摘要：目的 了解双向精密配液机在本院PIVAS 的应用现状，掌握当前配液机的平均配置速度,为新的PIVAS 使用提供依据。方法利用医院HIS、博龙mate 系统中统计的数据，计算双向精密配液机与每组配置人员平均配置时间，进行对比分析。结果同种药品、同组配置人员，双向精密配液机平均配置时间存在显著优势。结论 双向精密配液机能提高部分药品的调配效率，能降低配置人员的劳动强度，提高配置质量，值得在医院PIVAS 中推广使用。
关键词：双向精密配液机；PIVAS；配置时间；应用效果
0 引言
为防护临床职业暴露危害[1]，确保患者用药有效及安全，目前很多医院都已建立了静脉药物配置中心[2]（PIVAS），参与工作的都是经过专业培训的药学技术人员，需要严格按照操作程序进行静脉用药的配置，为临床药物治疗以及合理用药提供服务。在PIVAS 实际工作中，如何降低配置人员的劳动强度，减轻配置人员的工作压力一直是PIVAS 管理者讨论的难题，为此，以本院PIVAS 为研究对象， 对双向精密配液机在本院PIVAS 的应用现状进行分析，以掌握当前配液机的平均配置速度，从而为其它PIVAS 使用提供更为有效的参考依据。
真空感应熔炼由于硬件设备和坩埚的限制，加热温度往往最高只能达到1 500～1 600℃。并且由于使用陶瓷坩埚和导流嘴的影响，会在合金熔体中代入杂质，影响制备金属粉体的纯净度。
1 资料来源
1.1 数据
数据是通过系统自动生成后计算得出，其主要来源：一是通过博龙mate 系统记录的30 个配置人员的配置数量；二是通过医院HIS 系统记录的38 个科室的医嘱信息，两组数据完整准确。
药品种类来源：选自本院使用较多的除化疗药品外的7种普通药品，即主要有射用门冬氨酸鸟氨酸2.5g、注射用还原性谷胱甘肽0.9g、注射用脂溶性水溶性维生素、注射用泮托拉唑80mg、注射用兰索拉唑30mg、参附注射液10ml 以及不是整袋使用的0.9%氯化钠500ml（0.8 袋）。
1.2 仪器
双向精密配液机，型号：sdp-3ad，厂家：中科艾迈克精密机电制造有限公司。
2 方法
2.1 平均配置时间计算公式
脒基化反应中，乙酸铵过量导致反应结束后体系中还含有部分未参与反应的氨气，当母液循环套用时，会对产品的收率及含量产生一定的影响。本实验在保证其他反应条件一致的情况下，逐步减少乙酸铵的投入量，研究了其对产品收率以及含量的影响。
开始计时时间是从每天为研究对象配置第一袋输液的系统扫描记录开始，到最后一袋配置完成扫描记录为止，以t表示两者的时间差异，以分钟为单位，t 取60min，在与t1 对应的时间内，将博龙mate 系统中统计的配置数据计为m，以支或瓶为单位。
如表2 所示，其中数据来源于60d 周期的随机1d，其配置数量是由同组配置人员在60min 内的配置结果。
2.2 统计与分析普通配置间纯人工调配的7 种药品平均配置时间
对表3 数据分析可知，普通配置间的7 种药品平均配置时间为1.66，换句话说，普通间每个配置人员每分钟配置药品1.66 支（瓶），人机结合平均配置时间的平均配置时间为3.78，也就是说，人机结合每分钟配置药品3.78 支（瓶）。由此可见，人机结合平均配置时间与同种药品、不同种药品以及同组配置人员、不同组纯配置人员存在差异。
2.3 统计与分析人工调配与双向精密配液机结合调配7种药品平均配置时间
本院采用一对一的辅助配置模式，一组由两名配置人员组成，其中1 人负责配置，另1 人由负责摆输液、摆药、清台及复核和签字。例如药品C，其当天的平均配置时间为t2 =m/ t1/2，那么以此类推，以60d 为1 个周期，如果每天更换不同组员配置，最后t 平均= t2（60 天的t2相加）/60，人工结合：一个配置人员和一台双向精密配液机。
2.4 统计与分析配置间的7 种药品平均配置时间
如表3 所示，其数据来自60d 周期的平均值，配置数量(取整数，采取四舍五入原则)为配置平均值，是不同组配置人员在一定时间内（60min）完成的。
3 结果
如表1 所示，其中数据来源于60d 周期的随机1d，最终配置数量是由同组配置人员在60min 内的配置结果。
王述银告诉我，哥哥临走前还惦记我到医院看他的那份人情，委托他将亲手炒制的茶叶送给我，一再说，他的愿望不能实现了。
表1 普通配置间纯人工调配的7 种药品平均配置时间
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表2 人工调配与双向精密配液机结合调配7 种药品平均配置时间
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表3 配置间的7 种药品平均配置时间
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4 讨论
从以上分析探讨可知，人机结合配置与同种药品、不同种药品以及纯人工调配时存在平均配置时间的差异，主要原因是：一是每组配置人员的配置习惯及手法存在差异性；二是配置人员操作机器的熟练程度亦各不相同；三是在配置操作时，操作人员遵循无菌操作技术是否持续；四是操作人员先天性的动作快慢与否。相比于纯人工调配，双向精密配液机不存在长时间调配导致的疲劳，而减低调配速度，而且与机调配相适应的摆药、消毒、核对等环节得到了集约优化[3]。
综上所述，双向精密配液机能提高部分药品的调配效率，人机结合能提高两倍以上的调配效率，能降低配置人员的劳动强度，提高配置质量，值得在医院PIVAS 中推广使用[4-8]。
抑郁性人格障碍主要表现为情绪低落，精神不振，沉默寡言，对自己评价过低，对周围环境估计过高，总是内疚自责，对一切不感兴趣，对生活充满悲观色彩等。具有这种人格障碍倾向的个体常常表现为极端不自信，对于网络中他人的批评非常敏感，在很多时候，他们会尽量选择逃避以避免他人的批评。他们为了避免发生难堪的局面而限制自己的浏览活动，只对确信能够鼓励和支持自己的人进行网上互动，并有较低的自尊。在网上聊天时经常具有的思维是“我希望所有的人都不讨厌我，但我想其实一切都未可知”“我必须尽量避免令人不愉快的回复出现”等等。
参考文献
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中图分类号：R472
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.141
本文引用格式：姚宏文，唐立帅，李丽，等.双向精密配液机在我院PIVAS 的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：217,220.
作者简介：姚宏文，男，药学本科，主要从事静脉用药配置及管理工作；张红银，男，药学本科，主要从事医院药事管理工作，本文通讯作者（电子邮箱）zhy7143@sohu.com。
△通讯作者：张红银。
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