顾冬冬任元芳（明光市人民医院安徽滁州239400）
【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0322-01
【摘要】目的本文分析uf-1oo全自动分析仪测定尿液中管型的影响因素。方法随机收集800例标本，分别用uf-100分析仪和显微镜进行分析比较。结果表明人工显微镜检查在临床检查中仍然占有非常重要的地位，仪器检查只是一种筛查手段。
【关键字】uf-100全自动尿沉渣分析仪管型测定
Uf-100全自动尿沉渣分析仪是对尿液做直接染色后，利用流式细胞技术和电阻抗技术根据尿中各类有形成分产生的前向散射光脉冲和荧光脉冲的强度、持续时间的长短以及电阻抗的大小来区分各成分的，但各检测项目和其相应的影响因素存在形态大小染色性方面的相似之处，因此该仪器还不能严格区分各类成分。在实际应用中，发现该仪器对管型的测定有较高的假阳性率。本文分析了uf-100尿液分析仪对管型的阳性计数结果和显微镜镜检结果对比。
1资料与方法
1.1一般资料本院门诊及住院患者的晨尿
1.2仪器与试剂UF-100尿沉渣分析仪及配套试剂、质控物（日本Sysmex株式会社）；显微镜（Olympus）。
1.3方法随机收集800例门诊及住院患者的清洁中段尿，用uf-100分析仪进行检测；同时取10ml于刻度离心管，1500rpm离心5min,吸去上清液，管底留约0.2ml,混匀后取20ul滴在载玻片上，用18mm×18mm盖玻片覆盖并用显微镜观察全片。[1]
1.4判断标准对超过uf-100分析仪管型的报警限值（过筛值设置为0ul）为uf-100的阳性检测结果；显微镜观察全片看到一个以上的管型为阳性；uf-100分析仪检测阳性而显微镜观察为阴性的结果是uf-100的假阳性结果。
2结果
用uf-100分析仪检测800例门诊及住院患者的尿液标本，253例标本管型阳性，显微镜复检176例管型阳性，假阳性率为30.4%。尿液中的粘液丝，精子，脓细胞团，酵母菌及细菌等影响uf-100分析仪对管型的检测。
3讨论
管型是一些有机物或无机物，如蛋白，细胞或结晶等成分在肾小管和集合管内形成的圆柱状结合物。管型的出现往往提示有肾实质性损害而管型的类型鉴别如与临床症状结合，可特异诊断急性或慢性肾炎及肾病综合征;对糖尿病性肾病、急性肾小管坏死、肾脂肪变性、肾盂肾炎等疾病的诊断和鉴别也有重要意义。
UF-100全自动尿沉渣分析仪是目前测定尿液有形成分的先进仪器,该方法结合流式细胞术和电阻抗原理,通过对细胞进行荧光染色后,测定其荧光强度、荧光脉冲宽度,前向散射光强度及其脉冲宽度,从而对尿液中有形成分进行精确计数及鉴别。但由于尿中有形成分复杂,有时对各种细胞和管型难以正确识别。
UF-100和镜检病理管型不符合的56份标本中,经镜检确认39份标本尿液中的黏液丝、假管型或有形杂质引起病理管型计数增高,17份由于尿中白细胞或结晶较多引起管型计数增高。UF-100和镜检生理管型不符合的21例标本中,经镜检确认13份标本中的黏液丝或有形杂质引起生理管型计数增高,8份由于尿中白细胞、结晶较多或前列腺按摩后含卵磷脂小体较多的尿液引起生理管型增高。根据uf-100分析仪的检测原理分析，透明管型的荧光强度很微弱，病理管型包括上皮细胞、白细胞、微粒体等，它们的荧光强度很高，据此可将两者区分。而精子、酵母菌、细菌较小，其前向散射光强度小，而荧光强度较高分布在红细胞和白细胞之间。但在临床应用中，黏液丝、上皮细胞、成团细菌、细胞、酵母菌、精子等对管型的检验有干扰，首先是黏液丝的电阻信号虽低于管型，但电阻信号是反映细胞数量的，而透明管型内不存在细胞，无荧光强度，故当黏液丝大量存在时，其电阻强度可能会跟透明管型一致或接近而误检;而当非晶形盐类、细菌和类细菌微粒附着在黏液丝、菌丝及棉、毛、麻、纤维等类管型异物、污染物上时，仪器易误判为病理管型[2]。其次上皮细胞的荧光脉冲宽度大，而散射脉冲宽度小，在FLW/FSCW直方图上位于管型的左侧，当上皮细胞大量存在时，部分细胞连成一体，其分布区域增大，散射脉冲宽度增大，易误认为病理管型。此外，虽然单个细胞、细菌、精子的散射光强度小，荧光强度高，但其成堆、成团时，仪器却无法严格区分，散射光强度可能会与管型接近而误检。
综上所述，应用UF-100尿液分析仪检测尿液管型阳性时，应镜检以排除假阳性或鉴定管型性质，以提高检验的质量，更好的为临床治疗和监测提供依据。
参考文献
[1]谭家成,朱网娣.uf-100全自动尿沉渣分析仪与尿沉渣镜检的对照研究.中国实验诊断学，2003（03）.
[2]白垚,程大林,刘劲松.四种尿沉渣检查方法的比较，重庆医科大学学报，2007（05）.
[3]全浩平.尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪及涂片显微镜检测尿中有形成分比较，中国医师进修杂志，2009（33）.