（宜宾市第一人民医院妇科四川宜宾644000）
【摘要】目的：探究临床治疗子宫内膜异位症患者的过程中，应用腹腔镜与GnRH-A联合治疗，分析其临床治疗效果。方法：自我院2014年12月—2015年12月期间收治的128例子宫内膜异位症患者，对比患者应用不同治疗方案进行治疗，观察临床疗效。结果：予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜与GnRH-A联合治疗6个月后的各项生殖激素指标均显著优于对照组，如FSH、LH、E2等，差异显著(P＜0.05)；但是两组治疗后的催乳素（PRL）无显著差异(P＞0.05)。对试验组患者采用腹腔镜与GnRH-A联合治疗的临床总有效率显著高于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：临床治疗子宫内膜异位症患者的过程中，腹腔镜与GnRH-A联合治疗可显著改善患者的各项疼痛情况，增加妊娠的成功率，应广泛推广。
【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜；GnRH-A；妊娠率；效果
【中图分类号】R245.91【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0016-02
TheclinicalresearchofLaparoscopicoperationcombinedwithGnRH-Ainthetreatmentof128casesofendometriosis
YaoHong,WangZhiyi,TanJianyuan,YangShuhuan.
DepartmentofGynecology,theFirstPeople’sHospitalofYibin,SichuanYibin644000,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaltreatmentofendometriosispatients,laparoscopicandGnRH-Acombinedtreatmentandanalysistheclinicaltreatmenteffect.MethodsSelfhospitalinDecember20142015Decemberperiodfrom128casesofuterinemembraneendometriosispatientsandcomparedwithdifferenttreatmentschemeoftreatment,clinicalefficacywasobserved.ResultsGivethedifferenttreatmentoptions.PatientsoftestgroupbylaparoscopicandGnRH-Acombinedtreatmentafter6monthsofthereproductivehormonelevelweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,suchasFSH,LH,E2,Significantdifferences(P<0.05);butaftertreatmentinthetwogroupsofprolactin(PRL)nosignificantdifference(P>0.05).PatientsintheexperimentalgroupbylaparoscopicandGnRH-Acombinationtherapyclinicaltotalefficiency,respectivelywassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,significantdifference(P<0.05).ConclusionClinicaltreatmentofendometriosispatients,laparoscopicandGnRH-Acombinedtherapycansignificantlyimprovethepatientofthepain,increasetherateofsuccessfulpregnancy,shouldbewidelypromoted.
【Keywords】Endometriosis;Laparoscopy;GnRH-A;Pregnancyrate;Effect
作为育龄期女性的常见疾病之一的子宫内膜异位症，简称EMS，是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，发病率在10%以上，以性交痛、周期性疼痛主要临床表现，给妇女身心健康造成很大困扰[1]。近些年，随着医学技术的发展与完善，腹腔镜与GnRH-A联合治疗已攻破这一难题。为此，本研究旨在在临床治疗子宫内膜异位症患者的过程中，应用腹腔镜与GnRH-A联合治疗，分析其临床治疗效果[2]，为临床妇科的治疗奠定基础，以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
自我院2014年12月—2015年12月期间收治的子宫内膜异位症患者，随机抽取128例作为本研究对象。年龄：以25岁为最小，以38岁为患者的最大年龄，以（30.12±4.76）岁为平均年龄；病程：以4个月为最短，以3.5年为最长，并以27.1±6.9个月为平均病程。将128例研究对象随机分为试验组和对照组各64例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：腹腔镜手术。患者行仰卧位，头低脚高位，常规消毒铺巾并予以全身麻醉，建立气腹，保证12～14mmHg的腹压，依次穿刺，置入相关器械，切除病灶部位，常规清创并缝合伤口。
试验组：腹腔镜手术。在对照组的基础上，辅以GnRH-A治疗，商品通用名：注射用醋酸亮丙瑞林微球（生产厂家：武田药品工业株式会社，国药准字J20090036），成人每4周1次皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg，连续治疗6个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的各项生殖激素指标及临床疗效情况。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件中的卡方检验和t检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2.结果
2.1比较两组患者治疗后的各项生殖激素指标
详情见表1，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜与GnRH-A联合治疗6个月后的各项生殖激素指标均显著优于对照组，如FSH、LH、E2等，差异显著(P＜0.05)；但是两组治疗后的催乳素（PRL）无显著差异(P＞0.05)。
表1比较两组患者治疗后的各项生殖激素指标（x-±s）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2比较两组患者的临床效果
予以不同治疗方案后，对试验组患者采用采用腹腔镜与GnRH-A联合治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
作为雌激素依赖性疾病EMS，虽然本病是一种良性病变，但该病具有与恶性肿瘤类似的远处转移和种植生长的生物学行为，这些生物学行为中以盆腔脏器种植和腹膜种植最常见[3]。目前，在EMS的临床治疗中，其主要治疗方案为腹腔镜手术治疗。但是，随着腹腔镜的广泛应用，临床医者也发现了其存在一定弊端。在手术过程中，腹腔镜只能切除肉眼能分辨的异位子宫内膜病灶，而对于肉眼不能分辨的病灶不能完全切除[4]。且术后，在激素的作用下，EMS会再次复发，且此项术式自身可造成术中子宫内膜异位病灶的扩散、种植和浸润，限制临床疗效[5]。
在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用腹腔镜与GnRH-A联合治疗的临床总有效率显著高于对照组，差异显著(P＜0.05)。本研究结果验证了腹腔镜与GnRH-A联合治疗的成功性与优越性[6]。作为天然促性腺激素释放激素的同工异质的GnRH-A，因其分子结构的改变而与受体的亲和力是天然促性腺激素释放激素的100～200倍，其不仅具有双向调节垂体分泌的功能，同时提高辅助性T细胞(Th1)的有丝分裂活性与数量，有利于提高机体免疫能力进而杀伤异位的子宫内膜组织。
综上所述，临床治疗子宫内膜异位症患者的过程中，腹腔镜与GnRH-A联合治疗可显著改善患者的各项疼痛情况，增加妊娠的成功率，应广泛推广。
【参考文献】
[1]王秀珍.促性腺激素释放激素激动剂预防子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，15(35)：4764-4765.
[2]姚冬梅.GnRH-a联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的综合应用价值研究[J].成都医学院学报，2013，8(6)：680-682.
[3]陈廷飞，张燕.腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗重度子宫内膜异位症的临床分析[J].江苏医药，2015，41(21)：2595-2596.
[4]张艳辉，吴松.GnRh-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效研究[J].中国现代医生，2014，52(30)：147-149.
[5]李小雪，张忠明.腹腔镜联合GnRh-a治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].吉林医学，2013，34(8)：1463-1465.
[6]赖银璇，郭晓燕，何冬梅.腹腔镜手术与孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症184例疗效比较[J].贵州医药，2014，38(03)：219-220.