龙里县人民医院551200
摘要：目的：分析全髋关节置换术后护理及康复指导。方法：对我院2013年1月至2015年12月之间64例在我院进行人工全髋关节置换术治疗患者的临床资料进行实验观察，随机分为应用组与对照组，应用组使用置换术后护理及康复指导，对照组使用常规手术室护理方式，观察两组患者在手术中各项生命体征的变化以及手术的治疗效果以及并发症状。结果：应用组的手术时间、患者预后以及术中的出血量、心率、血压等各项生命体征情况优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。其中应用组有1例患者术后出现并发症状，对照组有5例患者术后出现并发症状，两组之间的差异具有统计学意义。结论：使用术后护理及康复指导方法对全髋关节置换病人而言具有较好的临床应用价值。
关键词：康复指导；全髋关节置换术；有效性分析
由于部分患者的股骨头出现病理变化，导致股骨头坏死、变形，或是先天性髋臼发育缺陷以及肢体功能障碍的患者多会进行人工全髋关节置换手术来矫正。手术中会使用人工制成的关节来替代患者体内的坏死关节或是有缺陷的关节，恢复患者的肢体功能。该手术具有预后效果好、患者愈合时间短、并发症状少的优点，能够有效治愈患者的骨关节障碍以及先天性缺陷等。因此，有效的术后护理及康复指导配合是提高人工全髋关节置换术治疗效果的关键，文章对于此进行了实验观察，现研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
对我院2013年1月至2015年12月之间64例在我院进行人工全髋关节置换术治疗患者的临床资料进行实验观察，随机分为应用组与对照组。应用组32例患者中有男性18例，女性14例，年龄为（50.4~76.3）岁，平均年龄为（56.8±1.6）岁；对照组32例患者中有男性20例，女性12例，年龄为（51.2~77.8）岁，平均年龄为（55.1±2.3）岁，64例患者中，观察组有，10例骨关节炎，8例髋臼骨折、脱位，5例骨头缺血性坏死，4例股骨颈骨折，3例髋关节炎，2例髋关节肿瘤。对照着中，12例骨关节炎，7例髋臼骨折、脱位，5例骨头缺血性坏死，4例股骨颈骨折，3例髋关节炎以及1例髋关节肿瘤。
1.2护理方法
对照组使用常规手术室护理方式，手术之前观察所有病人的疾病症状和生命体征，对相关症状采取护理措施，给予病人和病人家属适当的心理安慰，同时配合医生实施手术。应用组使用术后护理及康复指导，具体措施为（1）在手术前一天对患者进行探访，对患者的全面情况进行评估以及做好相关的检验，包括血、尿、肝肾功能的常规检查。观察患者对手术的信心以及精神状况，对患者的用药情况进行检测。观察患者的伴随疾病情况，可能对手术带来影响。由于患者多由于行动不便才进行手术治疗缓解疼痛，但是对于手术实际的情况了解的不全面，因此可能出现忧虑、害怕的情况，护理人员需要适当与患者以及亲属进行沟通交流，对手术治愈的成功率以及手术需要注意的事项进行讲解，建立一个和谐的医患关系，让患者能够配合手术的开展。（2）护理人员在交流过程中注意自己的礼仪，指导患者进行简单有效的肢体运动活动，以适当的运动量为宜。（3）手术前1天对患者手术中所用的人工髋关节以及手术器械等进行相关检查，查看生产合格证以及有效期。配合手术室准备好手术中需要用到的电锯、电钻、呼吸机、电刀、引流管、手术衣、缝针、支架以及医用纱布等各项物品，为了预防手术中的可能出现的意外需要准备好各项急救药物，生理盐水以及抗生素。（4）将患者调整至侧卧的体位，并将手术室内的温度调整到22~25摄氏度，将湿度控制在40%~60%，若患者出现焦虑或抵触的情绪，对患者进行精神安慰，帮助患者缓解压力。手术中严格检测患者的各项生命体征，血压、心率、呼吸量以及血氧等方面。（5）在手术过程中配合手术医生根据患者的骨关节选择人工髋关节型号，在手术切口时，及时为患者进行止血以及递电刀等。待手术结束后需要立即做好伤口的缝合，预防伤口感染等并发症状。
1.3观察指标
手术结束后将患者手术之前以及手术之后呼吸频率，心率以及血压实施对比，分析研究不同护理方法所能达到的不同治疗效果。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内治疗前后差异采用P检验，计数资料比较采用R检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
应用组的手术时间、患者预后以及术中的出血量、心率、血压等各项生命体征情况由于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着我国人口老龄化的程度越来越深，我国老年人中骨关节疾病的发生率也在不断增加，人工全髋关节置换术是目前治疗骨关节疾病以及先天性髋骨关节缺陷的一种外科手术治疗方式，能够对髋骨关节肿瘤、骨关节炎等疾病起到了根治的作用。人工全髋关节置换术的人工关节是金属制物，能够取代病变的关节，来起到病变关节的作用，以及缓解髋部的疼痛、改善患者的关节功能，达到改善患者的行动不便的效果，能够提高患者的生活质量。人工全髋关节置换术由于患者的年龄较大，伴随有许多疾病，不利于患者的预后，同时导致多种并发症状出现。因此，手术中的护理配合以及康复指导是提高人工全髋关节置换术疗效的重要途径。
手术需要患者禁食禁饮，因此可能导致患者出现脱水现象，所以需要为患者静脉输液，补充水电解质。输液量需要根据患者的血压、尿量、出血量等进行调整，防止出现水肿等现象。由于手术需要进行麻醉，但患者由于体质较弱，容易出现血液循环呼吸循环等方面的问题，因此患者需要仔细观察患者的血压变化，防止出现意外事故。手术一般采取侧卧的体位，在肩胛下放置支撑架，保护患者的颈椎在颈下放入枕垫，上肢外展小于90°，可以避免患者的臂丛神经麻痹、酸痛。由于体温与身体各项机能有关联，体温的下降可能导致血管收缩、肌张力下降、皮肤收缩反应减缓、血压下降等症状，因此需要将室温调至24~26摄氏度，减少皮肤直接暴露的时间，为患者露出的部位加上毛巾防寒，输液、输血以及伤口需要用的冲洗液要加温至30摄氏度才能够使用。由于人工全髋关节置换术中最主要的是患者容易出现感染的现象，一旦出现感染，需要将人工关节取出，可能造成患者的伤残。对此，手术前30分钟需要为患者使用适量的抗生素，严格控制手术室中的无菌操作，保持空气净化器的持续运作。医护人员也需要进行相关的消毒操作处理，防止出现感染的现象。
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