朱坤1侯春晓2周向华2
(1浙江大学医学院附属儿童医院病理科浙江杭州310003)
(2浙江省海宁市人民医院病理科浙江海宁314400)
【摘要】目的探讨慢性非萎缩性胃炎Hp感染与胃粘膜临床病理改变的相关性。方法830例经胃镜和病理诊断为慢性非萎缩性胃炎的病例，分别按年龄、性别、慢性炎症、活动性炎症、肠上皮化生等临床病理改变情况分组，分析每组Hp感染情况。结果Hp感染的发病与性别无关；≥50岁患者Hp阳性率明显增多。中-重度慢性炎症组Hp阳性率高于轻度慢性炎症组；活动性炎症、肠上皮化生组Hp阳性率均高于相对应的无活动性炎症、无肠上皮化生组。结论50岁以上人群Hp感染率较高；Hp感染是慢性非萎缩性胃炎的重要致病因素之一，与胃粘膜慢性炎症、活动性炎症、肠上皮化生密切相关。
【关键词】慢性非萎缩性胃炎Hp
【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0083-02
慢性非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变;镜下胃粘膜可见淋巴细胞及浆细胞为主的炎细胞浸润，粘膜内可见肠上皮化生，无腺体萎缩；研究表明，幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要致病因素之一[1]。本研究对慢性非萎缩性胃炎患者Hp感染与年龄，性别，胃粘膜慢性炎症、活动性炎症程度及肠上皮化生的相互关系进行分析，探讨慢性非萎缩性胃炎Hp感染与胃粘膜临床病理改变的关系。
1材料与方法
1.1病例资料收集海宁市人民医院2010～2012年胃镜活检并经病理确诊为慢性非萎缩性胃炎的标本830例；其中男性384例，女性446例，年龄19～78岁。
1.2试剂苏木素-伊红（HE）和美兰染色试剂购自福州迈新生物技术有限公司。
1.3检测方法
胃粘膜Hp检测胃镜活检标本，10％甲醛固定，常规石蜡包埋、连续切片（4～5μm），分别采用HE、美兰两种方法进行染色，Zeiss光学显微镜高倍镜下分别观察两种染色的切片，在同一部位均检出短杆状菌者为阳性，计为“+”；否则为阴性，计为“-”。
病理组织学检测胃镜活检标本，10％甲醛固定，常规石蜡包埋、连续切片（4～5μm），HE染色。切片由2名病理医师采用双盲法阅片。慢性炎症程度分为轻、中-重度，轻度：慢性炎症细胞较少并局限于粘膜浅层，不超过粘膜层的1／3；中-重度：慢性炎症细胞较密集，超过粘膜层的1／3；活动性炎症：粘膜内发现中性粒细胞为阳性，计为“+”，否则为阴性，计为“-”；肠上皮化生：粘膜内见杯状细胞为阳性，计为“+”，否则为阴性，计为“-”[2]。
1.4统计学处理所有数据均用SPSS15.0统计软件处理，各组间差异采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1Hp感染与年龄、性别的关系
经胃镜和病理共同诊断的慢性非萎缩性胃炎标本830例，Hp阳性率57.1%（474/830）。≥50岁年龄组Hp阳性率61.4%（349/568），高于＜50岁年龄组47.7%（125/262），两组相比差异具有显著性(p＜0.05)；男性组Hp阳性率54.4%(209/384)、女性组Hp阳性率59.4%（265/446），两组相比无显著差异（p＞0.05），见表1；
表1Hp感染与年龄、性别的关系
*p＜0.05
2.2Hp感染与胃粘膜病理改变的关系
中-重度慢性炎症组Hp阳性率64.3%（157/244），高于轻度慢性炎症组的54.1%（317/586），两组相比差异具有显著性(p＜0.05)；伴活动性炎症组Hp阳性率65.8%（179/272），高于无活动性炎症组的52.9%（295/558），两组相比差异具有显著性(p＜0.05)；肠上皮化生组Hp阳性率67.0%（132/197），高于无肠上皮化生组的54.0%（342/633），两组相比差异具有显著性(p＜0.05)，见表2。
表2Hp感染与慢性炎症、活动性炎症、肠上皮化生的关系
*p＜0.05
3讨论
慢性非萎缩性胃炎是较常见的慢性胃炎之一，镜下可见慢性炎症、活动性炎症、肠上皮化生等病理改变；研究表明，胃癌的发生、发展可能经过慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎（胃粘膜肠上皮化生）-上皮内瘤变-胃癌等一系列过程[3]；目前认为Hp感染是慢性胃炎的重要致病因子，与胃癌发生、发展关系密切。本研究资料显示，Hp阳性率为57.1%，男性组Hp阳性率54.4%、女性组Hp阳性率59.4%；两组相比无显著差异（p＞0.05）；≥50岁年龄组Hp阳性率61.4%，高于＜50岁年龄组47.7%，两组相比差异具有显著性(p＜0.05)，提示慢性非萎缩性胃炎HP感染与性别因素无关，而与年龄相关，年龄≥50者Hp阳性率较高，可能与高龄人群胃粘膜对Hp防御能力下降有关。本研究发现，中-重度慢性炎症组、活动性炎症组、肠上皮化生组的Hp阳性率均高于其相对应组别，且差异具有显著性(p＜0.05)，表明Hp感染可能引起胃粘膜的上述病理改变，导致胃粘膜持续性病理损伤。Hp感染与慢性非萎缩性胃炎的发生、发展密切相关，Hp检测对于慢性非萎缩性胃炎的治疗和预后有重要的临床意义。
参考文献
[1]WarrenJR.GastricpathologyassociatedwithHelicobacterpylori[J].GastroenterolClinNorthAm,2000,29(3):705-51.
[2]中华医学会消化病学分会，中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2006,11(11)：674-84.
[3]姚萍，王群英，冯增文等.根除幽门螺杆菌对胃窦部黏膜萎缩和肠上皮化生的影响[J].中国慢性病预防与控制，2008，16(3):285-6.