合并非对称性室间隔肥厚的主动脉瓣重度狭窄患者在换瓣同期行或不行室间隔心肌切除术的比较研究

论文摘要

目的:探讨主动脉瓣重度狭窄合并非对称性室间隔肥厚的患者行主动脉瓣置换术同期行室间隔心肌切除术的必要性。方法:回顾性分析2007年10月至2017年2月阜外医院159例主动脉瓣重度狭窄合并非对称性室间隔肥厚接受手术治疗患者的资料,其中主动脉瓣置换术同期行室间隔心肌切除术的患者列为A组（n=19）,单纯行主动脉瓣置换术的患者列为B组（n=140）,为了调整两组之间基线数据的不同和选择偏倚,按照1:1的比例进行倾向性评分匹配,每组各匹配11例患者进行分析,比较匹配前后两组患者近期和远期的临床转归。结果:术后30天内,两组患者的室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量和左心室重量指数均较术前明显降低（P均<0.01）。平均随访（55.3±27.4）个月期间,A组患者较B组患者室间隔厚度下降幅度大,比例高（P均<0.05）,而左心室后壁厚度、左心室重量和左心室重量指数下降的幅度和比例两组之间差异无统计学意义,死亡率、二次手术和并发症发生率方面两组也相似（P均> 0.05）,在匹配的患者中,结果相似。Cox比例风险模型提示,主动脉瓣置换术同期行室间隔心肌切除术,或单纯行主动脉瓣置换术并非影响远期死亡率的独立危险因素（HR=4.96,95%CI:0.65～37.81,P=0.122）。Kaplan-Meier生存曲线显示两组患者远期生存率差异无统计学意义（P=0.233）。结论:主动脉瓣重度狭窄合并非对称性室间隔肥厚的患者行主动脉瓣置换术的同期,未必需要行室间隔心肌切除术。

论文目录

• 1 资料与方法
• 2 结果
•   2.1 159例患者匹配前后基线资料和手术情况的比较（表1）
•   2.2 术后早期和远期随访结果（表2～5）
•   2.3 多因素Cox比例风险模型分析和Kaplan-Meier曲线分析
• 3 讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 徐海涛,袁昕,孙寒松,武恒朝,宋云虎,许建屏,王巍

关键词: 主动脉瓣重度狭窄,非对称性室间隔肥厚,主动脉瓣置换,室间隔心肌切除术

来源: 中国循环杂志 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 外科学

单位: 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心

分类号: R654.2

页码: 1219-1225

总页数: 7

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