刘慧枝（内蒙古包头市东河区东官房卫生服务站014040）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0268-01
静脉留置针又称套管针，该项操作简单方便，具有减少血管穿刺次数，保护血管，减少液体外渗，减轻患者对输液的心理压力。我所在社区医院于2004年成立，2011年首例患者应用了静脉留置针输液。现介绍如下：
1.患者资料
患者男性、76岁、脑梗塞后遗症，因拒绝去大医院输液治疗，为方便选择就近在社区医院进行治疗，因需长时间输液，患者惧怕每日静脉穿刺，因此采用了静脉留置针输液
2.静脉留置针输液方法
2.1做好心理护理
操作前向患者介绍操作目的、配合方法，消除顾虑和紧张情绪。
2.2套管针的选择
根据病人情况选择型号相符的留置针，仔细检查包装是否完好，是否在有效期内，套管与针芯是否粘连。
2.3血管的选择
一般选择较为粗直、充盈、弹性好、长度适宜留置针的血管进行穿刺。通常选择四肢浅表静脉，如：足背静脉网、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1]，注意避开关节、静脉瓣，偏瘫患者选择健侧肢体血管。
2.4熟练操作
选择好套管针、血管，进行常规皮肤消毒后，取出静脉留置针，将输液器上的头皮针插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气，旋转松动留置针针芯，针头斜面向上，以15～30°进针，见回血后，调整穿刺角度为10°，边退针芯边置入外套管，回退针芯0.5㎝，沿着血管平行将外套管全部送入静脉内，观察周围无渗漏后，拔出针芯。
2.5妥善固定
用透明贴膜固定留置针，使其松紧适宜。用胶布将肝素帽与输液接头连接处固定在皮肤上，以免活动时将连接处脱开，最后注明置管日期和时间。
3.正确封管
输液完毕后，先拔出部分输液头皮针，仅剩针尖斜面在肝素帽内，缓慢推入2～5ml封管液，使导管及肝素帽内充满封管液，封管液剩0.5ml后，边推注边拔出针头，避免空气进入。次日输液时，常规消毒肝素帽的橡胶塞，先推注10ml生理盐水冲管，再将输液器头皮针插入肝素帽内进行输液。
4.并发症的护理
4.1液体外渗
输液过程中加强巡视，严密观察穿刺处有无肿胀、疼痛。当发现液体外渗时，立即停止输液，更换血管和针头重新穿刺。告知患者置管期间避免置管肢体过度活动。
4.2套管堵塞
为避免套管堵塞，每日输液完毕后，用生理盐水5～10ml冲管，将残余药液全部冲入血管内，同时正确封管。
4.3皮下血肿
静脉穿刺失败，置管操作不当，技巧不熟练，使套管针穿透血管壁而形成皮下血肿。因此要求护理人员要熟练掌握操作技术，提高穿刺水平，有效减少皮下血肿的发生。
5.置管期间护理
置管期间加强巡视，严密观察局部反应，如发现穿刺处有渗血、渗液，输液不顺畅等，因根据情况及时给予相应处理。嘱患者不可过度活动置管侧肢体，每日湿热敷置管侧肢体2～3次。穿刺点每日用碘伏消毒，每两日跟换一次透明贴膜，连续输液，每日更换输液器一次，肝素帽每周更换一次。
6.使用留置针的注意事项
6.1静脉留置针输液时，严格执行无菌技术操作，穿刺处每日用碘伏消毒，如果贴膜内渗液、出汗应立即给予更换。针眼处红肿，局部有渗液，患者诉穿刺处发痒，应立即拔除。
6.2静脉留置针输液无静脉炎、液体外渗、套管堵塞等发生时，可留置5～7天，时间长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。
7.结果
应用静脉留置针输液，减少了头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低了对浅表静脉的损伤，患者在输液过程中感觉舒适。笔者也希望这一新的护理技术操作在社区医院能更好的应用起来，越来越受患者和护理人员的欢迎。
参考文献
[1]缪晓梅.中华现代护理学杂志,2005,2（12）.