四川省邻水县人民医院(638500)
【摘要】目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者的手术室护理措施及效果。方法：选择2015年8月—2016年8月间于我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的70例患者作为研究对象，按照随机数字将其分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规护理，观察组采用手术室优质护理，对比两种护理方法的应用效果。结果：观察组的术后住院时间及肠道功能恢复时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为2.86%，明显低于对照组的17.14%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.14%，明显高与对照组的71.43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹腔镜结直肠癌根治术患者实施手术室优质护理，效果较好，值得推广和应用。
关键词：腹腔镜；结直肠癌根治术；手术室护理；优质护理
Studyonnursingroomofpatientsundergoinglaparoscopicradicalresectionofrectalcancer
【Abstract】Objective:Toexplorethenursingmeasuresandeffectoflaparoscopicradicalresectionofcolorectalcancer.Methods:SixtypatientsunderwentlaparoscopicradicalresectionofcolorectalcancerfromAugust2015toAugust2016inourhospitalwerepidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumber.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing.Theobservationgroupwastreatedwithhighqualitynursingroom,andtheeffectofthetwonursingmethodswascompared.Results:Thepostoperativehospitalstayandtherecoverytimeofintestinalfunctionwereshorterthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas2.86%,significantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas97.14%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(71.43%).Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:Thepatientsundergoinglaparoscopicradicalresectionofcolorectalcancerareeffectiveintheoperationoftheoperationroom,whichisworthyofpopularizationandapplication.
Keywords:laparoscopy;colorectalcancerradicalsurgery;operatingroomcare;qualitycare
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，近年来，受各种因素的影响，该病的发病率持续上升，已经成为了威胁人类健康的主要疾病。腹腔镜微创手术具有安全性高、创伤小、术后恢复快的优点[1]，是目前治疗恶心肿瘤的常用手段，但是，由于结直肠癌手术部位特殊，且腹腔镜本身是一种创伤性手术，因此需要在治疗的同时，配合有效的护理，以保证手术的成功，为患者减轻负担。本文以2015年8月—2016年8月间于我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的70例患者作为研究对象，对比分析了常规护理和手术室优质护理的应用效果，具体过程如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2015年8月—2016年8月间于我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的70例患者作为研究对象，随机分为2个小组。观察组患者35例，男性19例，女性16例，年龄41—77岁，平均年龄（58.6±2.2）岁。对照组患者35例，男性18例，女性17例，年龄42—79岁，平均年龄（59.9±2.3）岁。两组患者在年龄、性别等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可对比分析。
1.2方法对照组采用常规护理；观察组采用手术室优质护理，具体内容如下。
1.2.1术前护理①心理护理：很多患者由于缺乏对自身疾病和腹腔镜手术的了解，容易产生一些紧张、焦虑和恐惧情绪，严重者还会不信任医院，产生抵触心理。为此，在手术实施前，护理人员应该与患者和家属进行必要的沟通和交流，向患者介绍有关腹腔镜结直肠癌根治术的知识，重点强调腹腔镜微创手术的优越性，缓解患者的不良情绪，提高其治疗的积极性。同时，明确手术的实施方法、预期效果和注意事项，结合一些成功的案例对患者进行开导[2]，以此来提高患者的自信心，为手术过程做好准备。②皮肤护理：对于毛发较多的患者应及使用剃毛刀将手术部位的毛发刮净，但要注意手法轻柔，不要刮伤皮肤，避免造成切口感染，影响手术效果。
1.2.2术中护理①器械配合：术前，准备好专用的腹腔镜器械及无菌纱布、止血纱布和标本袋等物品，对其进行正确的消毒和杀菌处理，将腹腔镜的参数调整到合适的范围之内，做好手术准备。其次，做好器械配合工作，根据腹腔镜屏幕的现实内容，快速传递手术器械，并使用碘伏擦拭腹腔镜屏幕，避免影响手术视野。总而言之，腹腔镜手术的关键在于器械的功能状态，护理人员应提高注意力。②手术室巡回配合：护理人员应指导患者保持膀胱截石位，固定住患者的四肢，避免头部下滑，提高患者的舒适程度。同时，密切注意患者的生命体征变化，及时调整输液速度和剂量，完成手术后及时清点手术物品，避免遗留，做好缝合处理。
1.2.3术后护理术后加强对切口的护理，观察患者的伤口恢复情况，及时更换敷料，保证敷料的干燥、卫生，妥善固定引流管，告知患者不要进行大幅度的活动，避免引流管变形或者脱落[3]。同时，术后加强对患者并发症的护理，结合适当的健康宣教，来提高患者的卫生意识和健康意识，使其配合各项手术操作，避免发生意外事故。
1.3观察指标观察两组患者的术后住院时间、肠道功能恢复时间、并发症发生情况，向其发放护理满意度调查表，统计患者对护理工作和效果的评价，总分100分，85分以上为十分满意，70分—85分为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率[4]。
1.4统计学分析本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ?进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比观察组患者的术后住院时间及肠道功能恢复时间分别为（8.2±1.8）d、（29.5±5.1）h，对照组患者的术后住院时间及肠道功能恢复时间分别为（11.7±2.0）d、（50.2±6.5）h。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症发生率观察组中1例患者出现了切口感染情况，但症状较轻，给予对症处理后好转，并发症发生率为2.86%（1/35）；对照组中共6例患者出现了并发症，分别为切口感染4例，吻合口瘘2例，并发症发生率为17.14%（6/35）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3护理满意度观察组中15例患者对护理过程和结果十分满意，19例基本满意，1例不满意，护理满意度为97.14%（34/35）；对照组中10例患者对护理过程和结果十分满意，15例基本满意，10例不满意，护理满意度为71.43%（25/35）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
腹腔镜手术有着微创、安全的特点，可有效减轻患者的痛苦，但是由于腹腔镜手术仍然属于一种外科手术，会对患者造成一定的创伤，因此需要配合一定的护理措施，来保证手术实施效果。本次研究中，对观察组患者实施了手术室优质护理，包含了心理护理、皮肤护理、器械护理、书中巡视、术后护理等多项内容，涉及到的细节性内容较多，可为患者提供全方位、多角度的护理服务，整体实施效果较好。从结果可以看出，观察组的术后住院时间及肠道功能恢复时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为2.86%，明显低于对照组的17.14%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.14%，明显高与对照组的71.43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对腹腔镜结直肠癌根治术患者实施手术室优质护理，效果较好，值得推广和应用。
参考文献：
[1]李紫尹.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].实用预防医学,2011,06（15）:1133-1134.
[2]杨娇,卓小亚,余有为.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合分析[J].吉林医学,2015,13（09）:2922-2933.
[3]曾洋帆.腹腔镜结直肠癌根治术手术室优质护理配合效果[J].当代医学,2016,11（16）:119-120.
[4]王涛.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合分析[J].生物技术世界,2016,05（08）:182-183.