（郴州市第一人民医院湖南郴州市423000）
摘要：目的分析小儿肺炎合并心力衰竭患儿采取去乙酰毛花苷联合美托洛尔的临床治疗效果。方法选取2017年2月至2018年2月我院收治的90例小儿肺炎合并心力衰竭的患儿作为研究对象，将患儿随机分为对照组（45）例、观察组（45）例，给予对照组患儿常规治疗，观察组患儿给予去乙酰毛花苷联合美托洛尔治疗，比较两组患儿临床治疗效果。结果通过比较可知，观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，且观察组患儿临床症状改善情况优于对照组，另外，观察组患儿治疗后心肌酶结果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论给予小儿肺炎合并心力衰竭的患儿去乙酰毛花苷联合美托洛尔的方法治疗，能够取得良好显著的治疗效果，其对改善患儿临床症状，促进患儿疾病的康复发挥重要作用，因此，该治疗方法值得在临床中推广应用。
关键词：去乙酰毛花苷；美托洛尔；小儿肺炎；心力衰竭
[Abstract]Objectivetoanalyzetheclinicaleffectofdeacetylacetaminophencombinedwithmetoprololinchildrenwithpneumoniaandheartfailure.Methods90childrenwithpneumoniaandheartfailuretreatedinourhospitalfromFebruary2017toFebruary2018wereselectedastheresearchsubjects.Thechildrenwererandomlypidedintocontrolgroup（45）andobservationgroup（45），andthecontrolgroupwasgivenroutinetreatment.Thechildrenintheobservationgroupweretreatedwithdeacetylosideandmetoprolol，andthetwogroupswerecompared.Theeffectofclinicaltreatmentinchildren.Resultsbycomparison，thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentintheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，andtheimprovementofclinicalsymptomsintheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup.Inaddition，themyocardialenzymeresultsintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionthetreatmentofdeacetylosideandmetoprololinchildrenwithpneumoniacombinedwithheartfailurecanachievegoodandsignificanttherapeuticeffect.Itplaysanimportantroleinimprovingtheclinicalsymptomsofchildrenandpromotingtherehabilitationofchildren'sdisease.Therefore，thevalueofthetreatmentshouldbeappliedinclinicalpractice.
[Keywords]deacetylacetaminophen；metoprolol；pneumoniainchildren；heartfailure.
小儿肺炎是儿科较为常见的疾病之一，其主要是病原体感染或吸入羊水与过敏反应导致的疾病，发热、咳嗽、呼吸困难等是小儿肺炎的临床症状[1]。心力衰竭是小儿肺炎较常见的并发症，如果没有采取有效方法及时展开治疗，将直接影响患儿肝肺功能的正常运行，严重的情况下将危及患儿生命安全。小儿肺炎合并心力衰竭是一种病情严重的疾病，为了改善患儿临床症状，促进患儿疾病的康复，采取有效治疗方法具有重要意义。本文主要对去乙酰毛花苷联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效展开分析，以此为提高患儿临床治疗效果奠定基础，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究的对象为2017年2月至2018年2月我院收治的90例小儿肺炎合并心力衰竭的患儿，所有患儿经检查后均确诊为小儿肺炎合并心力衰竭，排除标准：患有原发性心脏疾病的患儿，存在其他并发症的患儿。以随机的方式将患儿分为对照组（45）例、观察组（45）例，其中对照组男患儿22例，女患儿23例，患儿年龄为4个月~5岁，平均（3.2±1.2）岁；观察组男患儿20例，女患儿25例，患儿年龄为5个月~4岁，平均（2.9±1.3）岁；两组患儿一般资料的比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组患儿常规方法治疗，主要给予患儿镇静、抗感染、止咳平喘、强心利尿等药物展开治疗；观察组患儿在常规治疗基础上给予去乙酰毛花苷联合美托洛尔治疗，主要对患儿进行静脉滴注0.05mg/kg乙酰毛花苷和液，采取首日半量滴注，可根据患儿的实际情况进行滴入量的适当增减；同时给予患儿0.5mg/kg的美托洛尔药片，2次/d，可根据治疗效果适当增加用药量[2]。
1.3观察指标
比较两组患儿的治疗效果，分为三个标准：（1）显效：经治疗后，患儿临床症状得到显著改善，且0~2岁患儿心率＜160次/min，＞2岁＜140次/min，呼吸频率＜35次/min，血氧饱和度＞98%；（2）有效：经治疗后，患儿临床症状有所改善，且患儿血氧饱和度＞95%；无效：经治疗后，患儿临床症状没有任何改善，甚至病情有所加重[3]。比较两组患儿治疗前后临床症状改善情况；比较两组患儿治疗前后心肌酶结果。
1.4统计学方法
本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，计量资料则通过（）表示，如果常规组和整体组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立。
2.结果
2.1两组患儿治疗效果比较
通过比较可知，观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患儿治疗效果比较
3.讨论
小儿肺炎是儿科较为常见的疾病，小儿肺炎的主要临床症状为发热、咳嗽、呼吸困难等，该疾病的发病率较高，如果不及时采取有效方法治疗，将给患儿健康带来极大的影响，严重的情况下将危及到患儿的生命安全。从临床相关统计来看，全球每年约200万以上的婴幼儿死于肺炎疾病，该疾病成为0~5岁儿童死亡的主要因素之一[4]。临床较多小儿肺炎的患儿存在合并其它并发症，其中心力衰竭是较为常见的一种并发症，其对患儿健康带来极大的影响，因此，采取有效治疗方法关系到患儿疾病的治疗效果。
去乙酰毛花苷联合美托洛尔治疗小儿肺炎的效果显著，去乙酰毛花苷治疗量与中毒量相接近，且个体存在差异，剂量的控制具有一定的难度[5]。去乙酰毛花苷的作用发挥是建立在心肌细胞膜钠受体基础上，通过对NA+-K+-ATP酶的活性抑制，增加细胞内钙离子，由此达到心肌收缩力与心排出量增加的目的，且能够显著降低心室舒张终末期压力，最终减轻患儿静脉淤血，但是该药物的起效较慢，且极易导致患儿心肌耗氧量的增加，易引发并发症。美托洛尔为选择性β肾上腺受体阻滞剂，其不存在拟交感活性，小剂量时可抑制β-受体活性，其有助于降低心脏的过度兴奋耗能，还能达到心脏减压的效果，给予小儿肺炎合并心力衰竭采用该药物，能够使患儿心肌生物学功能得到改善，降低患儿病死几率，提高患儿生活质量[6]。
本文主要对2017年2月至2018年2月我院收治的90例小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行研究，通过分析比较可知：观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组；且观察组患儿治疗前后临床症状改善情况优于对照组；另外，观察组患儿治疗后心肌酶指标变化情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，去乙酰毛花苷联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭具有重要临床价值，其对改善患儿临床症状的效果显著，对促进患儿疾病康复发挥重要作用。
综上所述，对小儿肺炎合并心力衰竭患儿采用去乙酰毛花苷联合美托洛尔的方法治疗，能够取得显著治疗效果，其不仅有助于改善患儿临床症状，同时对心肌酶指标的改善效果良好，且这种治疗方法不会带来不良反应，有助于提高患儿生活质量。因此，该治疗方法值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]高祥，陈晓云，刘辉坚.去乙酰毛花苷联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果研究[J].基层医学论坛，2017，21（28）：3843-3844.
[2]陈晓云.美托洛尔联合去乙酰毛花苷治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（14）：1775-1776.
[3]陈祺棠，冯建华，卢余州，周群玲，尧国勇，陈力.美托洛尔联合去乙酰毛花苷治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究[J].广西医学，2014，36（04）：494-495.
[4]李智敬.美托洛尔联合去乙酰毛花苷治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效[J].系统医学，2017（6）：63-65.
[5]黄鑫涛，庞学民，李之恒，等.美托洛尔注射液联合去乙酰毛花苷治疗中重度二尖瓣狭窄并心力衰竭临床观察[J].中国现代药物应用，2015（15）：117-118.
[6]李建金.去乙酰毛花苷结合美托洛尔用于小儿重症肺炎合并心力衰竭治疗临床研究[J].保健文汇，2017（1）.