（河南省尉氏县城关卫生院放射科河南开封475500）
【摘要】目的：对应用CT和DR两种影像学检查技术对患有闭合性胸部创伤疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行对比性研究。方法：选择在我院就诊的手术后最终证实为闭合性胸部创伤疾病的患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用CT技术对对照组患者在手术前实施病情诊断；采用DR技术对观察组患者在手术前实施病情诊断。对比两组研究对象术前影像学诊断结果与术后证实结果的符合率、闭合性胸部创伤疾病的漏诊和误诊情况。结果：观察组患者闭合性胸部创伤疾病的术前影像学诊断结果与术后证实结果的符合率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；闭合性胸部创伤疾病术前诊断的漏诊率和误诊率均明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：应用DR技术对患有闭合性胸部创伤疾病的患者的病情实施诊断的临床价值较高，但仍然有误诊和漏诊的可能，因此建议将DR和CT两种技术联合应用。
【关键词】CT;DR;闭合性胸部创伤;诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0041-02
闭合性胸部创伤疾病多数情况下是由于交通、工业事故等原因而导致发病，在创伤性疾病死亡患者中占据1/5的比例，使胸膜—肺休克、循环功能衰竭、呼吸道梗阻等疾病发病的主要原因，对患者生命造成严重的威胁，因此对疾病尽早实施准确的诊断及有效的治疗显得非常重要[1、2]。本次对应用CT和DR两种影像学检查技术对患有闭合性胸部创伤疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行对比性研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年4月-2016年4月在我院就诊的手术后最终证实为闭合性胸部创伤疾病的患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者年龄18～73岁，平均年龄（42.7±1.4）岁；闭合性胸部创伤发病时间1～16小时，平均发病时间（4.2±0.5）小时；男性患者26例，女性患者15例；高处坠落伤患者12例，交通事故伤患者15例，打击伤患者9例，挤压伤患者5例；观察组患者年龄19～71岁，平均年龄（42.9±1.3）岁；闭合性胸部创伤发病时间1～17小时，平均发病时间（4.4±0.6）小时；男性患者28例，女性患者13例；高处坠落伤患者11例，交通事故伤患者17例，打击伤患者9例，挤压伤患者4例。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
采用CT技术对对照组患者在手术前实施病情诊断，选用我院现有的CT扫描仪，在站立位前后位、坐位、仰卧前后位等几种状态下，分别对患者的胸部及周围部位进行全面的扫描检查，工作电流水平控制在120mA，工作电压水平控制在120kV，螺距设定为1.0，层厚水平设定为10mm，实施连续性扫描。采用DR技术对观察组患者在手术前实施病情诊断，选择我院现有的全数字化X线机，在站立位前后位、坐位、仰卧前后位等几种状态下，分别对患者的胸部及周围部位进行全面的扫描检查[3]。
1.3观察指标
选择两组研究对象术前影像学诊断结果与术后证实结果的符合率、闭合性胸部创伤疾病的漏诊和误诊情况作为观察指标进行对比研究。
1.4数据处理方法
计量资料用（x-±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P＜0.05，差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1术前影像学诊断结果与术后证实结果的符合率
对照组患者中28例病情在手术前经CT检查后确诊为闭合性胸部创伤，且与术后证实结果相符，符合率达到68.3%；观察组患者中36例病情在手术前经DR检查后确诊为闭合性胸部创伤，且与术后证实结果相符，符合率达到87.8%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。
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2.2闭合性胸部创伤疾病的漏诊和误诊情况
对照组患者术前采用CT技术诊断有4例误诊，9例漏诊，比例分别为9.8%和22.0%；观察组患者术前采用CT技术诊断有1例误诊，4例漏诊，比例分别为2.4%和9.8%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表2。
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3.讨论
随着影像学诊断技术在我国临床医学领域不断应用和广泛扩展，以及其技术水平的成熟和提高，对于罹患闭合性胸部创伤疾病患者采用适当的影像学技术实施检查和诊断也已经逐渐的成为了一种可能，且影像学技术在该领域的临床应用价值也受到了医生和患者的广泛性认可，CT和DR都属于目前临床上应用较为广泛的两种影像学检查技术，且可以说在技术上各具优势和劣势[4]。胸部CT扫描技术在实际应用过程中能够使二次损伤事件的发生率明显降低，使患者在接受检查的过程中的搬动次数明显减少，尽最大的可能保证检查操作过程能够一次性全部完成。同时，CT扫描在病情危重患者病情的诊断和检查方面具有一定的优势，对于一些密度相对较差组织进行检查的敏感度相对较高，能够对病变组织进行准确的定位[5]。DR检查技术主要具有辐射剂量相对较低、空间分辨率较高、检查的工作效率高、检查成像速度快等几大明显的优势，对无胶片化和影像数字化影像学检查目标的实现具有积极的促进作用，然而，该项检查技术在实际应用过程中存在一定的漏诊的可能，体位因素有时会对检查的结果造成一定的影响。目前DR检查技术在临床上已经逐步的替代了传统X线片检查技术，成为目前临床对闭合性胸部创伤疾病实施诊断的首先方法，该检查方法主要具有图像质量相对较高、成像的速度更加迅速、工作过程中的辐射剂量低等几大优势，因而疾病的临床检查和诊断的有效性水平较高，对可疑病变的深入检查具有一定的帮助作用，但仍然有误诊和漏诊的可能，因此建议将DR和CT两种技术联合应用[6]。
【参考文献】
[1]罗龙飞．DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J]．中外医学研究，2013，1(2):42-43．
[2]贾维．DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J]．医学影像学杂志，2011，21(3):447-448．
[3]李其祥．DR与CT?检查在闭合性胸部创伤中的应用价值分析[J]．当代医学，2013，19(22):41-42．
[4]曹中华.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].中国医药指南,2012,10(27):192.
[5]徐爱民.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].中国实用医药,2012,7(29):75.
[6]冯建芳.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].中国实用医药,2012,7(30):69.