湖南衡阳牙管家口腔诊所湖南衡阳421000
[摘要]目的：评价两种麻醉药物在牙体牙髓病临床治疗中的应用效果。方法：将92例牙体牙髓病患者随机分为研究1组和研究2组，给予研究1组利多卡因麻醉，给予研究2组阿替卡因麻醉。结果：研究1组、研究2组的麻醉起效时间、维持时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），研究1组的麻醉效果优良率低于研究2组（P<0.05），麻醉不良反应发生率高于研究2组（P<0.05）。结论：与利多卡因比较，阿替卡因用于牙体牙髓病临床麻醉的效果更好，麻醉风险更低。
关键词:牙体牙髓病；阿替卡因；利多卡因；麻醉效果；麻醉风险
牙体牙髓病为我国人群十分常见的一类口腔疾病，目前已与心血管疾病和恶性肿瘤疾病共同列入人类三大重点防治疾病[1]。伴随着口腔医学的快速发展，进入新世纪以来我国医疗领域已在牙体牙髓病的治疗方面取得较大进展，但采取的治疗措施不可避免的具有创伤性，需要实施麻醉[2]。为指导临床合理选择牙体牙髓病患者的麻醉药物，本研究对阿替卡因和利多卡因在牙体牙髓病临床麻醉中的应用效果进行评价，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院口腔科2018年4月至10月收治的92例牙体牙髓病患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄18~70周岁；（2）机体支持器官功能无异常。排除标准：（1）凝血功能异常；（2）免疫功能异常；（3）合并患有感染性疾病。应用单双号法将92例患者随机分为研究1组和研究2组。研究1组中，男26例，女20例，年龄23~63岁，平均（39.91±4.20）岁。研究2组中，男22例，女24例，年龄21~64岁，平均（39.98±4.15）岁。统计学处理结果显示两组患者基线资料基本均衡（P>0.05）。本研究已事先通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情、同意。
1.2方法
1.2.1研究1组
麻醉药物为利多卡因（国药准字H21021148；生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司），一次性注射器（5ml）抽取2%利多卡因，于患牙唇颊侧根尖区黏膜下注射，总用量2~4ml。
1.2.2研究2组
麻醉药物为阿替卡因（国药准字H20045881；生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司），一次性注射器（5ml）抽取阿替卡因，于患牙唇颊侧根尖区黏膜下注射，单根牙用药剂量为0.6~0.8ml，总用量不超过1.6ml。
1.3观察指标
比较两组患者的麻醉起效时间、维持时间、麻醉质量和麻醉不良反应发生情况。麻醉质量评价标准：治疗过程中无疼痛感判定为优；治疗过程中有轻微疼痛感，能够忍受，判定为良；治疗过程中疼痛感较强烈，尚能忍受，判定为可；治疗过程中疼痛剧烈，不能忍受，判定为差。
1.4统计学方法
软件版本：SPSS17.0，计数资料差异检验采用x2，符合正态分布的计量资料差异检验采用t，P<0.05为差异显著性检验水准。
2.结果
2.1麻醉起效时间、维持时间比较
两组麻醉起效时间、维持时间比较均无明显差异（P>0.05），见表1。
2.2麻醉质量比较
研究2组麻醉效果优良率较研究1组高（P<0.05），见表2。
2.3麻醉不良反应发生情况比较
研究2组麻醉不良反应发生率较研究1组低（P<0.05），见表3。
3.讨论
现阶段我国临床治疗牙体牙髓病的方案以药物联合有创性治疗为主，疾病治疗过程中需要给予患者麻醉。阿替卡因和利多卡因均为目前口腔疾病治疗中应用较广泛的麻醉药物。为指导临床合理选择牙体牙髓病的麻醉药物，保障患者麻醉安全，本研究对上述两种麻醉药物的临床应用效果进行评价。结果显示研究1组患者和研究2组患者的麻醉起效时间、麻醉维持时间比较均无明显差异，表明两种麻醉药物在牙体牙髓病临床麻醉中的应用均具有起效迅速、药效持久的特点。但研究2组患者的麻醉效果优良率明显高于研究1组患者，麻醉不良反应发生率则明显低于研究1组患者，表明阿替卡因的麻醉质量和麻醉安全性均较利多卡因高。分析原因可能为：利多卡因和阿替卡因均为酰胺类局部麻醉药物。利多卡因主要成分为可卡因的衍生物，早期研究发现该药物虽然具有较好的局部麻醉效果的，但毒力和普鲁卡因相当，因此，麻醉不良反应较多[3]。而阿替卡因的主要成分为盐酸阿替卡因和肾上腺素，药理研究发现该药物用药后能够迅速、有效阻断局部神经纤维的传导作用，发挥镇痛效果，且具有较强的组织渗透性，小剂量用药即可获得较理想的麻醉效果，代谢产物可迅速排出体外，不易因药物蓄积发生麻醉不良反应[4-5]。故本研究中研究2组患者的整体麻醉效果和麻醉安全性均优于研究1组。综上所述，本研究得出利多卡因和阿替卡因在牙体牙髓病临床麻醉中的应用均能获得良好的麻醉效果，但阿替卡因的麻醉质量更高，麻醉风险更小，更值得在临床上得到推广应用。
参考文献
[1]王梅生,唐杰.探究碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性对比[J].中外医疗,2017,36(01):14-16.
[2]张运祥.碧兰麻在牙体牙髓病麻醉中的临床疗效及安全性研究[J].北方药学,2017,14(11):154-155.
[3]刘艳,于国霞,俞有健.复方阿替卡因对患儿牙体牙髓病无痛麻醉效果研究[J].口腔医学,2017,37(10):922-924.
[4]卢文卿.复方盐酸阿替卡因与利多卡因在牙体牙髓病治疗中应用比较[J].黑龙江医药,2018,31(04):839-841.
[5]张国荣.牙体牙髓病治疗中阿替卡因和斯康杜尼的麻醉效果比较[J].中国实用医刊,2018,45(20):82.