的舒适病房环境，要求患者绝对卧床休息的2周内，尽量减少探望，拒绝闲杂人等的打扰，使病人保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响，并根据患者的生理特点配备相应的设施，如拐杖、轮椅、便桶等。协助患者定时翻身、对患者的皮肤进行清洁和按摩，保持皮肤干爽，防止褥疮等并发症。[4]
1.2.2饮食舒适护理适时为患者及其家属讲解脑出血诱因、常见症状、饮食注意事项，给予患者饮食指导：以高热量、高蛋白质、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤等。禁烟酒辛辣等刺激性食物的摄入；少食多餐，多食用含纤维量高的食物。喂饭或水时要注意观察，不宜过快、过多，以免引起呕吐、呛咳，甚至窒息。
1.2.3常规舒适护理根据病情进行脑科监护，严密监测患者的体温、血压、心率、脉率、呼吸、瞳孔、意识、血氧饱和度大小便等生命体征变化并详细做好记录。
1.2.4用药舒适护理根据药物的成分及服药后反应，选择合适的时段定时定量协助患者服药，并告知患者及家属用药的目的、方法及可能会出现的反应和我们已经做好的充分准备，让患者放心的用药，并嘱患者及家属要预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。[5]
1.2.5心理舒适护理脑出血患者由于发病突然、病情重、住院时间长和对疾病知识的不了解，住院后心理应激严重，常有紧张、焦虑、抑郁情绪，护理人员严禁向患者叙述容易引起激动忧伤和恐惧改变而诱发再出血的事情，加强对陪护人员的管理，共同做好病人思想工作，取得其信任，消除患者的恐惧紧张心理，减少相关的治疗阻力，促使其树立起战胜病魔的信心。
1.2.6康复舒适护理为患者量身定做康复训练项目，对患肢进行坐、立、行的及各种日常训练。并逐渐增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。陪同患者功能锻炼每日3～4次，幅度次数逐渐增加。依次进行语言、上下肢、坐卧等康复锻炼同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。并嘱避免复发的各种危险因素，防止发生再出血。
1.2.7出院舒适指导脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境、饮食结构、肢体或语言训练、鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发，并定期健康检查、以及早发现有无高血压或动脉硬化现象，避免血压突然变化、避免剧烈运动，少吃动物性脂肪、高胆固醇高盐分饮食，少抽烟、喝酒。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。
2.结果
2.1SAS、SDS评分比较
观察组与对照组患者护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义，P>0.05；观察组与对照组患者护理后SAS、SDS评分比较，差异具有统计学意义，P<0.05。且观察组护理前后患者SAS、SDS评分改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
3.讨论
舒适护理是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理研究更注重病人的舒适感受和满意度，使人在社会、生理心理等有一个快乐、舒适的心理状态[5]，目的是使脑出血患者的身体和心理在治疗中处于最佳状态，提高患者的舒适程度，极大地减少患者的痛苦，使患者能更好地配合治疗，减少临床并发症，促进患者身体早日康复，提高患者及家属的满意度[6]。脑出血发病机制复杂，其发病原因和治疗效果与精神状况密切相关，通过对我院2013年11月～2015年11月神经内科收治的70例脑出血患者，采用舒适护理模式的患者在护理后紧张、焦虑情绪明显得到改善，说明对脑出血患者实行舒适护理模式有重要意义，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]王晓峰.微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后神经功能的影响[J].河南医学研究，2015，第24卷第1期:89-90.
[2]卫丹，王伊龙.舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用及效果[J].中国医药导报，2013，10(4):141-143.
[3]唐新兰；脑出血的病情观察及护理[J].医学信息.2009年9月第22卷第9期.
[4]杨洪真；脑出血病人的病情观察[J].医药世界.2010年06期
[5]吴灵君.浅谈舒适护理在神经内科护理中的应用[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03(5):110-110.
[6]赵秀娟，张振风.脑出血急性期的观察及护理[J].河北医药；2010年11期.