靳贵生
(长治医学院附属和济医院药剂科山西长治046000)
【摘要】目的：探讨二苯乙烯苷（THSG）对糖尿病胃肠动力紊乱是否具有保护作用。方法：随机选取2011年3月—2015年1月我院收治的符合WHO糖尿病胃肠动力紊乱诊断标准的患者100例，随机均分为实验组和对照组，实验组患者使用二苯乙烯苷进行治疗，对照组患者均采用同样外观的维生素B2做安慰剂治疗，一疗程后对比两组患者的胃肠症状改善情况。结果：接受一个疗程治疗后实验组患者总有效率为94%，对照组为12%，两组治疗效果具有显著差异（P<0.05）；实验组与对照组的腹胀、餐后不适、早饱、恶心、上腹部疼痛、便秘的改善率均存在显著差异(P<0.01)，反酸症状不存在显著差异（P>0.05）。结论：二苯乙烯苷对糖尿病胃肠功能紊乱具有保护作用。
【关键词】糖尿病;胃肠动力紊乱;二苯乙烯苷;保护作用
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0069-02
二苯乙烯苷（THSG）是从中药材何首乌中提取的一种多酚类物质，中医理论认为何首乌具有安神、养血、活络、滋养神经和润肠作用，现代药理学的研究显示THSG能够改善大脑疲劳或损伤而致的学习记忆障碍以及能改善肠炎等胃肠不适症状[1]。也有常慕君等以小鼠糖尿病模型研究显示，二苯乙烯苷对糖尿病导致的胃肠功能紊乱具有保护作用，因此，本组研究将二苯乙烯苷用于临床，探讨THSG对人体糖尿病胃肠功能紊乱的保护作用效果。现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2011年3月～2015年1月我院收治的符合WHO糖尿病胃肠动力紊乱诊断标准的患者100例，随机均分为实验组和对照组。实验组50例，其中男性31例，女性19例，年龄39～74岁，平均（59.5±7.3）岁，对照组50例，其中男性34例，女性16例，年龄42～77岁，平均（61.3±8.1）岁。两组患者的年龄、性别、其他基础疾病方面不存在显著差异，具有可比性。全部患者均知情同意，符合医学伦理要求。全部患者在临床试验开始前停止使用具有影响胃肠动力的其他如抗胆碱、解痉镇痛、质子泵抑制剂等药物，并且全部患者血糖均得到良好控制。
1.2方法
实验组患者给予二苯乙烯苷1g/次，每天3次，对照组给予外观相同的维生素B2制剂每次10mg，每日3次，治疗以4周为一个疗程，治疗中记录各自的症状改善情况并在一个疗程结束后进行综合的对比观察。
1.3观察指标与疗效的判断[2]
在用药前对患者做一次观察评估、用药两周后做一次观察评估以及4周后做一次观察评估。观察的指标为患者胃肠功能紊乱的症状如腹胀、餐后不适、早饱、恶心、上腹部疼痛、便秘、反酸等。并注意患者血糖控制情况，一旦发现血糖异常及时调整血糖控制方案。疗效判断为显效：患者治疗前的胃肠功能紊乱症状基本消失；有效：患者的症状虽存在，但是明显得到减轻；无效：患者的症状未得到有效的改善。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料使用卡方检验，均数以（x-±s）表示，计量资料使用t检验。
2.结果
2.1治疗一个疗程后两组患者的总体疗效结果比较
接受一个疗程治疗后实验组患者总有效率为94%，对照组为12%，两组治疗效果具有显著差异（P<0.01），见表1。
表1治疗一个疗程后两组患者的总体疗效结果比较（例）
3.讨论
胃肠动力紊乱非常常见于糖尿病患者，统计显示，病史较长的糖尿病患者约70%左右伴有胃肠功能紊乱，其可表现为胃排空的延迟以及肠推进的加快，患者出现腹泻、腹痛、便秘等胃肠道症状，这些症状严重的影响患者的生活，并且由于胃肠功能紊乱，患者进食和进食后的消化吸收受影响从而使血糖的控制受到影响，如此反复造成恶性的进展。该病的发病机制并没有非常明确的定论，可能与糖尿病患者肠神经损伤、氧化应激、以及患者体内出现多种糖基化的产物等相关[3]。氧化应激作用可能导致肠神经损伤，糖尿病患者高血糖状态会使得体内活性氧族增加，从而患者处于高氧化应激的状态，过度的高氧化应激会造成神经细胞的损伤，而肠神经损伤可能是糖尿病胃肠功能紊乱比较重要的较直接原因，肠神经细胞发生凋亡、肠道产生抑制作用的神经发生损伤使得肠道蠕动功能发生异常。
二苯乙烯苷经现代药学研究显示其具有较强的抗氧化、抗凋亡和抗炎作用能够起到保护神经的效果，虽然对其保护作用的机制尚不十分清楚，但是研究结果证实其对缺血性脑损伤的神经保护作用较显著，以及对药物导致的心脏毒性保护作用明显。本组研究结果也显示，二苯乙烯苷对糖尿病患者胃肠功能紊乱症状具有相当显著的疗效，因此，二苯乙烯苷用于临床糖尿病胃肠功能紊乱的治疗值得推广。
【参考文献】
[1]李洪泽[1],齐骁勇[2],韩风雨[3]等.HPLC法测定六味首乌颗粒中二苯乙烯苷的含量[J].中国现代药物应用,2015,9(2):219-221.
[2]俞捷,林佩,陆建美.何首乌活性成分二苯乙烯苷对肝细胞脂质合成、分解及转运的调节作用研究[J].中国药学杂志,2014,49(23):2077-2082.
[3]杨湘跃.中西医结合治疗腹部手术后胃肠动力紊乱22例观察[J].实用中医药杂志,2013,(8):658-659.