摘 要：目的研究腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱联合治疗老年戊肝的疗效与安全性。方法 选取我院收治的60例老年戊肝为研究对象，将其分为对照组与观察组，各30 例。对照组实施常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上给予腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱治疗。对比患者治疗前后肝功能指标变化以及临床症状。结果 观察组AST、TBIL 与ALT 指标（分别为（36.59±20.73）U/L、（74.26±32.04）μmol/L、（36.33±16.58）U/L）均低于对照组（分别为（245.36±42.94）U/L、（243.54±90.30）μmol/L、（323.67±34.26）U/L），P＜0.05，差异存在统计系意义；观察组治疗有效率高于对照组（93.33%＞60.00%），P＜0.05，差异存在统计学意义。结论腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱联合治疗老年戊肝临床效果好，安全可靠，可以在临床上推广。
关键词：腺苷蛋氨酸；多烯磷脂酰胆碱；老年戊肝；疗效
0 引言
戊型肝炎是一种由戊型肝炎病毒引起的传染疾病，主要是通过粪-口感染。近年来老年人群发病率较高，多发于秋冬季节，属于目前我国高发病率的一种肝炎，尤其是老年戊肝患者多发黄疸，发病时患者淤胆现象较为严重，该症状持续时间长、恢复较慢[1]。老年患者自身免疫力不高，且发病时可能合并多种慢性病，因此临床治疗较为棘手。当前临床上主要是以内科药物综合治疗为主，本院为了研究腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱联合治疗老年戊肝的疗效与安全性选取了近几年收治的60 例患者为研究对象，具体结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院收治的60 例老年戊肝患者为研究对象，时间为2009 年1 月至2018 年6 月，所有患者均符合戊肝疾病诊断标准，且戊肝抗体检查结果显示为阳性。将60 例老年患者分为对照组与观察组，每组30 例。对照组30 例患者中男性18 例，女性12 例。年龄50-81 岁，平均（64.26±2.53）岁；病程1-8 周，平均（4±2.37）周。观察组30 例患者中男性17 例，女性13 例。年龄50-79 岁，平均（62.62±1.96）岁；病程1-7 周，平均（4±2.11）周。患者一般资料（性别、年龄、病程等）无明显差异，可以比较（P＞0.05）。
1.2 方法。对照组患者静脉滴注甘草酸制剂等进行常规内科护肝降酶治疗。观察组患者在对照组基础上行静脉滴注腺苷蛋氨酸1.0g 加入5%的葡萄糖250 mL 注射液或9%氯化钠注射液，1 次/d，及静脉滴注多烯磷脂酰胆碱（国药准字H20057684，成都天台山制药厂）2-4 支加入5%的葡萄糖250 mL 注射液治疗，1 次/d，每7 天左右复查生化指标。
1.3 观察指标。对比两组患者治疗后的肝功能，观察患者天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）与丙氨酸转氨酶（ALT）水平；同时观察患者体征与症状变化情况。
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由于老年戊肝患者肝细胞受损严重，且肝脏细胞再生能力下降，对胆红素代谢功能影响较大，因此临床上主要表现为高转氨酶以及高胆红素血症，患者往往病情重病程长[3-4]。临床上很多关于腺苷蛋氨酸治疗老年戊肝的报道，主要是因为腺苷蛋氨酸属于人体内生理活性分子，而肝脏又是蛋氨酸与腺苷蛋氨酸重要代谢的场所之一。一旦肝脏发生严重疾病都可能影响合成功能降低腺苷蛋氨酸的合成，使得胆汁淤积的正常生理过程被削弱，出现了黄疸或者导致患者高胆红素血症，因此给予患者补充腺苷蛋氨酸也能起到恢复肝功能以及消退黄疸的作用[5]。
2.2 比较患者治疗前后疗效情况。对照组治疗总有效率低于观察组（60.00%＜93.33%），对比差异明显（c2=9.32，P＜0.05），具有统计学意义，见表2。
1.5 统计学分析。数据经统计学软件SPSS 20.0 进行分析，以%、（±s）分别表示计数资料与计量资料，分别行χ2 检验与t 检验。以最终结果P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
国外钢渣作道路集料的应用研究起步较早，钢渣破碎后，密度较高，粗造度大，耐磨性能好，可以与沥青牢固结合，钢渣代替天然集料可提高沥青路面的稳定性，耐磨性可显著提高[31]。用钢渣替代玄武石掺入SMA混合料中，沥青混凝土高温特性、抗磨耗能力等明显改善[32]。
表1 比较患者治疗前后肝功能评价指标
注：⋆表示与治疗前相比P＜0.05。
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1.4 疗效评价。无效：患者各项症状与体征并无好转或加重，总胆红素不降低或降低原有数值的25%；有效：患者各项症状得到改善，体征好转，且总胆红素降低到原有数值的25%-50%；显效：症状、体征消失或减轻，总胆红素降低为原有数值的50%以上或者正常范围[2]。治疗总有效率=有效率+显效率。
2.1 比较患者治疗前后肝功能评价指标。对比患者治疗前后肝功能指标可知，治疗后对照组患者AST、TBIL 与ALT 指标分别为（245.36±42.94）U/L、（243.54±90.30）μmol/L、（323.67±34.26）U/L，观察组患者AST、TBIL 与ALT 指标分别为（36.59±20.73）U/L、（74.26±32.04）μmol/L、（36.33±16.58）U/L），对比可知观察组各项指标明显低于对照组，差异具有统计学意义，见表1。
表2 比较患者治疗前后疗效（n，%）
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3 讨论
接近于鲕粒边缘处，有机质含量逐渐减少，透明度近于一致。层纹主要由方解石的不同粒度构成，但粒度差异也不大，主要为微晶-泥晶状。说明晚期鲕粒的生长中，生物参与程度很少，泥质薄膜两边的方解石粒度、结构几乎没有差异(图2)。
多烯磷脂酰胆碱富含大量不饱和脂肪酸基，该药物可以缓解患者食欲不振、右上腹压迫感等症状，主要应用于改善中毒性肝损伤。多烯磷脂酰胆碱的应用主要有以下几点药理作用：第一，让原本受损的酶活力与肝功能恢复至正常状态。该胶囊的应用实现了干细胞膜组织可再生，协调了细胞膜组织与磷脂之间的功能，起到促进肝脏脂肪代谢，恢复解毒功能以及合成蛋白质。第二，调节了人体肝脏能力的平衡[6]。该胶囊中含有磷脂，其是脂蛋白的主要成分，也会对脂类代谢产生影响，形成细胞可溶性可理，加快了人体脂肪的分解，避免出现体内堆积脂肪的问题。第三，实现了肝组织再生的目标。多烯磷脂酰胆碱胶囊亲脂性高，其成本与细胞膜磷脂基本一致，富含大量不饱和脂肪酸，起到保护肝脏细胞结构与对磷脂具有超强依赖性的酶系统，预防新结缔组织增生以及细胞坏死，有利于肝病康复。第四，稳定患者胆汁。应用该胶囊必须要遵医嘱用药，若大剂量服用则会出现腹泻。第五，将胆固醇与中性脂肪转变为易代谢的形式。该胶囊富含不饱和酸，其能有效阻止线粒体酶降低活性，同时又增加了膜蛋白酶的活性，组织了炎症纤维化以及细胞变性[7]。
从本次研究的结果来看，实施常规药物治疗的30 例对照组患者AST、TBIL 与ALT 指标分别为（245.36±42.94）U/L、（243.54±90.30）μmol/L、（323.67±34.26）U/L，均高于腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱联合治疗的观察组患者（分别为（36.59±20.73）U/L、（74.26±32.04）μmol/L、（36.33±16.58）U/L），且对照组治疗总有效率低于观察组（60.00%＜93.33%），2=9.32，P＜0.05，差异明差具有统计学意义。
教师的威信是开展有效教学的基础和前提。伟大的教育家赫尔巴特说过，“绝对必要的是教师要有极大的威信，除了这种威信外，学生不再重视任何其它意见”。可见教师的威信是多么的重要。
综上所述，腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱联合治疗老年戊肝效果好，且安全可靠，值得大力推广。
参考文献
[1] 蔡文泰熊莉娟.腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗老年戊肝肝内淤胆疗效观察[J].医药前沿,2018,8(26)：189-190.
[2] 鲁真真,童书青,栾芳,等.老年戊型肝炎患者肝功能分析[J].临床输血与检验,2017,19(1)：67-70.
[3] 王寒.腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗老年戊肝的疗效与安全性分析[J].医学信息,2016,29(16)：183-183.
[4] 杨林.多烯磷脂胆碱合用还原性谷胱甘肽治疗戊型肝炎[J].医药前沿,2015,5(25)：53-54.
[5] 李芳,占国清,郭鹏,等.老年性散发性戊型肝炎临床特点分析[J].湖北医药学院学报,2014,33(3)：258-260.
[6] 王敏,刘倩楠,董源,等.我国东部地区老年戊型肝炎流行病学特征[J].中国肝脏病杂志(电子版),2018,10(04)：85-89.
[7] 余晓,邓敏,张戡,等.血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者36例临床分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2015,33(4)：4-258.
中图分类号：R322.4+7
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.083
本文引用格式：刘成元,陈娴.腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱联合治疗老年戊肝的疗效与安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：130-131.
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