黑龙江省大庆市第四医院163712
[摘要]目的分析润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症的效果。方法选取2015年3月—2016年3月期间于该院诊治的100例老年糖尿病性皮肤瘙痒症患者作为研究对象，采用随机分组方式，将患者分为实验组及对照组，实验组应用润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗，对照组单独应用左西替利嗪治疗，比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率（98.0%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（74.0%），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应总发生率为12.0%；对照组不良反应总发生率为14.0%，组间数据差异无统计学意义（χ2=0.0884，P=7.7661）。两组患者治疗期间出现的不良反应均比较轻微，不影响治疗，停药后不良反应均自行消失。结论润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症，具有疗效好、不良反应少的特点，同时有效增强了皮肤屏障功能，值得推广。
[关键词]润燥止痒胶囊；左西替利嗪；糖尿病；皮肤瘙痒症；皮肤屏障
[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofRunzaoZhiyangCapsulecombinedwithlevocetirizineinthetreatmentofsenilediabeticpruritus.Methods100elderlypatientswithdiabeticprurituswhoweretreatedinourhospitalfromMarch2015toMarch2016wereselectedastheresearchobjects.Thepatientswererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.TheexperimentalgroupwastreatedwithRunzaoZhiyangCapsulecombinedwithlevocetirizine,whilethecontrolgroupwastreatedwithlevocetirizinealone.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThetotaleffectiverateoftheexperimentalgroup(98.0%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(74.0%).Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Thetotalincidenceofadversereactionswas12.0%intheexperimentalgroupand14.0%inthecontrolgroup.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(2=0.0884,P=7.7661).Theadversereactionsofbothgroupsduringtreatmentweremild,didnotaffectthetreatment,anddisappearedafterdrugwithdrawal.ConclusionRunzaoZhiyangCapsulecombinedwithlevocetirizineinthetreatmentofsenilediabeticpruritushasthecharacteristicsofgoodcurativeeffectandlessadversereactions,andeffectivelyenhancestheskinbarrierfunction,whichisworthyofpromotion.
[Keywords]RunzaoZhiyangCapsule;Levocetirizine;Diabetesmellitus;Skinpruritus;Skinbarrier
患有糖尿病的老年患者，由于全身微血管的病變以及表皮生化反应等多方面因素，极易出现糖尿病性皮肤瘙痒症，其发病率可占糖尿病患者的7%～43%，发病具有一定的季节性特点，且寒冷天气及夜间瘙痒加重，给患者造成了巨大的痛苦[1]。西医治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症一般采用抗组胺药物，治疗后患者的瘙痒症状明显改善，具有起效快速的特点，但药物经血液代谢后，瘙痒症状一般立即复发[2]。从中医辨证角度分析，将糖尿病性皮肤瘙痒症归为“痒风”或“风瘙痒”的范畴内，通过润燥养血、化瘀和络起到止痒的目的，对缓解患者的皮肤瘙痒症状，具有良好疗效[3]。该研究选取了2015年3月—2016年3月期间于该院诊治的100例老年糖尿病性皮肤瘙痒症患者作为研究对象，并分析了润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月—2016年3月期间于该院诊治的100例老年糖尿病性皮肤瘙痒症患者作为研究对象，采用随机分组方式，将患者分为实验组及对照组，每组50例，实验组有男22例，女28例，年龄60～84岁，平均（71.65±3.64）岁，糖尿病病程3～24年，平均（13.62±2.47）年；对照组有男23例，女27例，年龄63～82岁，平均（72.38±3.17）岁，糖尿病病程2～25年，平均（13.16±2.24）年，该研究排除标准如下：①入组前1个月内有糖皮质激素（或免疫抑制剂）应用史。②入组前两周内有抗组胺药物应用史。③肝、肾功能不全的患者。④合并恶性肿瘤的患者。两组患者的一般资料比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均采用常规治疗方式控制血糖水平，并结合适当运动、合理饮食等辅助治疗。实验组应用润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗，用药方法：口服润燥止痒胶囊（国药准字Z20025030，2g/次，3次/d；联合口服盐酸左西替利嗪片（国药准字H20070312）治疗，2.5mg/次，1次/d。对照组单独应用左西替利嗪治疗，用药方法：口服盐酸左西替利嗪片治疗，2.5mg/次，1次/d。两组患者均采用上述治疗方法治疗2周，治疗结束后，观察两组患者皮肤瘙痒情况及继发皮疹情况，以此作为治疗效果评价指标，同时嘱患者日常需清洁瘙痒部位并避免搔抓，忌饮酒、辛辣、海鲜等刺激食物。
1.3评价标准
将两组患者皮肤瘙痒治疗效果分为4个等级，即痊愈、显效、好转、无效，痊愈：皮肤瘙痒消失，继发性皮疹消退。显效：皮肤瘙痒显著缓解，继发性皮疹消退80%或以上；好转：皮肤瘙痒减轻，继发性皮疹消退超过30%但不足80%；无效：皮肤瘙痒未减轻甚至加重，继发性皮疹消退为超过30%甚至面积增大。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4统计方法
该研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
实验组患者的治疗总有效率（98.0%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（74.0%），組间数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组患者治疗期间不良反应发生情况
实验组有1例出现嗜睡，3例出现口干，1例出现头痛，1例出现乏力，不良反应总发生率为12.0%；对照组有1例出现嗜睡，2例出现口干，3例出现头痛，1例出现乏力，不良反应总发生率为14.0%，组间数据差异无统计学意义（χ2=0.0884，P=7.7661）。两组患者治疗期间出现的不良反应均比较轻微，不影响治疗，停药后不良反应均自行消失。
3讨论
皮肤瘙痒症指的是由组织胺、5-羟色胺、激肽等一种或多种化学介质引起的以瘙痒症状为主要表现的疾病[4]。糖尿病患者由于血糖水平的升高，其尿液中糖分也相应增加，引起尿液中的渗透压升高，为维持渗透压平衡，机体增加了尿液的比重，致使机体内的水分大量丢失，初期皮肤会表现为干燥等症状，长期发展易出现皮肤龟裂，加之糖尿病患者的血糖水平增加，易引发皮肤黏膜血管的刺激，从而发生收缩，末梢神经在刺激的作用下出现皮肤瘙痒症状[5]。老年糖尿病患者出现皮肤瘙痒症状严重影响了患者的正常生活，给患者造成了极大痛苦。
该研究中应用的左西替利嗪属于强效H1受体拮抗剂，具有选择性阻断外周H1受体的作用，因此采用该药物治疗后，患者的瘙痒症状明显缓解。但由于老年患者的皮质腺功能减退、皮脂分泌不足等多方面因素作用，导致老年患者的皮肤更加萎缩干燥，因此单独应用左西替利嗪的远期效果不佳。中医辨证医学角度认为，肝肾阴虚、血虚风躁是皮肤瘙痒的主要病因，因此应采用养血滋阴、祛风止痒的方式治疗。该研究中应用的润燥止痒胶囊其中的生地黄、桑叶、何首乌的配伍，具有较好的养阴润燥效果，苗药红活麻具有除湿止痛的效果，在多种药物的作用下，患者的瘙痒症状明显改善。分析该研究结果可知，采用润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症的患者，治疗有效率达到了98.0%，且联合用药不会增加不良反应发生率，具有一定的安全性。
润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症，在西药抗组胺药物作用下，患者瘙痒症状得以快速缓解，结合中药从根本上对患者肤质的调理，有效缓解了皮肤干燥状态，皮肤功能的屏障功能明显增强，皮肤瘙痒症状明显缓解，值得临床推广。
[参考文献]
[1]吴振全.润燥止痒胶囊联合小剂量左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：812-813.
[2]张跃营.润燥止痒胶囊联合小剂量左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒的疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：23-24.
[3]杨进清，黄敬.江津地区老年2型糖尿病患者皮肤病发病情况及相关因素分析[J].老年医学与保健，2013，19（3）：146-148.
[4]王建锋，张虹亚，曹宇，等.养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症36例[J].安徽中医学院学报，2013，32（4）：27-30.
[5]王艳.赛肤润对糖尿病皮肤瘙痒症作用效果的非随机对照临床试验[J].中国实用护理杂志，2016，32（19）：1470-1474.