摘要：目的探讨集束化护理在重症加强护理病房综合征患者中的应用效果。方法 将2017 年11 月至2018 年11 月我院收治74 例重症加强护理病房综合征患者作为研究对象，随机分为观察组37 例，采用集束化护理；对照组37 例，采用常规护理，对比两组患者的住院相关指标和护理满意度。结果观察组患者的病情好转时间、入住ICU时间和住院时间明显短于对照组，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论对重症加强护理病房综合征患者实施集束化护理，能有效缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度，护理效果显著。
关键词：集束化护理；重症加强护理病房；护理满意度
0 引言
重症加强护理病房即重症监护室（ICU），是接收病情危急或大型手术后仍处于危险期患者的一种特殊病房[1]。患者入住ICU后能获得全方位的监测和护理，最大限度地保证患者的生命安全。由于重症监护室的特殊性，患者在入住之后可能产生一系列生理和心理的问题，这些问题统称为重症加强护理病房综合征[2]。集束化管理是以循证文化理论为基础、以重症患者为对象的一种床边护理，它通过整合一系列的护理干预措施，提高护理效果优化患者结局，相比传统护理更能取得显著的效果[3]。本研究通过对74例ICU 综合征患者的对比分析，探讨集束化护理的临床效果，研究结果如下。
第八条 危改房主体结构应根据相关标准和规范确定的当地抗震设防烈度，按照《农村危房改造抗震安全基本要求(试行)》(建村〔2011〕115号)采取抗震措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017 年11 月至2018 年11 月本院收治的ICU 综合征患者74 例，按照随机数表分为观察组37 例，男20 例，女17例；年龄24～70 岁，平均（54.26±10.08）岁，体重50～76 kg，平均（58.49±7.89）kg，家庭月收入平均（5873.8±1046.3）元；对照组37 例，男19 例，女18 例；年龄26～72 岁，平均（56.17±8.14）岁，体 重52～74 kg，平 均（59.31±8.63）kg，家 庭 月 收 入 平 均（5692.5±1157.6）元。两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采用集束化护理，具体内容有：①组建集束化护理小组，由科室护士长领导5 名经验丰富的护士组员，要确保小组成员相关知识和护理水平过关，能高水平地完成护理工作，同时加强培训集束化护理的相关理论和技术培训，强化全体护理人员对护理流程的熟练度；②根据患者的病情、症状、生命体征等具体情况制定护理计划，对患者进行一对一的定位训练，让患者熟悉重症监护室的环境，学习ICU 综合征的相关知识，增加对疾病治疗和护理的了解；③加强营养护理和睡眠管理，ICU 患者长期卧床不起，常出现营养不良等情况，护理时要注意蛋白质和热量的补充，加强患者体质，同时注意安排患者的睡眠时间，保证睡眠质量，还可以通过播放一些舒缓的音乐帮助患者放松心情；④指导患者在身体允许的范围内活动身体，协助患者翻身并鼓励患者自己翻身，减少压疮、血栓等并发症的出现[4]；⑤可适当与患者进行交流，严格控制时间，在不打扰患者休息的前提下帮助患者排解不良情绪，保证重症监护室环境的声音和灯光不会对患者造成不良影响；⑥控制病人家属的探视，特别是对病情严重的患者要严格控制，病人有意愿时才能安排短时间会面探视。对照组采用常规护理，包括：完成基本的护理工作，完成医生交代的治疗和护理任务，根据患者的情况进行需要的护理。
表2、图2显示醛类具有较低气味阈值，且含量较高，对板鸭的整体风味起着重要的作用，不同地区板鸭的含量在0.5～2.75 μg/g，其中南安板鸭的含量最高，白市驿板鸭的含量最低，其含量低的原因可能是与其他板鸭相比酚类物质含量较高。癸醛具有柑橘香和蜡香[24]，但其含量低于其气味阈值，对板鸭香味贡献不大。
1.3观察指标
急性重症患者入住重症加强护理病房后由于生理和心理的巨大压力，容易导致重症加强护理病房综合征的出现，该病是一种以精神障碍为主的综合性病症，在ICU 住院期间，患者可能出现谵妄状态、行为运动障碍、思维障碍、智能障碍和情感障碍等问题[5]，还可导致患者出现失眠、头痛头晕、消化系统紊乱等症状，对患者的治疗和康复有很大影响。
1.4统计学方法
观察组的护理满意度为97.3%，明显高于对照组的75.7%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。
2 结果
2.1对比两组患者的住院相关指标
观察组患者的病情好转时间、入住ICU 时间和住院时间均明显短于对照组，观察组的住院相关指标优于对照组，两组差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者的住院相关指标对比
组别 例数 病情好转时间 入住ICU 时间 住院时间观察组 37 3.96±0.48 6.47±1.52 9.46±3.73对照组 37 5.02±0.67 8.61±2.49 11.06±3.42 t 7.823 4.462 10.082 P 0.000 0.000 0.000
2.2对比两组患者的护理满意度
研究数据利用SPSS 19.0 进行计算处理，计量数据用表示，采用t 检验，计数数据用（%）表示，采用χ2检验，用P＜0.05表示数据有统计学意义。
表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]
组别 例数 十分满意 满意 不满意 总满意观察组 37 30（81.1） 6（16.2） 1（2.7） 36（97.3）对照组 37 13（35.1） 15（40.6） 9（24.3） 28（75.7）χ2 43.461 14.535 19.977 19.977 P 0.000 0.000 0.000 0.000
3 讨论
对比两组患者的住院相关指标，包括病情好转时间、入住ICU时间和住院时间，由责任护士负责记录上报。对比两组患者的护理满意度，通过不记名问卷调查收集患者的护理满意度情况，满分100 分，90 分以上为十分满意，60～89 分为满意，60 分以下为不满意，满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。
集束化护理通过将大量有循证基础的各种治疗和护理方法整合起来，形成一套科学的治疗护理体系[6]，对于重症监护室患者的床边护理能发挥巨大的作用，这种捆绑式的治疗方法能有效减少患者在重症监护室的可能发生的危险，保护患者的生命安全。集束化护理通过组建专业的护理小组，学习和完善集束化护理的理论知识和操作技术，提高护理水平，在为患者提供优质护理的同时也增强了护士的治疗护理水平，通过对患者各项情况和指标的分析研究，有针对性地制定护理计划，为患者提供个性化的护理服务[7]；保证重症监护室温度、湿度和照明适宜，保持通风和安静，为患者提供优质的治疗环境，加强患者的睡眠质量和营养补给，增强患者体质；心理护理方面通过与患者的沟通交流，倾听患者的意见，帮助患者排解压力，消除不良情绪，减少精神障碍的发生几率[8]，控制探视保障患者的休息。通过本次研究可以看出，观察组患者的恢复时间和住院时间明显比对照组更短，患者的护理满意度也更高。
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综上所述，集束化护理能显著缩短重症加强护理病房综合征患者的恢复时间和住院时间，提高患者的护理满意度，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]王迪.集束化护理在急诊重症监护室ICU 综合征患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(8):53.
[2]张艳.集束化护理对危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(8):105-107.
[3]Rouzbahman М, Jovicic A, Chignell М. Can Cluster-Boosted Regression Improve Prediction: Death and Length of Stay in the ICU?[J].IEEE J Biomed Health Inform,2017,21(3):851-858.
[4]陈彩霞,张晓玉,卢小清,等.中医护理联合集束化护理对重症急性胰腺炎疗效及患者满意度的影响[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(11):183-184.
[5]董英,赵营宇,周光霞,等.国内集束化护理对ICU 呼吸机相关性肺炎发生率影响的Мeta 分析[J].全科护理,2018,16(13):1541-1544.
[6]Soltani F, Geravandi S, Мohammadi МJ, et al. The Effect of Education on the Nursing Care Quality of Patients who are under Мechanical Ventilation in ICU ward[J].Data in Brief,2018,16(C):822-827.
[7]习苏园.集束化护理模式在重症监护室(ICU)病人中对非计划拔管的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(37):235-236.
[8]罗琳.集束化护理对重症监护室患者睡眠障碍的影响分析[J].当代护士(上旬刊),2018,25(12):138-140.
中图分类号：R473.5
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.209
本文引用格式：纪红.探讨集束化护理在重症加强护理病房综合征患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):324,328.
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