摘 要：目的探讨助产护理在初产妇中的应用效果。方法 选取2017 年12 月至2018 年12 月我院收治的88 例初产妇作为研究对象，数字表法随机分为两组，对照组行常规分娩护理，研究组行助产护理，组间对比产程时间、产后2 h 出血量。结果 研究组产妇产后2 h 出血量及各产程时间均低于对照组（P＜0.05）。结论 初产妇在护理过程中采取助产护理可有效缩短产程时间，减少术后2 h 出血量，确保初产妇妊娠结局，应在临床广泛使用。
关键词：助产护理；初产妇；应用；效果
0 引言
初产妇在分娩过程中因缺乏生产经验，宫缩疼痛等因素影响极易出现恐惧、紧张等负面情绪，导致交感神经处于紧张状态，影响宫缩频率，无形中延长产程，如不能给予一定的护理干预，很可能危机产妇及新生儿生命健康安全[1]。助产护理作为近年来产科新型护理模式之一，能有效缩短产程时间，减少产后不良妊娠结局发生几率。因此我院在初产妇分娩过程中采取助产护理，效果理想，特作以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2017 年12 月至2018 年12 月我院收治的88 例初产妇作为研究对象，纳入标准：产妇产前检查均符合阴道试产条件，知情本次研究自愿加入，签署知情文件。对照组44 例，年龄23-44 岁，平均（32.5±2.0）岁，初产妇21 例，经产妇23 例，孕周37-40 周，平均（39.5±0.5）周；研究组44 例，年龄23-43 岁，平均（32.5±2.5）岁，初产妇20 例，经产妇24 例，孕周38-40 周，平均（39.0±0.5）周，两组产妇一般资料具有可比性（P＞0.05），医院伦理委员会审核通过。
1.2 方法。对照组行常规分娩护理，初产妇入院后依照宫缩情况对宫口进行检测，产妇出现规律宫缩探查宫口开至2 cm时，由助产士对产妇产程进行阶段性管理，注意生产过程中给予对应的产程观察，基础护理，心理疏导，生产指导等护理工作。研究组行助产护理，具体如下：
1.2.1 定期对助产护士进行培训：全面掌握专业技能，根据每位产妇不同身体状况和助产士进行匹配。助产士要了解产妇的所有情况，生产前与产妇建立良好护患关系，提高责任感和依赖感，缓解产妇紧张、郁闷等消极情绪，告知产妇自然分娩和剖宫产的优势和劣势，帮助产妇提高分娩信心。产前为孕妇进行腹部和腰部按摩，减轻疼痛感，有助于胎儿保持正确体位，指导家属为产妇准备营养健康孕餐，保证在生产过程中能维持足够体力。
1.2.2 分娩球助产护理：产妇进入第一产程后，将分娩球固定于瑜伽垫上，旁边设定把手，分娩球做好固定，由护理人员辅助和指导正确使用分娩球，以舒适体位进行分娩球助产锻炼[2]。
1.3 观察指标。观察所有初产妇各产程进展时间、借助敷料清点法对其出血量进行记录。
两组产妇产程时间、产后2 h 出血量对比，研究组产妇产后2 h 出血量及各产程时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。
1.4 统计学分析。所有数据均采用SPSS 20.0 软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用T 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
对于洪都拉斯的经济来说，农业至关重要，这从农业对GDP的贡献可以反映。除了传统作物如咖啡、谷物、香蕉、油籽和可可，新鲜果蔬作物的农业国内生产总值的贡献显著。2001年，蔬菜和水果对GDP的贡献分别为3.7%和2.3%[2]21-22。蔬菜和水果部门分别包括大约15,000个和10,000个农民。除了那些大型养殖区的出口企业，这些大多是小型农场。
看得清门口的两个兵了！他们都背个长枪，枪刺的刺刀白得晃眼。旁边碉楼上，也有个兵，端着长枪晃来晃去。我有点儿害怕，再也不敢挪脚。门口那两个兵哇哇叫着冲过来，带刺的长枪指着我。到了跟前，还哇啦哇啦的，像两只嘎嘎乱叫的公鸭。看得出他们都不是我的狼剩儿。我想打听，还冇开口，一个兵的枪托就砸在了我的腿弯。我打了个趔趄，刚伸直腰，他们又是拿枪托擂，又是用手推，口里还大声哇啦着，把我推推搡搡朝前赶。
1.2.5 产后对产妇进行全面护理，在病房中观察24 h，检查子宫和阴道是否出现异常，关注产妇心理变化，疏导产妇情绪，让产妇与孩子亲密接触，培养母子感情，嘱咐产妇家属准备营养餐，补充能量，提高免疫力，早日哺乳，有利于产妇尽快恢复。注重心理护理，由于产妇年龄较大易产生抑郁、焦虑情绪，产后护士应密切关注心理状态，针对产妇内心想法提出专业指导意见，了解她们的身心需求，鼓励产妇学会基本自我护理方法，积极配合产后康复，产妇家属应给予产妇足够的关心和爱护，创造温馨的家庭氛围，使产妇保持心情愉悦，消除负面情绪，确保其身心健康。
1.2.3 分娩球体位助产护理：可采取坐姿，初产妇在感受到宫缩时在护理人员指导下采取骑坐位，将双腿分开，双臂自然下垂，胯部随分娩球韵律轻微摇晃，孕妇需握紧把手，其家属及护理人员左右做好辅助保护工作。其次是站姿。产妇站立，将分娩球置于胸前位置，双臂环球，逐渐向前倾身体，整个头部与分娩球贴紧，保持该姿势。然后是跪姿、宫缩时跪坐于瑜伽垫上，将分娩球置于胸前，向前倾身体，双臂保住分娩球，整个头部与分娩球贴紧。最后可依照初产妇情况采取综合体位，将上述体位调换进行，减少单一体位带来的不适感。
虽然具有更好的安全性和耐受性，第二代抗抑郁药物的副作用还有待进一步改善，这是抗抑郁药物研发的一个方向。此外，相当一部分患者未能对现有的典型抗抑郁药物疗法(第一代药物和第二代药物)作出良好反应，并被称为“难治型抑郁症”或者“治疗抵抗型抑郁症”。因此，研发治疗难治型抑郁症的药物是抑郁症疗法的一个重要研究方向，其中一个策略是使用非典型抗抑郁药物。
2 结果
1.2.4 无保护助产护理：分娩过程中确保产妇自然生产进度，帮助胎头缓慢娩出，减少产妇分娩损伤，胎头娩出至会阴位置时，产妇需快节奏哈气，宫缩时向下屏气，借助屏气时间及屏气频率扩充阴道。然后观察到胎头娩出2/3 时给予一定的润滑剂，此时需要足够的耐心以及应急经验，给予产妇正确指导，给予心理疏导，提升产妇的配合度和依从性，避免出现因分娩多度造成的不必要损伤。
表1 两组产妇产程时间、产后2 h 出血量对比
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3 讨论
分娩过程是一个持续性强烈应激反应，主要是因子宫平滑肌收缩产生的疼痛，随着产程增加收缩疼痛逐步加重，产妇会在疼痛刺激下产生生理、心理应激反应。初产妇作为特殊群体因缺少生产经验，对宫缩疼痛耐受性较差[3]。据调查显示，高达90%以上的初产妇对生产存在恐惧感，恐惧会刺激神经内分泌系统，交感神经处于兴奋状态，茶酚胺水平上升，甲状腺激素分泌能力下降，宫缩乏力，延长产程时间。新生儿易出现不良结局，只能借助剖宫方式生产，无形中增加产科剖宫产率[4]。
产科分娩过程中针对初产妇给予一定助产护理可减轻患者承担痛苦，助产护理中自由体位、分娩球及无保护护理均为助产新模式，因效果理想在初产妇分娩中不断得到认可，具有较高的临床推广价值。分娩球是一种辅助分娩工具，依照产妇分娩需求及特点专门设计的一种产科专属辅助工具，尤其是初产妇以自由体位坐至分娩球上，可通过球体与身体的接触，起到按摩盆底组织的效果，在分娩球辅助下能够使产妇骨盆得到一个适宜的倾斜角度，减轻腿部压力，另外如感受到工作变化骑坐在分娩球上进行初产，可放松盆底肌，缩短产程时间[5]。研究数据显示，两组产妇产程时间、产后2 h 出血量对比，研究组产妇产后2 h 出血量及各产程时间均低于对照组（P＜0.05）。
单套浮选工艺系统可处理粉煤灰25万t/a，可提取精煤(炭)3万t，折合标煤1.72万t。每年可为乌石电厂创效益：250 000×29.56=739(万元)，经济效益十分可观。
综上所述，初产妇在护理过程中采取助产护理可有效缩短产程时间，减少术后2h 出血量，确保初产妇妊娠结局，应在临床广泛使用。
参考文献
[1] 邹雪梅.气囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(13):52-53.
[2] 田洪,梁俊华,戴桂高,等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(7):176-178.
[3] 曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):109-110.
[4] 焦俊丽.改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):101-102.
[5] Farajkhoda T, Bokaie M, Abbasi M, et al. The Effect of New Model PREPARED on Obtaining Informed Consent Skill in Midwifery Students of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences.[J]. Iranian Journal of Nursing & Midwifery Research, 2017, 22(4):267-270.
中图分类号：R717
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.207
本文引用格式：郑玉.助产护理在初产妇中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):309+311.
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