李可:被蜂蜇伤有风险蜂毒过敏当谨慎论文

李可:被蜂蜇伤有风险蜂毒过敏当谨慎论文

最近,孙先生一家到山里避暑,没想到招惹了山里的蜜蜂,导致颈部被蜇,进了急诊室,险些丢了性命。

她病了好长一个时期。再见到她时,她的头发已经剪短,看上去象个姑娘,和教堂里彩色玻璃窗上的天使像不无相似之处—-有几分悲怆肃穆。

小小的蜜蜂为何有如此大的威力?很大程度上是因为孙先生有被蜂叮蜇的病史,系蜂毒过敏所致。

蓝宝石玻璃表背,可见大夹板的环形日内瓦条纹与陀飞轮同心,如涟漪散开;夹板上的小窗分别显示小时、星期、月份及闰年,围着大夹板的日期转碟从机心两面都可见;这多项显示功能组成精密的万年历系统完全为Grand Récital腕表研制,精彩构思确保时间及天文功能显示精准无误。

被蜂蜇伤颈部后休克

孙先生被蜂蜇伤颈部后,没过多久就感到皮肤瘙痒难耐,接下来四肢出现了红色的风团。没想到的是,孙先生到医院就诊没到5分钟,就开始出现呼吸困难、胸闷、头晕、面色苍白、意识不清、四肢冰凉等症状。这是怎么回事呢?

医生经过询问得知,孙先生有被蜂叮蜇病史,根据上述这些症状,被确诊为蜂毒过敏所致的过敏性休克,紧急治疗后转入急诊继续治疗,同时进行吸氧、保暖、心电血压监护。约12分钟后,孙先生的意识才逐渐恢复,四肢转暖,血压、脉搏恢复正常水平,风团消失,瘙痒症状消失。

毒液免疫治疗可预防过敏反应

末次随访时,3节段组29例患者,25例肌力、感觉正常,病理反射消失;4例轻度肌力和感觉异常,病理反射弱阳性。无明显肌力和感觉异常、病理反射强阳性者。5节段组60例患者,47例肌力、感觉正常,病理反射消失;12例轻度肌力和感觉异常,病理反射弱阳性;1例明显肌力和感觉异常,病理反射强阳性。

这是一则由蜂蜇刺后导致变态反应的典型案例。目前,膜翅目昆虫引发变态反应的种属主要有蜜蜂科、胡蜂科和蚁科。大多数的昆虫蜇刺行为是出于保护巢穴或自卫。家养蜜蜂性情相对温驯,很少主动攻击人类,它们的蜇针有倒刺,蜇刺后由于内脏被带出导致死亡。胡蜂则不然,可反复蜇刺而不会与自身分离。小黄蜂侵袭性强,通常会突然蜇伤人,大黄蜂与白面黄蜂的蜇刺行为多与震动有关。

引起昆虫变态反应的成分主要是昆虫毒液蛋白,多数毒液含有血管活性物质(组胺、多巴胺等)、乙酰胆碱和激肽类,这些物质会引起蜇刺后烧灼、瘙痒及疼痛等症状,症状包括局部反应和全身反应。局部反应位于蜇刺部位及周围组织,常出现红肿、荨麻疹、硬结等症,全身反应则累及皮肤、呼吸系统、消化系统、循环系统等,出现全身范围的血管性水肿、荨麻疹、瘙痒、呼吸困难、喘息、胸闷、头晕、恶心、腹痛、呕吐、腹泻甚至休克等。

目前可采取的检测方法有皮肤点刺试验、体外血清特异性IgE抗体检测。毒液免疫治疗是预防昆虫蜇刺全身过敏反应的有效治疗方法,建议患者在治疗5年后可以终止免疫治疗,5年的免疫治疗可以更有效地抑制变态反应的发生,还可大大降低发生严重反应的风险。

对于昆虫蜇刺过敏的患者应避免在码头、集装箱或花园里工作,外出时应避免穿着颜色鲜艳的服装。对于有过敏性休克风险的患者,在医生建议下配备可自行注射的肾上腺素装置。

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