杨琼彭凤裘李珍付金凤（赣南医学院第一附属医院手术室江西赣州341000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0352-02
【摘要】分析了心脏外科手术专科护士职业压力产生的原因主要来自理论知识不够扎实、心理压力大、手术配合时压力大劳动强度大。预防对策主要是护理管理者尽量合理安排和调整工作时间，实行弹性工作制，同时选择综合素质高的护士作为专科护士培养对象；心脏外科专科护士要加强专科及相关领域理论知识的学习，做好充分的术前准备，加强与同事之间的交流与协作，同时也要学会自我减压，增强心理承受能力。
【关键词】心脏外科手术专科护士压力源预防对策
ThepressuresourceandPreventiveMeasuresofspecialistnursesincardiacsurgery
【Abstract】Theoccupationalstressofspecialistnursesincardiacsurgerywasanalyzed.,Thesestresswasconsistedofsolidenoughtheoreticalknowledge,psychologicalstress,timepressureoperationwiththelabor-intensive.Themainlypreventivemeasuresofnursemanagersincludedadjustmenttheworkingtimearrangementsasreasonableaspossible,theimplementationofflexibleworking,andselectinghighoverallqualityoftrainingofnursesasnursespecialistsobject;Specialistnursesincardiacsurgerywereneededtostrengthenlearningoftherelatedfieldsandspecialistknowledgetheory,prepareofwellpreoperative,strengthencommunicationandcollaborationbetweencolleagues,learnself-decompression,andenhancementalendurance.
【KeyWords】SpecialistNursesofCardiacSurgeryPressureSourcePreventiveMeasures
随着医疗技术的发展和医学分科的不断细化，各种手术学科专业化程度也不断提高，对手术护理提出了专科化、高效率、高质量、高水平的新要求。心脏手术又是整个外科手术中尖端、复杂、高风险的手术，对手术护理质量提出了更高要求的同时也给心脏外科手术专科护士带来了巨大的职业压力。
1.心脏外科手术专科护士职业压力产生的原因
1.1理论知识方面
心脏外科手术专科护士不仅要有良好的职业道德，还要有扎实的专科及相关领域理论知识：不仅要认真学习心脏专科理论书籍和专科图谱，还要熟悉体外循环的基本工作原理，手术前后机体有可能发生的病理生理变化，手术中机体水、电解质、酸碱平衡状况，异常心电图的识别以及常用的心血管外科药物知识和除颤仪、监护仪、血气分析仪等急救仪器的使用。这迫使她们要充分利用业余时间不断的学习和充实自己，及时更新理论知识提高业务水平，给她们带来一定的心理压力。
1.2心理压力方面
在心脏外科手术中需要使用的器械物品很多尤其是缝针，每台心脏外科手术都要用几十个缝针,复杂心脏手术甚至需用上百个缝针,洗手护士稍有疏忽就容易出现缝针的丢失。由于心脏手术大部分需在体外循环下实施,手术时间越短对病人越有益,所以,术中不能出现因寻找缝针而延长手术时间的情况,这迫使器械护士手术中精神要高度集中，要及时、反复清点缝针从而增加她们的心理压力，甚至导致强迫症状。洪瑞乔等研究结果显示，80%的手术室护士经常担心工作中出现差错，担心工作不慎导致医疗纠纷[1]。此外，心脏外科手术是高风险的手术，术中容易出现大出血、室颤、甚至心脏停搏等急救情况，这些也给手术护士带来巨大的心理压力。
1.3手术配合方面
心脏手术是尖端、复杂、高风险的手术，大部分需在体外循环下实施,手术时间越短对病人越有益,这就要求器械护士在配合手术时精神要高度集中，要保持精力充沛，反应要灵活快速，动作要敏捷，还要具有能随时应对病情忽然变化的能力。此外随着洁静手术室的建立，为了有效利用资源节约成本，手术室均实行连班制，而心脏手术本身工作量大，劳动强度大，工作持续时间长，使得器械护士身心疲惫，处于超负荷状态，易导致“心身耗竭综合征”。
2.预防对策
2.1人员管理和人员安排
从护士中挑选综合能力较强，工作5年以上，临床经验丰富，工作认真，责任心强，反应敏捷，理论基础扎实，技术熟练，心理素质好的护士作为心脏外科手术专科护士培养对象。这有利于她们尽快适应心脏外科手术高效率的节奏和良好的心理承受能力。手术安排实行“新老搭配”，让老护士的沉稳、干练、临危不乱的职业精神去感染和影响年轻的专科护士，起到潜移默化的作用。
2.2加强业务学习及培训
现代医学科学的高速发展，医疗仪器不断更新，各种新手术技术的引进和开展，病人及家属自我保护意识及法律意识的提高，对护士提出了更高水准的工作要求[2]。心脏专科护士不仅要有扎实的专科及相关领域理论知识，还要有娴熟的操作技能，敏捷的思维能力以及能随时应对病情忽然变化的能力。因此心脏专科护士要加强业务学习，有条件可增加外出进修学习的机会，提高自身素质，增强自己的竞争力。此外通过传、帮、带的教育方式，高年资的专科护士可以指导年轻的专科护士从理论知识基础到熟练配合体外循环手术。不仅要能熟练配合医生完成整个手术操作还要知道每个操作的原因和结果，快速掌握医生手术习惯和操作特点，提高手术配合质量。
2.3做好充分的术前准备
通过术前访视，掌握患者病情，充分估计好手术中有可能出现的情况，准备手术物品和药物的配置。避免术中出现意外时因术前准备不足而造成心理恐慌。
2.4加强沟通，密切协作关系
心脏手术是由手术医生、麻醉师、体外循环灌注师及手术护士组成的一个有机整体。心脏手术强调分秒必争，任何一方的准备不足都会影响手术的顺利进行和患者的愈后恢复。因此术前应加强沟通，对患者的病情达到共识；术中应密切协作，出现意外时各方都能有条不紊，忙而不乱的进行抢救，从而能缓解一定的心理压力。
2.5学会自我减压
心脏外科专科护士应注意培养和塑造心胸宽广，乐观向上和善于自我调节的人格特征，注意控制和回避压力，掌握必要的心理放松技巧和方法，以调整自己的心理状态。
3.小结
随着医疗技术的不断发展，心脏疾病的种类和复杂性也增加了，对心脏专科护士的考验也越来越严峻。加上我院在2011年对“先天性心脏病”实行免费救治工作，大大增加了心脏专科护士的工作量，严重的心理压力使心脏外科专科护士的生活规律及睡眠状况发生改变甚至导致抑郁和焦虑等心理障碍。因此心脏外科专科护士应加强专科及相关领域理论知识的学习，做好充分的术前准备，加强与同事之间的交流与协作，同时也要学会自我减压，增强心理承受能力。医院的护理管理者应竖立“以人为本”的管理理念，尽量合理安排和调整工作时间，实行弹性工作制，营造一个温馨的工作氛围，注意各种对心脏专科护士护理工作的不利影响，并设法消除引起工作压力的各种因素和压力源，培养护士正确对待压力，保持良好的心理状态，以饱满的工作热情和充沛的精力投入到高水准的心脏外科手术护理工作中。
参考文献
[1]洪瑞乔，黄华兰，应文娟，等.手术室护士心理健康状况及相关因素分析[J].现代护理杂志，2003，9（9）：676-678.
[2]宋桂英，程然.护士亚健康状况调查分析[J].护理研究，2007，11：2854--2855.