（四川省医学科学院·四川省人民医院610072）
摘要:目的:探究预防跌倒护理对老年心血管疾病患者的临床应用效果。方法:分别随机选取92例实施预防跌倒护理前后的心血管疾病老年患者为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用预防跌倒护理模式，比较两组患者的临床应用效果并进行统计学分析。结果:观察组患者的跌倒发生率显著降低，跌倒程度明显减轻，且患者对护理工作的满意度显著提升，与对照组差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论:预防跌倒护理显著减少心血管疾病老年患者发生跌倒的情况，保证了老年患者的住院安全，值得在临床护理中推广应用。
关键词:预防性护理；心血管疾病；老年；跌倒
AnalysisoftheeffectofclinicalnursingpathwayforelderlyICUpatientswithrespiratoryfailure
YinHongyingWuHaiyan
（SichuanAcademyofMedicalSciencesSichuanProvincialPeople'sHospital610072）
[Abstract]Objective:TostudytheclinicalnursingpathwayinelderlypatientswithICUreviewfailureeffect.Methods:randomlyselected2014Januaryto2015JuneadmittedtoourICUelderlypatientswithrespiratoryfailurepatients70cases,accordingtotheclinicalnursingwaydifferentwererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,35casesofpatientsinthecontrolgroupbyroutinenursingcare,35casesofstudygrouppatientsforclinicalnursingpathway,comparedtwogroupsofpatientswithclinicalnursingeffectdifference.Results:studygrouppatientsadmittedtoICUtime[8.23+1.08D,duringtheperiodofnursingadverseeventsoccurredrate(2.86%)andpatientswithanxietydegree[3.0+1.2]weresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroupwere10.97+2.31)d,17.14%and6.2+2.6points](P<0.05);groupofpatientcareinplacerate(100.00%)andcomfortdegreeofpatients(91.43%)andthesatisfactionofNursing(94.29%)weresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(82.86%),(80.00%)and(85.71%)](P<0.05).Conclusion:theagedICUpatientswithrespiratoryfailureofclinicalnursingpathcannotonlyreducingtheincidencepatientsadmittedtoICUtime,careduringabadtime,butalsohelpstoimprovenursesnursinginplacerate,patientcomfortandthenursingsatisfaction,itisworthofclinicalpromotion.
[Keywords]:clinicalnursingpathway;elderlypatients;ICU;respiratoryfailure
心脑血管疾病多发于老年人，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高及并发症多的特点[1]，该病很难根治，严重影响患者的身体健康和生活质量。患者多年龄偏大，机体恢复能力较弱，且心脑血管疾病常并发多症，患者的器官功能逐渐下降，增加了跌倒的风险[2]，已引起广大医学工作者的重视。患者一旦跌倒，易造成脑部损伤、骨折、脱臼、软组织损伤等严重后果[3]。因此，对老年心血管疾病患者进行预防性护理成为临床护理工作中的重点。本文主要探讨预防跌倒护理对老年心血管疾病患者的应用效果，以期为临床护理提供必要的理论依据。
1.方法
1.1临床资料
本研究以2014年6月本院实施防止老年心血管疾病患者跌倒的预防性护理措施为界，在2013年6月-2014年5月本院收治的心血管疾病老年患者中按随机数字组法抽取92例作为对照组，男性58例，女性34例，平均年龄为(68.3±7.1)岁，平均病程为(13.1±5.2)年。在2014年6月-2015年5月本院收治的心血管疾病老年患者中按随机数字法抽取92例作为观察组，男性56例，女性36例，平均年龄为(72.6±7.3)岁，平均病程为(13.2±5.6)年。所有入选患者均符合心血管疾病诊断标准，意识清楚，可独立行走，可配合完成满意度调查。两组患者的年龄、男女比例、发病时间及患病情况等均无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规治疗，包括健康教育、用药指导、常规护理等内容。观察组在此基础上进行预防跌倒护理，具体措施如下：①加强患者及家属安全意识教育：护理人员应提高自身安全护理意识，培养责任心，及时对病人及家属进行健康教育，预防跌倒发生；②提供安全合理的病房环境：病房设施应充分考虑老年患者的安全方便，病区走廊设扶手，地面干燥清洁防滑，对病人活动场所的障碍物和积水等及时进行清理，病床高度以适合老年人活动的55cm为宜，以上措施均需定期检查加固[4]；③评估患者跌倒风险：护理人员应全面了解患者病情，对既往病史进行记录，如患者的意识障碍、平衡障碍、服用药物及跌倒史等，对易跌倒的高危人群给予充分关注，在病床醒目处悬挂防跌倒警示牌，对活动不便者、帕金森氏病人、窦房结功能低下者给予对应的护理关注[5]，一旦患者出现跌倒，要及时进行记录并分析原因，避免再次跌倒；④预防药物影响：护理人员应充分了解药物疗效及相关副作用，帮助病人按照医嘱按时服药，并密切关注患者服药后的身体状况。此外，护理人员应加强与患者及家属的有效沟通，告知患者及家属服用药物可能出现的副作用如乏力、头晕等，以便患者家属配合进行监督，护理人员应对易发生跌倒的高危人群加大观察力度，以便确定其有无嗜睡、意识模糊等跌倒前兆，有效预防跌倒；⑤防止低血压引起跌倒：护理人员指导患者进行健康饮食，尽量少食多餐，避免饮酒、浓茶等，指导患者改变体位时应缓慢进行，在直立位时可适当进行肌肉运动[6]，同时护理人员应指导患者学习如何在跌倒时将损伤降到最低，一旦出现头晕、恶心等症状，应在家属或护理人员的帮助下及时采取平卧位进行休息，避免跌倒。
1.3观察指标
比较两组患者护理期间的跌倒发生率、跌倒损伤程度及护理满意度。跌倒损伤程度通过对皮外伤出血、骨折、软组织挫伤、脑出血等进行评估。患者满意度采用问卷调查方式，从安全教育、住院环境、护理服务态度、护理操作及预防效果五个方面着手设计问题，60分以下为不满意，60~80分为基本满意，80分以上为满意。满意度(%)=(满意数+基本满意数)/患者数*100.
1.4统计学方法
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据用平均值±标准差(x±s)表示，计数数据用χ2检验进行统计分析，两组间比较采用t检验，当P＜0.05时认为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1患者跌倒情况比较
经过治疗期间的护理工作，观察组的跌倒预防效果比对照组明显改善。在对照组92例患者中，6例发生跌倒情况，其中1例皮外伤出血，3例骨折，1例软组织挫伤，1例引发脑出血。而观察组中，未发生跌倒事件，未对患者造成任何损伤。统计分析表明，观察组显著减少心血管疾病老年患者的跌倒发生率，并显著降低由跌倒引起的一系列病症，与对照组差异显著(P＜0.05)。两组患者的临床护理效果如表1.
表1两组患者跌倒情况比较表[例(%)]
3.讨论
近年来，随着人民生活水平的提高和生活压力的增加，及我国老龄化趋势愈加明显，心血管疾病的发生率逐年上升。心血管疾病，又称为循环系统疾病，是指人体内运送血液的器官和组织发生病变，主要包括心脏、动脉、静脉、微血管等，通常都与动脉硬化有关，可引发心悸、呼吸困难、眩晕、晕厥、水肿、咳血等临床症状[7]。而患者一旦发生晕厥，便极有可能导致跌倒的发生，这也是跌倒在心血管疾病患者中比较常见的原因之一。此外，心血管疾病多发于老年人，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高及并发症多的特点，该病很难根治，严重影响患者的身体健康和生活质量。患者多年龄偏大，机体恢复能力较弱，且心脑血管疾病常并发多症，患者的器官功能逐渐下降，增加了跌倒的风险，患者跌倒易造成脑部损伤、骨折、脱臼、软组织损伤等严重后果，影响患者的住院安全[8]。总之，心血管病老年患者跌倒后果严重，跌倒原因复杂多样，跌倒后产生的医患纠纷棘手，因此，如何预防心血管疾病老年患者的跌倒发生成为临床护理中的重要内容。
有效避免心血管疾病老年患者跌倒的关键是做好预防性护理工作。虽然跌倒通常发生较为突然，但如果有一定的防范意识和防范措施，可将风险降到最低。预防性护理工作是指，在风险事件发生之前采取必要的预防措施，以避免风险事件的发生。本研究以本院实施预防性跌倒护理为基础，探讨预防性跌倒护理对老年心血管疾病患者的应用效果。预防跌倒护理措施主要包括：对患者及家属进行安全意识教育，提高患者及家属的风险意识，让其认识到跌倒可能带来的严重后果；提供安全合理的住院环境，以最大限度降低患者可能发生跌倒的概率；护理人员及时评估患者的跌倒风险，提出详细的预防跌倒方案，对高危人群密切关注；预防药物影响，由护理人员和患者家属配合完成，同时也增加了护理人员和患者及家属的有效沟通，从而有效减少医患纠纷的发生。
本研究结果显示，观察组患者的跌倒发生率显著低于对照组，且跌倒损伤情况如皮外伤出血、骨折、软组织挫伤、脑出血等显著低于对照组，且患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05).
综上所述，预防性跌倒护理可有效减少心血管疾病老年患者跌倒情况的发生，提高了患者及家属的安全意识，培养患者的自我保护意识及护理人员的责任意识，不仅保证了老年患者的住院安全，而且促进了医患和谐相处，有效减少医患纠纷，明显改善了患者的生活质量，值得医学工作者深入研究并在临床护理中推广应用。
参考文献
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