夏岩
哈尔滨市第五医院150040
【摘要】就临床护理在踝关节骨折患者中的应用效果探讨。方法：选取2016年1月—2017年3月我院收治的踝关节骨折患上72例患者作为本次的研究对象，随机将其分为研究组与对照组（n=36），研究组患者行临床护理进行干预，对照组患者行常规临床护理。对比两组患者的VAS评分（疼痛）与Kofoed评分标准（踝关节评分）、住院时间与并发症以及护理满意度情况。结果：研究组患者行临床护理干预后该组患者的VAS评分明显低于对照组患者，Kofoed评分明显高于对照组，组间差异较大具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者住院时间以及不良反应发生情况明显低于对照组，研究组患者护理满意度高于对照组，组间差异较大具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理在踝关节骨折患者中的应用，有助于患者疼痛感的减轻，提升护理满意度，临床疗效显著值得推广、应用。
【关键词】踝关节骨折；临床护理；VAS评分；Kofoed评分
ABSTRACT：Todiscusstheeffectofclinicalnursinginpatientswithanklefracture.MethodsSeventy-twopatientswithanklefractureadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toMarch2017wererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup（n=36）.Thestudygroupreceivedclinicalnursingintervention，whilethecontrolgroupreceivedroutineclinicalnursing.TheVASscore（pain）andKofoedscore（anklescore），hospitalizationtime，complicationsandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfterclinicalnursingintervention，theVASscoreofthestudygroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，theKofoedscorewassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05）；thehospitalizationtimeandadversereactionsofthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup，andthenursingsatisfactionofthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup.Thedegreewashigherthanthatofthecontrolgroup，andtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionTheapplicationofclinicalnursinginpatientswithanklefractureishelpfultoalleviatepainandimprovenursingsatisfaction.Theclinicaleffectisworthyofpromotionandapplication.
Keywords：anklefracture；clinicalnursing；VASscore；Kofoedscore
为进一步探讨临床护理在踝关节骨折患者治疗中的应用效果，现就我院行踝关节骨折手术治疗的36例患者行临床护理进行干预，同时选取同期我院收治的另外36例踝关节骨折患者行常规护理，对比两组患者护理效果，现将本次研究内容做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来源于2016年2月-2017年2月我院收治的72例踝关节骨折患者，其中男性患者49例，女性患者27例；年齡范围在18岁到74岁之间，平均年龄为（57.34±10.28）岁；其中26例患者属内外后三踝骨骨折，21例患者属双踝骨折，29例患者属单纯内踝或外踝骨折。参照数字随机表方法将其分为对照组与研究组（n=36），对比分析两组患者性别、年龄、骨伤类型均衡性较高（P>0.05），分组可进行比较。
1.2护理方法
对照组患者行包括入院指导、健康教育、心理指导以及功能锻炼为主的常规护理进行干预。研究组患者行临床护理进行干预：①临床护理小组的建立，参照患者病情、科室实际选择经验丰富的护理人员作为组长，组织小组成员查阅质料、询问专家为患者制定有针对新的护理路径。②患者入院1d时，由护理人员向患者介绍医院的环境、制度等，重点为患者讲解踝骨骨折的治疗、注意事项及有可能出现的并发症。根据患者心理状态借助注意力转移法、成功病例介绍法增强患者的治疗信心，并为患者踝关节进行冰敷缓解疼痛，应注意避免长时间冰敷导致冻伤；术前1d，指导患者合理饮食，术前12h应禁食，做好患者手术区域皮肤的清洁、消毒工作，同时为患者营舒适、安静的环境，引导患者睡眠充足；术中，加强患者各项生命体征的密切关注，抬高患者患肢促进患者静脉回流，减轻患者疼痛；术后1-2d，根据患者饮食习惯为患者制定个性化的饮食方法，尽量选择清淡、易消化食物，及时更换患者伤口敷料，确保引流管通畅，引导患者主动、被动进行锻炼，强化患者踝关节活动度；术后3-5d，引导患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物比重，增强患者机体抵抗力、免疫力，引导患者借助拐杖适当下地活动；患者出院时嘱咐患者坚持锻炼，评估患者护理满意度。
1.3观察指标与评价标准
对比观察两组患者护理前后的VAS评分与Kofoed评分、住院时间、并发症以及护理满意度情况。VAS评分参照《骨折分类与国内评定》[1]，Kofoed评分评价患者踝功能恢复情况，患者评分85-100分为优，患者评分75-85分为良，患者评分70-74为及格，患者评分低于70分则为差。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件来对本研究中的相关数据进行分析，以（）与百分比（%）来表示相关数据，用t与来进行检验，P<0.05则为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预前后VAS疼痛与Kofoed评分情况比较
对比分析两组患者护理干预前，患者VAS与Kofoed评分差异不显著无统计学意义（P>0.05）；实施护理干预后，两组患者各项指标均得到了明显改善，但是研究组患者各项指标改善情况均明显高于对照组，组间差异较大具有统计学意义（P<0.05）。
护理结束，研究组患者住院时间、并发症以及护理满意度各项指标分别为（9.21±2.14）d、（1/2.78%）、（34/94.44%），对照组各项指标分别为（14.37±4.07）d、（4/11.11%）、（31/86.11%），对比两种患者各项指标组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
踝关节骨折是临床十分常见的一种骨科疾病，是因某些直接原因、间接外力原因而导致踝骨发生骨折性损伤，常会对患者肌腱、韧带、关节面等造成影响，肿胀、出血为临床主要表现。临床研究表明，术后护理是否有效对患者疼痛以及并发症发生情况有直接的影响。临床护理是针对患者病情实施整体护理的手段，根据指定的护理方案，以图标形式为患者提供护理、帮助，同时引导患者主动参与护理过程中，确保护理的有效开展，进而提升护理整体质量[2]。
本次研究结果显示，研究组患者行临床护理后，该组患者的VAS评分明显低于对照组患者，Kofoed评分明显高于对照组，组间差异较大具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者住院时间以及不良反应发生情况明显低于对照组，研究组患者护理满意度高于对照组，组间差异较大具有统计学意义（P<0.05）。
可见，临床护理在踝关节骨折患者护理之中的应用，有助于减轻患者疼痛程度，促进患者踝关节功能恢复，降低术后并发症情况，缩短住院时间减轻患者负担，提升护理满意度。临床疗效显著值得推广、应用。
参考文献：
[1]曹宇芬，王艳华.踝关节骨折手术患者应用临床护理路径的效果观察[J/OL].临床医学研究与实践，2016，1（18）：156-157.
[2]刘红梅，陈翠玲，刘亮洪.临床护理路径在踝关节骨折病人功能锻炼中的应用[J].全科护理，2015，13（26）：26！03-2605.