马青川穆妮李杰高丽（甘肃省天水市第一人民医院检验科甘肃天水741000）
【中图分类号】R529.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0179-02
【摘要】目的探讨脑脊液中超氧化物歧化酶（SOD）测定在结核性脑膜炎（TMB）诊断和治疗中的价值。方法采取患者治疗前和好转后的脑脊液，采用罗氏Cobas6000全自动生化分析仪检测脑脊液超氧化物歧化酶水平。同时检测健康对照组指标进行比对。结果59例患者超氧化物歧化酶在治疗前低于健康对照组，治疗后有明显的提高。结论脑脊液超氧化物歧化酶测定对结核性脑膜炎的诊断和治疗具有重要意义。
【关键词】结核性脑膜炎超氧化物歧化酶
结核性脑膜炎是由于结核分枝杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的肺外结核病，是结核病中最严重的病型，本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。因此早期的实验室诊断和有效的抗结核治疗对减少死亡率及神经后遗症是至关重要的。常规的细菌学检验检测周期太长而且敏感性不高。超氧化物歧化酶检测周期短，费用较低，结果容易获得，对疑为结脑的患者进行脑脊液常规检测，结合其他实验室检测项目，力求为TMB的临床早期诊断和及时治疗提供有用的实验室信息。
1对象和方法
1.1对象本次研究的59例病例均为我院2009年1月至2012年12月间入院的TMB患者，其中男性35名，女性24名，年龄3-15岁，均为本院收治的TMB初治患者，所有患者均符合以下两条诊断标准之一：①脑脊液分枝杆菌培养或涂片阳性；②经CT检查发现结核病灶并对抗结核药物治疗有效。健康对照组为椎管内麻醉者38例，年龄3-17岁，男22名，女16名，和患者比较无年龄和性别差异。
1.2方法收到临床送检的患者脑脊液标本后，用罗氏Cobas6000全自动生化分析仪，罗氏公司超氧化物歧化酶试剂盒及时测定，结果记录并保存。
1.3统计学处理两样本均数比较采用t检验。
2结果
2.1TMB初诊组和TMB治疗后好转组比较，初诊组SOD水平显著低于治疗好转组(P<0.05)，TMB初诊组和健康对照组也有极显著性差异(P<0.01)，治疗后好转组和健康对照组比较也有显著性差异(P<0.05)，详细数据见表一。
表一脑脊液中SOD值比较（U/L）
分组测定例数年龄SOD均值
对照组383-1742.1±8.9
TMB初诊组593-1518.6±11.1
TMB治疗后好转组593-1537.8±9.9
3讨论
超氧化物歧化酶是一种源于生命体的活性物质，能消除生物体在新陈代谢过程中产生的有害物质，是生物体内重要的抗氧化酶。现已证实，由氧自由基引发的疾病多达60多种。它可对抗与阻断因氧自由基对细胞造成的损害，并及时修复受损细胞，复原因自由基造成的对细胞伤害。TMB的发病率有逐年上升的趋势，而早期诊断和及时治疗对于挽救TMB患者的生命和减少后遗症至关重要，TMB的早期诊断又离不开实验室的支持。本文研究显示，初诊组SOD水平和健康对照组相比有极显著性差异，和治疗好转组比较也有明显差异，这表明TMB患者脑内存在着抗氧化能力低下的现象，提示氧自由基增多。经过治疗后SOD水平升高明显，提示脑内抗氧化系统的失衡可能与结脑的病情严重程度密切相关。
通过本文研究认为，脑脊液低水平的SOD对诊断TMB是一个有益的提示，其次，在治疗TMB患者时，使用抗氧化物质和提高超氧化物歧化酶水平的方法进行治疗，如使用SOD、维生素E、维生素C、辅酶Q10等，从而减轻由于脑脊液中SOD减少和氧自由基增加对脑细胞功能的抑制，减少脑细胞的损伤，减轻患者病情，预防患者神经后遗症的发生几率，使患者早日康复。
参考文献
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