乳腺癌患者的护理体会于伟1于兵2(通讯作者)

乳腺癌患者的护理体会于伟1于兵2(通讯作者)

1.长春中医药大学附属医院130021;2.吉林大学第一医院二部130031

摘要:帮助乳腺癌患者树立战胜疾病的信心,促进患者早日康复。方法:通过多与患者交流沟通对其进行心理疏导,使患者接受并积极配合治疗。结果:使患者重拾对生活的希望,重塑自我,取得良好效果。结论:通过护理人员的努力提高患者的满意度,达到了预期目标。

关键词:乳腺癌;护理;化疗

0引言

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来我国乳腺癌的发病率有所上升,我国乳腺癌的高发年龄为36—65岁;而男性乳腺癌的发病率仅为女性的百分之一。当前的主要治疗手段为手术治疗及术后的放疗、化疗。

1临床资料

在2014年2月—2015年2月间在我科收治并进行手术治疗的患者有36人,年龄在41—78岁,其中乳腺癌根治术有35人,改良根治术1人,其全部为单乳切除术。

2术前护理

2.1心理护理

乳房为女性的第二性器官,一旦切除意味着失去哺乳功能,影响体态美观,使患者产生无助悲观的情绪,这就需要我们耐心的给予心理疏导,劝慰患者用于面对现实,可佩带义乳或重塑乳房,让患者看到希望以减少患者的焦虑和恐惧心理,使患者获得安全感。同时建议患者多与其他患者沟通,并请即将出院的患者现身说法,使其获得更多对疾病的认知,增强战胜疾病的信心。

2.2饮食护理

术前指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。术前8—10小时告知患者进食水。

3术后护理

3.1术后心理护理

乳腺癌患者术后由于失去一侧乳房一时很难接受,这时应鼓励患者生命第一保持形体美是次要的,帮助患者缓解心理压力,增强意志力,保持良好的心态,接受现实,配合医生治疗。医护人员应多与患者沟通,及时掌握患者的心理变化及化疗后的不良反应,并耐心讲解化疗、放疗的目的及意义。并告知患者减少病痛的方法及注意事项,帮助患者增强与疾病做抗争的信心与力量。

3.2患肢的功能锻炼

术后注意检查伤口敷料,观察伤口有无渗血渗液及绑带包扎的松紧度,鼓励患者尽早下床活动,以利于引流液的流出,有利于伤口愈合。功能锻炼对患侧上肢功能的恢复起着重要作用,术后第一日活动腕关节,做指关节的屈伸运动,握弹力球运动,术后3—5天即可做肘关节屈伸运动,术后一周做肩部活动,可利用桌、墙等逐步训练,每次15分钟,每天5—6次,以后逐步增加肩部活动范围,可指导患者做手指爬墙运动,直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。有些锻炼也可指导家属特别是丈夫帮忙,这样可增强情感交流,让患者感到家人的体贴、疼爱,使其充满信心减轻身体缺陷带来的自卑感。医护人员应每天指导并监督,以此减少患者患肢机能障碍,淋巴水肿等。

3.3化疗期间的护理

化疗期间应鼓励患者多饮水,以减轻化疗药物对胃肠粘膜及消化道的刺激,并能够使大量毒素排出。指导患者进食高维生素易消化少油腻的食物,禁食刺激性食物;有严重胃肠道反应的患者,宜进食半流质饮食,少食多餐,化疗呕吐时可将生姜片含在口中,有一定止吐功效,必要时给予止吐药物,注意保暖,预防感冒,以免影响治疗,定期做血细胞和肝功能检查,当白细胞低于4×109/L,血小板计数下降至100×109/L,应暂停化疗,并进行保护性隔离,若化疗期间血象下降,指导患者进食补气养血的食物,如:大枣、猪蹄、骨汤、蚕蛹等。化疗期间最重要的是保护血管,要求护士具备高超的经脉穿刺技术,保证一次穿刺成功,减少患者痛苦并防止药液渗漏。对于留置静脉针的患者,注意定期消毒更换。

3.4放疗期间的护理

做好病人的皮肤护理,乳腺癌病人放疗部位皮肤组织比较薄,皮肤弹性差,极其容易产生皮肤反应,放疗前护士应协助病人做好个人清洁,洗澡时水不可过热,不可用刺激性强的沐浴液,适宜穿纯棉、柔软、宽松的衣服。

保持床单清洁、干燥、柔软,避免放疗部位皮肤摩擦受压。照射部位皮肤不可贴胶布、涂抹药膏等,以免加重放疗反应,一旦出现干性皮炎,切记手抓,可用手轻拍局部或涂抹爽身粉。湿性皮炎首先用生理盐水清洗创面,清除坏死脱落组织,待创面干燥,涂抹薄荷粉等,严重者拭干后重复上药,外出时,尽量避免太阳直射放射区皮肤,防止感染。

4体会

乳腺癌患者是一个特殊的群体,从心理、生理上都面临着一系列的改变,这就要求护理人员以最真挚的情感给他们在心理上的安慰,并通过医护人员精湛的医术,熟练的护理技能,帮助患者建立战胜疾病的信心。同时,医护人员要注意患肢的功能锻炼必须循序渐进,绝对不能操之过急,锻炼的目的就是让患肢功能保持良好,减少水肿、血栓、运动受限等问题。不要锻炼过度,造成不必要的损伤,通过对患者的心理护理消除患者的负面情绪,为患者早日康复,重新找回自信创造条件。

参考文献:

【1】陆以佳,刘咸璋,外科护理学(第二版)。人民卫生出版社,1999.

【2】赵艳丽,乳腺癌患者的护理体会【J】中国医师协会杂志,2013,13(13):306.

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