王惠敏（河南省许昌市第三人民医院461000）
【摘要】目的对剖宫产术后双侧卵巢多囊改变的临床诊断和治疗进行分析。方法选取我院2010年10月—2011年10月我院收治的剖宫产术后双侧卵巢多囊改变的的患者122例，随机分为两组患者，甲组患者60例，采用内科保守治疗；乙组患者62例，采用手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果乙组患者的临床治疗效果显著优于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。乙组患者的用药治疗时间显著优越于甲组患者，差异性显著，据统计学意义（P<0.05）。乙组患者临床症状完全缓解的时间，显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生。结论对剖宫产术后双侧卵巢多囊改变的患者，进行手术治疗能显著提高患者的临床治疗效果，显著缩短临床用药治疗时间，缩短临床症状缓解的时间，适宜临床广泛应用。
【关键词】剖宫产术后双侧卵巢多囊改变临床治疗效果手术治疗
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0208-02
在临床剖官产手术后出现双侧卵巢卵多囊改变的情况属于少见的病症，但随着临床上剖宫产使用比例的不断上升。这种病症的情况发生也在不断的增长[1]。在临床治疗的过程中，患者的合并卵巢黄素囊肿病例也越来越多，针对这种病症的临床治疗当中手术操作处理的问题还没有明确的方法[2]。为更好的进行治疗和诊断，现对我院收治的剖宫产术后双侧卵巢多囊改变的患者122例的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2010年10月—2011年10月我院收治的剖宫产术后双侧卵巢多囊改变的的患者122例，年龄22—35岁，平均年龄（26.5±3.5）岁，病程时间均为术后2个月—2年，所有患者均为剖宫产手术后患者，依据患者的临床症状和体征，B超检查和实验室检查等明确诊断为双侧卵巢多囊性改变，随机分为两组患者，对比两组患者年龄、病程时间等均无显著差异性，无统计学意义（p>0.05）。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病和肝肾功能障碍。
1.2诊断方法
两组患者均进行B超检查，月经后2-5天进行空腹静脉血液采集，采集3ml进行检验，在低速离心机中及那行3600转离心5分钟，去上层血清进行检验。对患者性激素进行检验。主要临床症状和体征为：（1）雄激素过多；（2）雌酮过多主要为E1；（3）促性腺激素比例失常；（4）胰岛素过多。临床表现为：（1）月经不调；（2）不孕；（3）多毛、痤疮；（4）肥胖；（5）黑棘皮症。目前PCO的发病率在不断增高，对女性健康造成很大的危害[3]。目前对其发病原因的研究主要集中在胰岛素抵抗、基因遗传、酶的缺陷等方面，对精神因素的研究甚少[4]。
1.3治疗方法
1.3.1内科治疗
甲组患者60例，采用内科激素替代进行治疗，在治疗过程中对患者的性激素水平进行监测。
1.3.2外科治疗
乙组患者62例，采用外科手术治疗，进行充分的术前准备，同患者进行良好的沟通，在原手术切口边缘切除瘢痕组织，逐层进入腹腔内依据患者的生育要求进行区别楔形手术治疗。
1.4临床疗效评估标准
治愈：患者的临床症状和体征完全缓解。有效：患者临床症状和体征显著缓解但未完全消失。无效：患者的症状和体征无明显变化。
1.5统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x-±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1对比两组患者临床效果
乙组患者的临床治疗效果显著优于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。
组别例数治愈有效无效总有效率（%）
甲组6012142436（60.00）
乙组623624260（96.77）
P组—<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2对比两组患者用药治疗时间
乙组患者的用药治疗时间（1.5±0.5）个月显著优越于甲组患者（6.5±2.5）个月，差异性显著，据统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者症状缓解时间和不良反应
乙组患者临床症状完全缓解的时间（1.0±0.5）个月，显著优越于甲组患者（3.5±1.5）个月，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生。
3讨论
卵巢卵泡黄素囊肿(TLC)简称卵巢黄素囊肿，常发生于滋养细胞疾病和双胎等绒毛膜促性腺激素(hCG)水平较高的妊娠。多囊卵巢并非一种简单独特的疾病，而是一种多种起因，临床表现为多态性的综合症[5]。其病理生理涉及广泛，包括神经，内分泌及代谢系统和卵巢的局部调控因素，造成某个调节机制的不平衡而出现的各种反馈失常和连锁反应，致使诊断和治疗复杂化。数十年来对其发病机制的观点，经常有相互矛盾和不同意见的研究报道。TLC多两侧卵巢同时发生，极少数仅发生于一侧，为一种良性病变，一般无临床症状，少数患者有下腹坠痛，发生破裂或者蒂扭转时出现急腹症。卵巢上有多个薄肇囊肿而使卵巢呈中到重度增大，受累卵巢表面呈分叶状，各个薄壁囊肿大小不一，囊壁内为淡黄色透明液体。近10年来的热门课题是胰岛素-胰岛素样因子（IGF）及高胰岛素血症-抗胰岛素与PCO病因、病理及卵巢局部调节失常的关系。同时卵巢发生多囊性改变后常会导致患者发生形态和身体功能上的改变，同时导致不孕不育的发生，发生多毛和体态异常、痤疮、月经不调等，多囊卵巢的改变对患者的身体也造成的严重的损害，给患者的生活和工作带来严重的影响，所以对多囊卵巢的有效治疗具有同要的临床意义。
本文中采用内科激素替代治疗，由于激素裂药物的副作用较大，所以患者对激素治疗存在一定的顾忌，同时用药治疗时间较长。采用手术治疗能够彻底清除病灶部位，采用药物辅助治疗后，临床疗效较好。
本文中对我院收治的剖宫产术后卵巢多囊改变的患者122例，分别进行内科治疗和手术治疗，通过对患者临床疗效的对比，采用手术治疗患者的临床总有效率为96.77%，用药治疗时间（1.5±0.5）个月，临床症状完全缓解的时间（1.0±0.5）个月显著优越于内科激素替代治疗临床总有效率60.00%，用药治疗时间（6.5±2.5）个月，症状完全缓解的时间（3.5±1.5）个月，差异性显著，具有统计学意义，手术治疗还可以为诊断提供确切的证据，还能够发现并存的一些其他病变，使发现疾病得到进一步治疗。同时两组患者均未发生因治疗导致严重的不良后果。
综上所述，对剖宫产术后双侧卵巢多囊改变的患者，进行手术治疗能显著提高患者的临床治疗效果，显著缩短临床用药治疗时间，缩短临床症状缓解的时间，显著提高患者的生活质量，适宜临床广泛应用。
参考文献
[1]周芝珺.剖宫产术中双侧卵巢多囊改变36例临床干预及分析[J].中国医药指南2011(35)：1025-1026.
[2]严崴巍.剖宫产术中双侧卵巢多囊性增大38例临床分析[J].医学理论与实践.2011,24(13)：1056-1058.
[3]马淑敏.剖宫产术中双侧卵巢多囊改变临床分析[J].中国实用医药，2012,07(9)：104-106.
[4]陈佩玉,金娟.晚期妊娠合并卵巢黄素囊肿10例分析[J].健康研究,2009,29(2):l16-117.
[5]陈玉泉.剖宫产术中双侧卵巢多囊改变临床干预及分析[J].当代医学,2010,16(27):73-74.