陈树文（灌云县人民医院江苏灌云222200）
【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0268-02
【摘要】医院是社会服务的一个重要窗口单位，它自身廉政建设的好与坏直接关系到党和政府的形象和威信，关系到广大患者的切身利益、身体健康和生命安全，关系到社会的和谐与稳定。如何构建突出医疗行业特色的科学的反腐倡廉建设体系，更好地为医院改革、发展、稳定的大局服务，为广大人民群众身体健康服务、为经济发展和建设和谐社会服务成为当前的一项重要任务。笔者结合自身工作实际，就如何在医院构建科学的反腐倡廉体系作初步的分析和探讨。
【关键词】医院反腐倡廉体系
中共中央颁布的《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》是在科学判断党的历史方位的基础上形成的重大理论成果，是指导新世纪、新阶段党风廉政建设和反腐败斗争深入开展的强大理论武器，为医院建立科学的反腐倡廉体系提供了非常重要的理论依据和政策保证。
1医院反腐倡廉工作中存在的难点和值得注意的问题
改革开放以来，我们党始终坚持把制度建设贯穿于反腐倡廉工作的各个环节，以制度创新不断推进反腐倡廉工作。但随着改革开放和不断深入和市场经济的迅速发展，大量新情况、新问题在实践中不断出现，而制度建设却相对滞后和执行乏力，以至于给一些腐败行为造成了可乘之机。突出体现在一些重点部门和热点岗位，尤其是掌握人、财、物的部门或岗位。目前在医院反腐倡廉体系建设中存在的难点和值得注意的问题，主要表现在三个方面：
1.1宣传教育和思想政治工作力度不够。在市场经济大潮中，市场经济的负面效应对医疗行业职业道德建设造成了一定的消极影响，拜金主义、享乐主义、极端个人主义、以及社会上形形式式腐败现象的冲击和影响，淡化了医务人员全心全意为人民服务的意识，一些医务人员价值观和人生观发生扭曲，在这种情况下，宣传教育和思想政治工作在结合时代特点和行业实际，从工作思路、工作内容、工作方法以及载体和手段等方面进行全面创新方面显得滞后，不能有效引导着医务人员将自己的理想与医院的目标、信念和前途紧紧相连。
1.2一些部门制度的缺失或不完善，特别是管理制度的不到位，让少数存有私心的人钻了空子，变相的吃拿卡要，迎来送往的现象时有存在。如极少数医药代表不会像过去公开化深入临床搞促销，而变成巧妙更为隐蔽的地下式的接触。
1.3缺乏刚性制度与监管不力。有些制度虽然上了墙但执行不力，监管起来有难度。有些单位从本单位利益出发，采取的软性措施合情却不合理、不合法，如现场招标，实施开标后的再次谈判等等。
1.4目前积极推行的“阳光操作”，实施政府采购包括网上招标和公开引进人才等，无疑是一大进步，也是采购工作的发展方向，但是在实际操作过程中，容易出现“串标”、“围标”等现象，商家相互串通，甚至找来陪标，这次你为我，下次我为你，从而达到高价中标，使招标工作陷入歧途。
2试论在医院构建科学反腐倡廉体系的突破口和着力点
2.1强化廉政教育，努力营造“教育”崇廉、修德律已的良好氛围。
思想教育是落实党风廉政建设和反腐倡廉工作的根本保证，医院应结合自身工作实际和行业特点，统筹把握教育的协同性、根本性和针对性。
2.1.1注重理论政策教育?深入学习党的三代领导核心关于加强党风廉政建设的一系列重要指示，学习中共中央颁布的《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》，学习胡锦涛同志在中纪委第七次会议上关于大力弘扬八个方面良好风气的重要论述，切实引导全体员工树立正确的、人生观、权力观和社会主义荣辱观。
2.1.2抓好法律法规教育。组织广大职工认真学习上级关于治理医疗行业商业贿赂的有关文件精神和相关法律规定，增强职工学法、懂法、守法、用法的意识和观念，引导职工养成自觉的执业行为。
2.1.3加强爱岗敬业教育。多形式、多渠道学习、宣传新时期的卫生道德规范，宣传卫生战线上的先进典型，强化对医德医风的考核力度，激活医务人员的竞争意识和自律机制，努力铲除各种不正之风滋生的土壤。
2.1.4培育积极向上的医院廉政文化。建立健全医院廉政文化建设组织网络和相关制度，结合新的时代特点和医院工作实际，提炼出个性化的医院精神和经营理念。采取医师誓词、知识竞赛、主题征文和入党宣誓仪式等多种形式，利用网络、院报、橱窗、新闻媒体等多种载体，深入开展反腐倡廉教育，逐步形成健康向上、风清气正的廉洁文化氛围。
2.1.5不断改进教育方法。要结合医疗行业特点，运用正反两面典型来进行教育，提高实际效果。一方面，围绕“办医院为什么、医生职责是什么”这个根本问题，开展增强事业心、责任感专题教育活动。另一方面，通过观看反腐倡廉警示片，剖析个别干部违法违纪案件等多种形式，切实抓好医院风气建设，弘扬新风正气，抵制歪风邪气，大力营造和谐奋进、团结进取的氛围和风气。
2.2完善反腐倡腐制度、建立制度“保廉”、规范有序的保障机制。
反腐倡廉各项制度能否得到认同和落实，能否对实践产生积极作用，关键在于制度本身是否具有科学性、针对性和有效性，医院反腐倡廉制度建设就必须把增强科学性、针对性、有效性摆到重要位置，遵循制度建设的客观规律，努力使所制订的制度立得住、行得通，做得到。
2.2.1规范管理行为。全面推行民主集中制，落实党风廉政建设责任制，将廉政建设任务量化到具体责任人，层层抓好落实，定期进行党风廉政建设和医德医风建设形势分析，针对全局性、倾向性问题，积极想办法、拿对策、出实招；要结合群众关心的热点问题、领导关注的重点问题和实际工作中的难点问题，搞好调研工作，不断增强反腐倡廉工作的预见性、主动性、创造性和有效性。
2.2.2创新管理体系。在中层以上领导干部层面推行经济责任审计和签订“廉政承诺书”制度，结合医疗行业工作实际，建立健全《商业贿赂举报受理制度》、《经销商投诉制度》、《招标管理办法》，以及价格公示、“一日清单”、医德医风档案等各项制度。不断完善具有医疗行业特点，符合科学管理特色的预防、监督、惩治体系。
2.2.3健全落实机制。无论什么制度都是人从工作实践中总结提高而制订的，关键还是要靠人去落实，好的制度如果得不到有效落实，反而会使腐败现象在形式主义的掩盖下更猖狂、危害更大。要积极研究落实办法，切实找准各项制度落实的切入点和着力点，以认真落实领导干部述职述廉、民主评议、经济责任审计、诫勉谈话、质询、问责等重点制度为切入点，带动和促进其它各项制度的整体推进。采取每月自查、季度抽查、半年小结、年终讲评等考核方式，加大检查力度，加强具体指导，并与评先评优、考核干部、晋职晋级等挂钩，切实形成按制度办事、用制度管人、以制度规范行为的监督制约机制。
2.2.4进一步规范“阳光行动”。医疗卫生单位大宗采购较多，基建工程项目较大，是反腐倡廉工作的重点，要切实推行好“阳光采购”、“阳光工程”。对药品、设备、耗材、工程等论证和招标工作，要提前介入、严格程序，要派专人负责、全程参与，确保环节管控、客观公正。
2.3、完善监督体系，形成监督“促廉”，制约惩治的运行机制
在加强制度建设的同时，要进一步完善监督机制，克服形式主义，防止权力滥用，努力为反腐倡廉建设拉好“防护网”，筑好“防护墙”。
2.3.1强化内部监督。对大额度资金的使用，大型基建项目，大型医疗设备购置，药品器械招投标情况，医院各季度财务收支情况，奖金分配方案，医院人事制度改革实施细则，职工代表大会评议院领导情况，人才培养输送情况等等，均根据具体情况，采取每季度集中公示与每月公示相结合的形式向职工公开，对职工关心反映的热点、难点问题、涉及职工切身利益的问题更是采取源头公开、过程公开、结果公开的方式，随时接受职工监督。协调组织医院管理委员会、院工会、专家咨询委员会和科室监督小组，形成监督合力，充分发挥各级各类人员的力量，协同管理，共同监督，努力形成人人都是监督员，事事都在监督中的良好局面。
2.3.2拓展社会监督渠道。对各种医疗服务管理制度、医疗服务项目名称及价格、医疗服务承诺、便民服务措施、医疗纠纷处理的程序规定等与患者切身利益密切相关的内容均应采取各种形式向社会公布，接受社会监督。并通过设立举报投诉箱、举报投诉热线，开通网上投诉信箱，对门诊、出院病人进行随访和信访调查，定期召开病员和行风监督员座谈会等各种形式，检验医院反腐倡廉体系建设的渗透力、影响力，看各种制度是否落实到位，执行有力，富有成效，并查找不足，进行有针对性的改进和完善。
2.3.3加大惩办力度。对损害群众利益的不正之风，使大力、下重锤，决不能手软。要将责任落实到具体的环节、具体的人，发现一个问题就要盯住一个问题，盯住一个问题就要解决一个问题，对群众来信来访，坚持“有报必查，查实必究”的原则，认真核查，及时查处，并注意把握政策，保护举报人的合法利益，坚持查实情、办实事、求实效。
2.3.4定期考核评价和实施责任追究。结合党风廉政建设责任制的有关要求，不断建立和完善反腐倡廉建设的考评机制、奖励机制。对医院每位领导干部履行责任制的情况，做出实事求是、客观公正的评价，要坚决防止责任到位与不到位一个样，落实的好与落实的差一个样的问题。一旦出了问题，就要该追究谁的责任就追究谁的责任，该追究什么责任就追究什么责任，不能搞下不为例，也不能犯集体负责，其实谁都不负责的错误。不愿追究和不敢追究都是失职的表现，都应承担相应的责任。