一、脑血管病抑郁状态的临床观察与分析（论文文献综述）
李金懋[1]（2021）在《李平教授治疗心律失常的信息挖掘及连夏宁心方的机制预测研究》文中进行了进一步梳理研究目的:1.通过数据挖掘的方法,对李平教授治疗心律失常的用药规律进行探究,分析其常用药对,总结治疗心律失常的核心方,总结整体的治则治法,为中医治疗心律失常提供可能的优质方案,为进一步的临床试验提供方向,为进一步探索作用机制做基础。2.通过Meta分析的方法,对清热化痰法治疗心律失常痰热证的情况进行全面系统地评估,同时对不适合进行Meta分析的研究进行定性分析。本研究为客观评价清热化痰法对心律失常的疗效提供循证医学依据。3.通过网络药理学的方法,对以清热化痰为法的连夏宁心方治疗心律失常的机制进行预测,为今后中医药防治心律失常的研究方向和临床决策提供理论基础和参考依据,同时试图从分子机制的角度分析中医证候的本质。研究方法:1.数据挖掘筛选李平教授使用中药治疗心律失常的记录全面的门诊病历,进行数据标准化,利用Excel录入、校对,通过古今医案云平台的软件平台V2.3.8和网页平台对纳入的病历进行清洗、建库、数据再次标准化、分析与挖掘。通过频数统计、聚类分析、关联规则、点式互信息等分析方法对李平教授的常用药对以及治疗心律失常的核心方进行挖掘与探索。2.Meta分析通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网CNKI、万方医学数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库,收集全部公开发表的关于清热化痰法治疗心律失常痰热证的随机对照临床实验（Randomized Controlled Trial,RCT）。用R软件（metafor软件包）对纳入的文献进行Meta分析,结果通过森林图呈现,用漏斗图、Egger检验分析文献是否存在发表偏倚,通过敏感性分析评估结论的稳健性。2.网络药理连夏宁心方是通过数据挖掘获取的治疗心律失常痰热证的核心方,也是李平教授根据多年临床经验总结出的经验方,由黄连温胆汤化裁而来,可以作为清热化痰法的代表方,包括姜半夏、黄连、陈皮等9味药。通过网络药理的研究方法,初步研究这9味中药对心律失常作用的相关的成分、靶点及信号通路,为后期研究中药治疗心律失常机制等基础实验研究提供参考依据,并试图解释心律失常痰热证的生物学基础。研究结果:1.李平教授治疗心律失常的数据挖掘结果共纳入244个病历,其中痰热证占比54.92%、气滞血瘀证和痰瘀互结证占比均为15.57%。共涉及195种中药,李平教授用药以寒凉为主,辅以温平,注重甘缓及辛开苦降配伍,同时心肺、脾胃同调,且重视气机的调节。药物频次不低于20的一共有32味,其中郁金、茯苓、石菖蒲、竹茹、陈皮、姜半夏、黄连、麸炒枳壳、首乌藤的的频次明显较高。聚类分析发现10种药物搭配:郁金、石菖蒲;川芎、葛根;茯神、炙远志;姜半夏、茯苓、陈皮;首乌藤、竹茹、黄连;麦冬、醋五味子、太子参;柏子仁、当归、炒酸枣仁;柴胡、龙骨、牡蛎;党参、黄芩、桂枝;煅紫石英、甘松、白芍、地龙、红景天。通过关联规则与点式互信息共总结3首李平教授治疗心律失常核心方,分别是针对痰热证的连夏宁心方、针对气滞血瘀证的核心方以及针对气阴两虚证的核心方。2.清热化痰方药治疗心律失常痰热证的Meta分析结果共纳入27项研究,对其进行Meta分析,结果显示清热化痰方药治疗室性早搏、房颤以及未明确类型的心律失常患者在提高心电图疗效、中医证候疗效等方面均优于对照组的单纯西医常规治疗,且具有显着差异（P<0.05）。同时发现清热化痰法在治疗室早方面显着优于房颤;发现单独使用中药在改善心电图疗效方面具有较大的优势,而中西药联合使用在改善中医证候方面更具优势。3.连夏宁心方干预心律失常的网络药理学研究结果检索连夏宁心方中9味药材的成分,筛选获得57种活性成分及198个节点;检索到1229个心律失常靶点,进行蛋白-蛋白相互作用网络构建后最终得到药物-疾病共同相关的53个靶点,共同靶点进行生物学功能以及信号通路富集,得到15条通路,35个基因靶点,27种活性成分。整合通路进一步筛选出7个通路,8个核心靶点,17种活性成分,并进行可视化处理。研究结论:数据挖掘提示连夏宁心方是李平教授治疗心律失常痰热证的核心方。Meta分析结果提示清热化痰方药结合常规西药治疗心律失常痰热证疗效确切,对比单纯使用常规西药治疗有一定的优势,且安全性高,不良反应少;连夏宁心方治疗心律失常痰热证的立法正确。网络药理研究初步揭示了连夏宁心方治疗心律失常的有效成分和潜在靶点,推测连夏宁心方可能是以环磷酸腺苷（Cyclic Adenosine Monophosphate,cAMP）信号通路为主的信号通路网来干预心律失常的,其主要效应是对离子通道以及组织结构的调节,同时也对脂质代谢、炎症反应有影响。其主要靶点为MMP9,次要靶点为PIK3CA;ESR1和SRC为雌激素通路的辅助靶点;ACHE、CHRM1为信号传递的辅助靶点;PTGS2是炎性反应辅助靶点;HMGCR为血脂调节的辅助靶点。清热化痰法治疗室性早搏的优势可能与多通路的最终效应为L型Ca2+通道（L-type Calcium Channel,LTCC）有关。
侯季秋[2]（2021）在《从CXCR4/NF-κB/GSDMD探讨柴胡加龙骨牡蛎汤抑制心肌梗死合并焦虑大鼠炎症机制研究》文中研究指明目的:通过临床文献研究明确中药治疗冠心病合并焦虑抑郁疾病对患者体内炎症因子水平及焦虑抑郁状态的影响,得出中药治疗对机体炎症因子表达量影响及对焦虑抑郁状态改善情况。通过实验研究探析慢性应激性情绪刺激对心肌梗死后大鼠体内CXC趋化性炎症反应的影响,及柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心肌梗死合并焦虑大鼠炎症反应的效用机制。方法:研究一:根据主要检索词,在中国知网、维普数据库、万方数据库和PubMed、Cochrane Library进行检索,检索年份不限。由2名研究者根据纳入标准独自进行文献检索及筛选。并按照Cochrane’s Handbook提供的偏倚风险Risk of bias（ROB）量表对纳入的文献进行质量评价,采用GRADEpro系统对证据质量进行评级。使用Cochrane Revman 5.3软件进行数据录入、分析,采用相应的模型进行分析处理。对临床异质性大而不能进行合并分析的研究则仅进行描述性分析,最后用森林图表示结果。研究二:本研究采用21天不可应激性空瓶刺激方法建立焦虑模型,结扎冠脉左前降支方式建立心肌梗死模型,根据实验目的分别给予不同的干预方式,并分成假手术组、心梗组、复合模型组、抑制剂组、中药组,每组6～9只不等,采用心电图、心脏超声对心肌梗死大鼠造模成功与否及心功能进行评价,采用高架十字迷宫和旷场试验评价大鼠的行为学,进行HE、Masson、尼氏染色及透射电镜观察组织细胞形态变化,采用ELISA、免疫组化、Western-Blot、QPCR对靶点蛋白和基因进行检测。结果:研究一:本研究共纳入21篇研究文献,总样本量2342例,试验组1175例,对照组1167例。药物干预试验组Hs-CRP因子表达量均值低于对照组[SMD=-1.61,95%CI（-2.14,-1.00）,P<0.01];药物干预试验组IL-6因子表达量均值低于对照组[SMD=-43.31,95%CI（-45.55,-41.07）,P<0.01];药物干预试验组IL-8因子表达量均值低于对照组[SMD=-5.03,95%CI（-8.37,-1.70）,P=0.003];药物干预试验组 IL-17 因子表达量均值低于对照组[SMD=-33.27,95%CI（-40.15,-26.39）,P<0.01];药物干预试验组 TNF-α因子表达量均值低于对照组[SMD=-1.18,95%CI（-1.98,-0.38）,P=0.004];药物干预试验组患者焦虑状态的汉密尔顿量表评分均值低于对照组[SMD=-1.97,95%CI（-2.48,-1.46）,P<0.01]。研究二:实验一:（1）慢性应激刺激下心肌梗死大鼠骨髓中CXCL12的含量降低:复合模型组大鼠骨髓中CXCL12表达量明显低于假手术及心肌梗死组（P<0.05）;（2）慢性应激刺激下心肌梗死大鼠心肌组织CXCR4表达亢进:复合模型组大鼠梗死边缘区心肌组织CXCR4的IOD值高于假手术组和心肌梗死组（P<0.05）;（3）心肌梗死后CXCL12/CXCR4生物轴失衡加重炎症反应:复合模型组中性粒细胞弹性蛋白酶表达明显高于假手术及心肌梗死组（P<0.05）,复合模型组和心肌梗死组心肌纤维排列紊乱,细胞骨架结构消失并发生大面积坏死,大量中性粒细胞及其他炎症因子浸润。实验二:（1）柴胡加龙骨牡蛎汤抑制CXCR4/NF-κB/GSDMD通路炎症蛋白表达:中药组与抑制剂组大鼠CXCR4蛋白表达量比复合模型组明显降低（P<0.05）,给予中药及抑制剂的大鼠组织内NF-κB、IL-1β、IL-18、GSDMD蛋白的表达与复合模型组大鼠相比有所下降（P<0.05）;（2）柴胡加龙骨牡蛎汤抑制CXCR4/NF-κB/GSDMD通路炎症蛋白基因表达:复合模型组大鼠体内CXCR4、NLRP3、NF-κB、GSDMD蛋白基因表达明显高于假手术组（P<0.05）,中药组可明显抑制心肌梗死合并焦虑大鼠体内CXCR4、NLRP3、NF-κB、GSDMD蛋白基因表达量（P<0.05）;（3）柴胡加龙骨牡蛎汤抑制心肌梗死边缘区组织相关炎症蛋白表达:与假手术组比较,复合模型组NLRP3、GSDMD免疫组化染色阳性率增高（P<0.05）,但中药组大鼠心肌梗死边缘区的NLRP3、GSDMD表达水平低于复合模型组（P<0.05）;（4）柴胡加龙骨牡蛎汤改善心肌梗死后心脏功能:与假手术组比较,心肌梗死组和复合模型组LVEF%和LVFS%明显降低（P<0.05）,抑制剂组和中药组大鼠心脏LVEF%、LVFS%较复合模型组明显升高（P<0.05）,复合模型组及心肌梗死组大鼠的LVIDs、LVIDd比假手术组明显增加（P<0.05）,抑制剂组和中药组的LVIDd和LVIDs均比复合模型组下降（P<0.05）;（5）柴胡加龙骨牡蛎汤降低外周血中IL-1β和IL-18表达水平:与复合模型组和心肌梗死组相比,中药治疗后可降低外周血中IL-18、IL-1β水平（P<0.05）;（6）柴胡加龙骨牡蛎汤缓解大鼠的焦虑样行为,调节5-HT和DA蛋白表达:复合模型组大鼠进入开放臂次数和停留时间明显少于假手术组和心肌梗死组（P<0.05）,与复合模型组相比,给予中药或抑制剂的大鼠进入开放臂次数和停留时间增加（P<0.05）,复合模型组大鼠海马内焦虑相关神经递质5-HT和DA蛋白水平明显低于假手术组（P<0.05）,中药与抑制剂大鼠海马区5-HT和DA蛋白水平较复合模型组明显提高（P<0.05）。实验三:（1）柴胡加龙骨牡蛎汤抑制海马组织主要炎症蛋白表达:复合模型组、心肌梗死组、中药组大鼠海马组织中NLRP3、GSDMD、IL-1β、IL-18表达均高于假手术组（P<0.05）,与复合模型组相比,柴胡加龙骨牡蛎汤治疗组明显降低了心肌梗死合并大鼠脑部NLRP3、GSDMD、IL-1β、IL-18 的表达量（P<0.05）;（2）柴胡加龙骨牡蛎汤改善海马区神经损伤:与复合模型组及心肌梗死组相比,中药组大鼠海马区尼氏阳性面积增加（P<0.05）;（3）柴胡加龙骨牡蛎汤改善心肌梗死合并焦虑大鼠焦虑样行为:与假手术组相比,复合模型组大鼠OT%和OE%均明显下降（P<0.05）,复合模型组的大鼠水平运动得分和垂直运动得分均显着减少（P<0.05）,活动探索能力下降,中药组大鼠水平运动得分及垂直运动得分与复合模型组相比均有所增加（P<0.05）,活动及探索能力提高。结论:临床中采用中药治疗冠心病合并焦虑状态疗效显着且不良反应少,能够有效降低冠心病患者体内炎症因子的表达,缓解患者焦虑状态;活血化瘀法对冠心病合并焦虑抑郁患者体内Hs-CRP炎症因子的改善更具有优势。实验研究初步证明了心肌梗死合并焦虑大鼠体内骨髓及心肌梗死边缘区CXCL12/CXCR4生物轴表达失衡,CXCR4在心肌梗死急性期中表达明显上调,炎症反应亢进,心肌梗死边缘区心肌组织发生更多炎症因子浸润;而CXCR4表达亢进诱导的CXCR4/NFκB/GSDMD炎症信号通路激活,柴胡加龙骨牡蛎汤可能通过降低CXCR4的过表达,抑制CXCR4/NFκB/GSDMD炎症信号通路激活,减轻心肌组织炎症因子浸润,促进心肌梗死边缘区心肌细胞修复,改善心功能;同时,心肌梗死合并焦虑大鼠皮层及海马区相关炎症蛋白表达上调,柴胡加龙骨牡蛎汤可降低心肌梗死后皮层及海马区NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18 炎症因子表达,调节脑神经递质 5-HT、DA合成,缓解心肌梗死大鼠的焦虑样行为。
王宇[3]（2021）在《五龙通络解郁方治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的研究》文中研究说明自从“双心医学”概念的提出,冠心病合并抑郁症日益受到关注,已成为当前研究的焦点。业已证明二者之间存在着复杂的双向联系,但具体发病机制尚未明确,且尚无统一公认的诊疗方案。本研究从文献整理、临床评价、网络药理学预测、动物实验验证四个方面对五龙通络解郁方治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症进行了初步的探索研究,以期为中医药治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症指出一个新的方向。目的1.对古代文献中,中医药治疗冠心病合并抑郁症的治疗思路和经验进行整理,梳理其病机和治法,为“益气活血解郁”法提供理论支撑。2.通过临床试验初步评价五龙通络解郁方治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的临床有效性及安全性。3.运用网络药理学方法预测五龙通络解郁方潜在的作用靶点,并通过动物实验对其进行验证。方法1 古代文献研究以北京中医药大学图书馆及国家图书馆馆藏为主,结合“超星阅读器”以及网络数据库“国学大师”,对先秦至明清时期中医古籍文献进行检索,以“胸痹”“郁证”为主题词,并制定相关限制词。将检索得到的相关古籍原文按照中医文献学整理方法,采用分门别类的方法,结合文献体例进行整理。2随机对照的小样本探索性临床研究将65例符合诊断标准的冠心病稳定型心绞痛合并轻中度抑郁症的患者区组随机分为治疗组和对照组,对照组给予指南推荐的最佳治疗方案,治疗组在此基础上加用五龙通络解郁方,治疗4周。对比观察两组患者治疗前后的心绞痛发作情况（SAQ积分）、抑郁状态（HAMD积分、PHQ-9积分）、中医证侯积分以及安全性指标。3网络药理学研究获取五龙通络解郁方的活性成分及靶点、冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的疾病靶点,把两者对接得到五龙通络解郁方治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的可能靶点。利用Cytoscape软件构建“药物—疾病”蛋白作用网络,并对潜在的治疗靶点进行筛选,选取关键的作用靶点,通过动物实验进行进一步的验证。4实验研究4.1五龙通络解郁方对血管损伤模型斑马鱼行为学的影响通过血管内皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR tyrosine kinase inhibitor Ⅱ,VRI）诱导,建立斑马鱼血管内皮损伤模型,并通过斑马鱼行为分析仪采集斑马鱼的游行轨迹、游行距离、游行速度以及活跃时间等,观察不同浓度五龙通络解郁方对血管损伤模型斑马鱼行为学的影响。4.2五龙通络解郁方对斑马鱼血管新生的影响通过VRI诱导,建立斑马鱼血管内皮功能损伤模型,通过计算节间血管指数,评价五龙通络解郁方对斑马鱼血管内皮功能的保护作用。4.3五龙通络解郁方对斑马鱼炎症模型的影响通过切尾建立斑马鱼巨噬细胞迁移和聚集模型,在倒置荧光显微镜下观察五龙通络解郁方在不同浓度下对巨噬细胞迁移及聚集的影响。结果1文献研究通过对古代文献中记载的诊疗思路进行整理,发现古代医家多认为心气不足是冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的重要病机,气滞是关键因素。通过对古代医家的用药经验整理发现,益气温阳药物所占比例最大,出现频次也最多;其次为理气类药物。活血类药物的药味虽然少,但是其出现的频次仅次于益气类药物和理气类药物之后。本次研究还发现古代医家在治疗胸痹合并情志疾病时,还运用了一定比例的祛风药物,如防风、蔓荆实、麻黄等。2随机对照的小样本探索性临床研究SAQ积分方面,治疗后两组SAQ总分较治疗前均有降低,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。在AS、AF、TS、DP四个维度,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。在PL维度,治疗组与对照组无统计学差异（P>0.05）。HAMD方面,治疗后两组HAMD总分较治疗前均有降低（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。在阻滞状态、睡眠障碍、焦虑躯体化方面,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。在认知障碍方面,治疗组与对照组无统计学差异（P>0.05）。PHQ-9方面,治疗后两组PHQ-9总分较治疗前均有降低（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。中医证侯积分方面,包括总分、主症和次症,治疗后两组均较治疗前有统计学差异（P<0.05）。治疗后两组间比较均有统计学差异（P<0.05）,治疗组优于对照组。治疗后两组患者未出现心律失常现象（如心率增快、PR间期延长、房室传导阻滞、QTc间期延长等）、凝血功能异常、肝肾功能异常等不良反应。3网络药理学研究通过网络药理学预测,五龙通络解郁方可能作用于VEGFA、IL6、STAT3、AKT1、MAPK1、APP、EGFR、MMP9、CTNNB1、IL-1β等97个作用靶点。选取重要程度排名前两位的VEGFA、IL6为作用靶点,预测五龙通络解郁方可能通过改善血管内皮功能以及抑制炎症反应来治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症。4实验研究4.1五龙通络解郁方对血管损伤模型斑马鱼行为学的影响在游行距离方面,模型组斑马鱼游行距离明显减少,与空白对照组相比,具有统计学意义（P<0.05）。五龙通络解郁方不同浓度组均可增加血管损伤模型斑马鱼的游行距离,其中VRI+100 μg/mL组与模型组相比,具有统计学意义（P<0.05）;而VRI+30 μg/mL、VRI+300μg/mL、VRI+1000μg/mL组与模型组相比,无统计学意义（P>0.05）。在游行速度方面,模型组斑马鱼游行速度明显减慢,与空白对照组相比,具有统计学意义（P<0.05）。五龙通络解郁方不同浓度组均提高血管损伤模型斑马鱼的游行速度,其中VRI+100 μg/mL组与模型组相比,具有统计学意义（P<0.05）;而VRI+30 μg/mL、VRI+300μg/mL、VRI+1000μg/mL组与模型组相比,无统计学意义（P>0.05）。在活跃时间方面,模型组斑马鱼活跃时间明显缩短,与空白对照组相比,具有统计学意义（P<0.05）。五龙通络解郁方不同浓度组均延长血管损伤模型斑马鱼的活跃时间,其中VRI+100 μg/mL组与模型组相比,具有统计学意义（P<0.05）;而VRI+30 μg/mL、VRI+300μg/mL、VRI+1000μg/mL组与模型组相比,无统计学意义（P>0.05）。在游行轨迹方面,与空白对照组相比,模型组的斑马鱼游行轨迹明显稀疏。与模型组相比,五龙通络解郁方不同浓度组均可增加斑马鱼的游行线路,其中以VRI+100μg/mL组最明显。4.2五龙通络解郁方对斑马鱼血管新生的影响结果发现,模型组斑马鱼背部节间血管明显减少,与空白对照组相比,具有统计学意义（P<0.001）。与模型组相比,不同浓度的五龙通络解郁方均可促进斑马鱼血管新生,差异具有统计学意义[VRI+30 μg/mL（P<0.001）、VRI+100 μg/mL（P<0.001）、VRI+300 μg/mL（P<0.001）、VRI+1000μg/mL（P<0.001）]。4.3五龙通络解郁方对斑马鱼炎症模型的影响结果发现,与空白对照组相比,模型组斑马鱼尾部出现明显地巨噬细胞迁移和聚集,差异具有统计学意义（P<0.001）。与模型组相比,不同浓度的五龙通络解郁方均可减少斑马鱼尾部巨噬细胞的迁移和聚集。其中300 μg/mL组与1000 μg/mL组分别抑制了26%和31%的巨噬细胞迁移和聚集,且差异具有统计学意义（P<0.001）;30 μg/mL组与100 μg/mL组分别抑制了 7.8%和8.7%的巨噬细胞迁移和聚集,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.心阳（气）不足是胸痹合并情志疾病的根本原因,而气郁（滞）是关键因素,病位主要在心、肝、脾。治疗以益气温阳为主,兼之以解散,并在此基础上运用风药进行治疗。2.五龙通络解郁方可改善冠心病稳定型心绞痛合并轻中度抑郁症患者（气虚血瘀,肝郁气滞证）的心绞痛发作情况以及抑郁状态,且临床应用是安全、有效的。3.结合网络药理学及动物实验结果,五龙通络解郁方可能是通过改善血管内皮功能以及抑制炎症反应发挥治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的治疗作用。综上所述,基于“络风内动-络损神伤”理论的“益气活血解郁、祛风通络止痛”法为中医药治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症提供了一条新的思路,值得临床推广和应用。
刘思宇[4]（2021）在《定心方治疗稳定型心绞痛伴抑郁焦虑状态患者的临床疗效分析研究》文中指出目的:本研究通过临床观察,明确定心方治疗稳定型心绞痛气阴两虚兼血瘀证的临床疗效和安全性,以及对于患者抑郁焦虑状态的改善情况。资料与方法:收集2019年9月—2020年9月在辽宁中医药大学附属医院六楼专家门诊37号诊室就诊的稳定型心绞痛气阴两虚兼血瘀证伴有抑郁焦虑状态的患者70例,采用随机对照的研究方法分成治疗组和对照组,每组各35例,对照组予以冠心病常规西药治疗,治疗组在常规西药的基础上加用中药汤剂定心方治疗,疗程为4周。分别于治疗前后观察心绞痛疾病疗效、中医证候疗效、西雅图心绞痛量表、硝酸甘油停减率、平板运动试验、GAD-7量表、PHQ-9量表、心电图、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能等指标,并进行统计学分析。结果:1.一般资料:治疗前,两组患者的性别、年龄、病程、合并疾病、CCS心绞痛分级等方面均具有可比性（P>0.05）。2.心绞痛疾病疗效:治疗后,对照组总有效人数24人,总有效率70.58%,治疗组总有效人数30人,总有效率88.23%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.中医证候疗效:治疗后,中医证候积分治疗组低于对照组,差异具有显着性（P<0.01）。对照组总有效人数23人,总有效率67.64%,治疗组总有效人数30人,总有效率88.23%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.西雅图心绞痛量表:治疗4周后,治疗组在躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作情况和治疗满意程度四个方面积分高于对照组,差异具有显着性（P<0.01）。5.硝酸甘油停减率:治疗后,对照组硝酸甘油停减人数23人,停减率为67.64%,治疗组停减人数30人,停减率为88.23%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.平板运动试验:治疗4周后,两组患者从运动开始至心绞痛发作的时间、运动总时间、运动开始至ST段压低1mm的时间、最大运动当量均较治疗前增加,治疗组优于对照组,差异具有显着性（P<0.01）。7.抑郁焦虑状态:治疗4周后,两组患者GAD-7量表和PHQ-9量表评分均有所下降,治疗组下降程度更大,疗效优于对照组,差异具有显着性（P<0.01）。结论:1.定心方联合常规西药治疗气阴两虚兼血瘀证的稳定型心绞痛有效,可明显改善患者中医临床症状。2.定心方联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛,可有效缓解患者心绞痛症状,降低硝酸甘油使用量,提高患者运动耐量和生活质量。3.定心方联合常规西药治疗稳定型心绞痛气阴两虚兼血瘀证伴抑郁焦虑状态的患者有一定的疗效,能改善患者抑郁焦虑的状态。4.定心方在试验过程中未出现不良反应,安全可靠。
苟小江[5]（2020）在《冠心丹参滴丸对冠心病介入术后伴抑郁焦虑患者的疗效观察》文中研究表明研究目的:本研究观察分析冠心丹参滴丸治疗冠心病介入术后伴抑郁焦虑患者的疗效。研究方法:本研究病例来源于2017年11月至2018年10月就诊于中国中医科学院西苑医院心血管三科门诊或病房的冠心病介入术后伴抑郁焦虑的患者。纳入的患者按随机数字表法进行分组,19例纳入试验组,19例纳入对照组。试验组在基础治疗上含服冠心丹参滴丸,对照组在基础治疗基础上含服冠心丹参滴丸模拟剂;基础治疗为美国心脏病协会冠心病指南接受常规心血管药物治疗;两组均口服10丸/次,3次/天,连续服用12周;受试者在基线、治疗第4周、第12周共访视3次,治疗前中后测试9条目病人健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、西雅图心绞痛量表（SAQ）;治疗前后查肝肾功能。采用SPSS 23.0统计学软件处理。研究结果:1.纳入研究的基线资料本研究共计纳入符合标准的冠心病介入术后伴抑郁焦虑患者38例,试验组19例,对照组19例。男性患者27例,占总人数的71.05%,试验组13例,对照组14例;女性患者1 1例,占总人数的28.95%,试验组6例,对照组5例。共纳入青年人2例,占总人数的5.26%;中年人19例,占总人数的50%;年轻老年人17例,占总人数的44.74%。试验组青年人0例,中年人9例,年轻老年人10例;对照组青年人2例,中年人10例,年轻老年人7例。试验组患者冠心病介入术平均病程为（63.00±47.54）月,对照组患者冠心病介入术平均病程为（53.63±51.61）月。非体力患者36例,占总人数的94.74%;体力患者2例,占总人数的 5.26%。2.PHQ-9量表研究开始时,试验组和对照组的PHQ-9量表评分差异无统计学意义,F（1,18）=0.003,P=0.954;研究中期,试验组和对照组的PHQ-9量表评分差异无统计学意义,F（1,18）=0.079,P=0.782;研究结束时,试验组和对照组的PHQ-9量表评分差异有统计学意义,F（1,18）=34.002,P<0.001,两组的患者抑郁状态均改善,试验组疗效优于对照组。试验组研究开始时与研究中期的PHQ-9评分差异有统计学意义（P<0.001）,治疗4周后改善了患者的抑郁状态。研究中期与研究结束时的PHQ-9评分差异有统计学意义（P<0.001）,治疗后12周疗效优于治疗4周;研究开始时与研究结束时的PHQ-9评分的差异具有统计学意义（P<0.001）,治疗12周后患者的抑郁状态明显改善。对照组研究开始时与研究中期的PHQ-9评分差异有统计学意义（P<0.001）,治疗4周后改善了患者的抑郁状态;研究中期与研究结束时的PHQ-9评分的差异有统计学意义（P<0.001）,治疗后12周疗效优于治疗4周;研究开始时与研究结束时的PHQ-9评分的差异具有统计学意义（P<0.001）,治疗12周后患者的抑郁状态明显改善。3.GAD-7量表研究开始时,试验组和对照组的GAD-7量表评分差异无统计学意义,F（1,18）=0.010,P=0.920;研究中期,试验组和对照组的GAD-7量表评分差异有统计学意义,F（1,18）=10.558,P=0.004<0.01,试验组疗效优于对照组;研究结束时,试验组和对照组的GAD-7量表评分差异有统计学意义,F（1,18）=62.559,P<0.001,试验组疗效优于对照组。试验组中时间因素对GAD-7评分的影响有统计学意义,试验组研究开始时与研究中期的GAD-7评分的差异有统计学意义（P<0.001）,治疗4周时改善了患者的焦虑状态;研究中期与研究结束时的GAD-7评分的差异有统计学意义（P<0.001）,治疗12周疗效优于治疗4周;研究开始时与研究结束时的GAD-7评分的差异具有统计学意义（P<0.001）,治疗12周时患者的焦虑状态明显改善。对照组中时间因素对GAD-7评分的影响有统计学意义,对照组研究开始时与研究中期的GAD-7评分差异有统计学意义（P<0.001）,治疗4周时改善了患者的焦虑状态;研究中期与研究结束时的GAD-7评分的差异有统计学意义（P<0.001）;研究开始时与研究结束时的GAD-7评分的差异具有统计学意义（P<0.001）,治疗12周时患者的焦虑状态明显改善。4.SAQ量表研究开始时,试验组和对照组的西雅图心绞痛量表评分差异无统计学意义,F（1,18）=0.061,P=0.808;研究中期,试验组和对照组的西雅图心绞痛量表评分差异有统计学意义,F（1,18）=23.120,P<0.001,试验组疗效优于对照组;研究结束时,试验组和对照组的西雅图心绞痛量表评分差异有统计学意义,F（1,18）=98.334,P<0.001,试验组疗效优于对照组。试验组中时间因素对西雅图心绞痛量表评分的影响有统计学意义,试验组研究开始时与研究中期的西雅图心绞痛量表评分差异有统计学意义（P<0.001）,治疗4周时患者的生活质量及机体功能状态好转;研究中期与研究结束时的西雅图心绞痛量表评分差异有统计学意义（P<0.001）,治疗12周疗效优于治疗4周;研究开始时与研究结束时的西雅图心绞痛量表评分差异具有统计学意义（P<0.001）,治疗12周后,患者的生活质量及机体功能状态明显好转。对照组中时间因素对西雅图心绞痛量表评分的影响无统计学意义。研究结论:1.冠心丹参滴丸治疗冠心病介入术后伴抑郁焦虑有一定的疗效,可以改善患者的抑郁焦虑状态。2.冠心丹参滴丸可以提高冠心病介入术后伴抑郁焦虑患者的生活质量及机体功能。
王宁[6]（2020）在《“五音调神”法治疗中风后抑郁（轻中度）患者的临床研究》文中认为目的:观察“五音调神”法治疗中风后抑郁（轻中度）患者的临床疗效,为中风后抑郁的治疗提供一种新型有效、副作用少、可推广的治疗方法。方法:收集山东中医药大学第二附属医院康复医学科住院治疗的中风后抑郁（轻中度）患者66例,采取患者单盲法,按照就诊顺序随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各33例。2组均给予脑血管病的常规药物治疗（包括降压、降脂、抗血小板聚集等口服药物）及常规康复治疗,治疗组给予五音调神法治疗即针刺头部穴位（百会、印堂、神庭）配合五行音乐角调治疗,对照组给予盐酸舍曲林药物口服治疗,两组患者均治疗4周。疗程结束后,分别于治疗前、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression,HAMD）17项、Barthel指数（Barthel index,BI）、脑卒中专用生活质量量表（Stroke-specific quality of life scale,SS-QOL）、临床疗效进行评分比较,并对数据进行统计分析。结果:2组治疗前HAMD-17、BI和SS-QOL评分比较,差异均没有统计学意义（P>0.05）。治疗4周后,2组HAMD-17量表评分较治疗前明显降低,且治疗组明显优于对照组（P<0.05）;2组BI、SS-QOL量表评分较治疗前明显升高,治疗组明显优于对照组（P<0.05）;治疗结束后两组临床疗效进行比较,结果显示治疗组临床有效率93.33%,其中治愈6例,显效14例,有效8例,无效2例;对照组临床有效率73.33%,其中治愈1例,显效9例,有效12例,无效8例。经过秩和检验,其临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论:“五音调神”法能有效改善中风后抑郁患者的抑郁状态,帮助患者提高肢体功能、日常生活能力。与西药组治疗比较,能取得更好的临床治疗效果,提示“五音调神”法在中风后抑郁的治疗上具有明显的优势,值得临床推广。
余梅平[7]（2020）在《益气活血开心汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍的临床研究》文中指出目的:观察益气活血开心汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍患者的临床疗效,为今后进一步研究提供参考。方法:采用随机数字表法将80例明确诊断为气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍患者随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组予西医常规治疗结合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组在对照组基础上加用益气活血开心汤治疗,疗程均为4周。观察两组患者治疗前后中医症状积分、中医症状疗效、心绞痛疗效、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD）减分率疗效、HAMD评分、西雅图心绞痛量表（seattle angina questionaire,SAQ）评分、心率变异性（heart rate variability,HRV）变化情况。运用SPSS21.0软件对所有数据进行统计分析,对结果进行比较。结果:1.治疗前两组患者的性别、年龄、病程、中医症状积分、HAMD评分、SAQ五大项评分、HRV均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.中医症状积分比较:治疗后两组患者胸痛、胸闷、心悸、气短、神疲乏力、心情抑郁、情绪不宁、失眠、多愁善感症状积分均较治疗前降低（P<0.05）。且与对照组比较,治疗组胸痛、心悸、气短、神疲乏力、失眠及多愁善感症状积分降低幅度更显着（P<0.05）。3.中医症状疗效比较:治疗后治疗组总有效率为84.62%,对照组总有效率为69.23%,治疗组优于对照组（P<0.05）。4.心绞痛疗效比较:治疗后治疗组总有效率为87.18%,对照组总有效率为71.79%,治疗组优于对照组（P<0.05）。5.HAMD减分率疗效比较:治疗后治疗组总有效率为89.74%,对照组总有效率为74.36%,治疗组优于对照组（P<0.05）。6.HAMD评分比较:治疗后两组患者HAMD评分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组降低更显着（P<0.05）。7.SAQ五大项评分比较:治疗后两组患者在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度及疾病认识度均较治疗前升高（P<0.05）,治疗组升高更显着（P<0.05）。8.HRV比较:治疗后两组患者SDNN、SDNNindex均较治疗前升高（P<0.05）,治疗组升高更显着（P<0.05）。9.安全性指标:治疗期间两组患者均未发现明显不良反应,安全性较好。结论:1.益气活血开心汤可显着缓解冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍患者心绞痛症状,明显改善心情抑郁、情绪不宁、心悸、失眠及多愁善感等抑郁情绪,且未发现明显不良反应,安全性较好。2.益气活血开心汤可提高冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍患者的生活质量。3.益气活血开心汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍的作用机制可能与其能调节自主神经功能,改善HRV,进而发挥抗心绞痛及抗抑郁作用有关。
马胜男[8]（2020）在《调气养神汤治疗郁病肝郁血虚证的临床研究》文中研究说明目的:本研究通过观察调气养神汤治疗郁病（轻中度焦虑抑郁状态）肝郁血虚证的临床疗效,明确其干预机理,从而为调气养神汤临床推广应用提供更多的理论及实践依据,为传统中医药防治郁病拓宽诊疗思路。方法:选取60例来源于浙江康复医疗中心脑病科门诊及住院的郁病（轻中度焦虑抑郁状态）肝郁血虚患者,符合中西医诊断标准并排除其他因素导致的情绪障碍。对符合入选标准的患者采用随机数字表法,随机将其分为治疗组30例和对照组30例,治疗组辨证给予调气养神汤加减,每日1剂,早晚温服;对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）,成人:每天2片:早晨及中午各1片,≥60岁老年人每天1片:早晨服用。两组患者均连续服药4周为1疗程。观察两组患者治疗前后的治疗前和治疗2、4周记录中医证候、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,治疗前、治疗结束记录匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等指标变化情况,以评定患者焦虑、抑郁程度及睡眠质量并对该研究进行安全性指标的评估。所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理得出结果,并结合导师学术思想和本方的组方规律分析其机理,最后得出研究结论。结果:1.中医症候及临床有效率分析:经过4周的服药治疗,治疗组中医证候总有效率为85.2%,对照组中医证候总有效率为53.6%,两组组间比较经秩和检验P=0.036<0.05,两组在中医证候总有效率上差异具有统计学意义。治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均有所下降,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.HAMD量表分析:治疗后两组患者HAMD量表积分较治疗前均有降低,提示调气养神汤及黛力新都能够改善患者的抑郁症状;而治疗组与对照组的临床有效率分别是85.2%和71.4%,两组比较无显着差异（P=0.42>0.05）。3.HAMA量表分析:治疗后两组患者HAMA量表积分水平均有降低,其中治疗组后下降程度明显,与治疗前比较差异有统计学意义（P=0.000<0.05）;而临床总有效率方面,治疗组总有效率为77.8%,对照组为64.3%,两组组间差值比较无显着统计学意义（P=0.306>0.05）。4.PSQI量表分析:两组PSQI量表积分治疗前采用t检验,差异具有统计学意义（P=0.000<0.05）,具有可比性。治疗后比较治疗组PSQI量表积分下降程度优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组PSQI量表临床总有效率为88.8%,与对照组有效率的60.4%比较,有显着差异（P=0.04<0.05）,提示调气养神汤相对黛力新可明显改善患者的睡眠质量。5.两组患者治疗期间血常规及肝肾功等安全性指标均未出现异常,且无明显不良反应发生。结论:调气养神汤和黛力新片治疗郁病肝郁血虚证患者,通过中医证候分级量化评分表、HAMD、HAMA量表及PSQI量表积分评价,在改善肝郁血虚症状和焦虑抑郁症状的总有效率方面,调气养神汤优于黛力新,可因此证实调气养神汤是治疗郁病肝郁血虚证的有效组方。
任志宏[9]（2020）在《头针针刺双侧足运感区、精神情感区治疗卒中后抑郁的临床研究》文中研究表明目的明确头针针刺双侧足运感区、精神情感区治疗卒中后抑郁的临床疗效,并观察对日常生活活动能力、生存质量的影响,以期为针刺治疗本病提供新思路。方法遵照简单随机对照的试验原则,将就诊于山西省中医院脑病科门诊,符合病例筛选标准的脑卒中后抑郁患者80例,随机分配至治疗组和对照组,所有患者均接受脑卒中后内科管理治疗。在予以盐酸帕罗西汀片（赛乐特）抗抑郁治疗的同时,治疗组配合头针针刺双侧足运感区、精神情感区,对照组配合非穴点及非头针选区浅刺,疗程为30天。治疗前记录患者一般情况及基线资料,并分别记录两组患者治疗前后HAMD-24项量表、FIM量表、WHOQOL-BREF量表评分及中医郁证症状变化情况。两组治疗结束后,运用SPSS 23.0对所得数据进行统计分析。结果1.本研究最终纳入PSD患者72例,治疗组36例,对照组36例;两组间一般情况及基线资料经比较差别无统计学意义（P>0.05）,两组患者具有可比性。2.以HAMD-24项评分减分率判定疗效,治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为69.4%,组间比较差别有统计学意义（P<0.05）,提示对于卒中后抑郁的治疗效果,治疗组优于对照组。3.治疗后,两组HAMD-24项评分较前均下降（P<0.05）,两组评分下降率组间比较差别有统计学意义（P<0.05）;HAMD-24项各因子前后比较,在焦虑/躯体化、睡眠障碍方面两组因子减分率比较差别有统计学意义（P<0.05）;提示两组均能改善患者抑郁状态,治疗组优于对照组;并且治疗组对于焦虑/躯体化、睡眠障碍因子的调节明显优于对照组。4.治疗后,两组FIM评分、WHOQOL-BREF量表生理领域和心理领域评分较前均升高（P<0.05）,两组各项评分增加率经组间比较有统计学意义（P<0.05）;提示两组均能改善患者日常生活活动能力,提高生存质量,治疗组优于对照组。5.中医郁病症状改善方面,治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为72.2%,组间比较差别有统计学意义（P<0.05）,提示治疗组在改善郁病证候疗效方面优于对照组。结论1.头针针刺双侧足运感区、精神情感区对卒中后抑郁患者的临床疗效肯定,尤其在改善焦虑/躯体化、睡眠障碍方面具有明显优势;2.头针针刺双侧足运感区、精神情感区对于卒中后抑郁患者具有良好的调节能力,可改善神经功能,提高日常生活活动能力和生存质量水平;3.头针针刺双侧足运感区、精神情感区能明显改善患者中医症状,其选区固定、操作规范、绿色安全,值得临床进一步推广。
张秀文[10]（2020）在《郭氏养心益智操对冠心病PCI术后患者生活质量的影响》文中研究指明研究目的:本研究以郭氏养心益智操为干预方法,探索冠心病PCI术后进行心脏康复治疗的具体可行的中医运动处方。通过对比干预前后患者的西雅图心绞痛量表（SAQ）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、国际体力活动问卷短卷（IPAQ短问卷）及中医证候积分的改变,评估郭氏养心益智操的实际临床疗效。研究方法:本研究共纳入60例符合纳入标准的冠心病PCI术后患者为观察对象,将观察对象随机分为试验组30例和对照组30例,试验组以规范化冠心病二级预防联合郭氏养心益智操为干预方法,对照组仅以规范化冠心病二级预防为干预方法,干预前与干预1个月后分别使用西雅图心绞痛量表（SAQ）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、国际体力活动问卷短卷（IPAQ）、中医证候积分进行评分,综合评价郭氏养心益智操对冠心病PCI术后患者生活质量的干预作用,并根据《中药新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛的中医证候疗效标准,评价其临床疗效。研究结果:1.基本资料:经过1月的干预,对照组脱落1例,最终试验组和对照组观察的病例数为30例和29例,总脱落率2%,干预前两组患者在性别分布、年龄分布、中医证候积分方面比较均显示差异无统计学意义（P>0.05）,存在可比性。2.SAQ评分:干预前试验组和对照组的SAQ各评价方面得分比较均无统计学意义（P>0.05）,两组有可比性;干预后,试验组和对照组各评价方面得分与干预前相比显示差异均有统计学意义（P<0.05）,试验组与对照组的躯体活动受限情况、疾病认知度、治疗满意度得分比较差异均有统计学意义（P<0.05）,心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况得分比较差异没有统计学意义（P>0.05）。3.心理状态:干预前试验组和对照组的SAS和SDS得分比较差异均显示无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;干预后,两组的SAS、SDS分值与干预前相比差异均显示有统计学意义（P<0.05）,试验组与对照组的SAS得分比较差异有统计学意义（P<0.05）,SDS得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.睡眠情况:干预前试验组和对照组的PSQI总分及睡眠质量、睡眠效率、催眠药物三个评价因子得分比较显示差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;干预后试验组的PSQI总分和日间功能障碍、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物得分与干预前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组的入睡时间得分和睡眠时间得分与干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）;其余各评价因子得分与干预前相比差异均无统计学意义（P<0.05）;试验组与对照组PSQI总分和睡眠质量得分比较差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间睡眠效率得分和催眠药物得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.体力活动:干预前试验组和对照组的IPAQ 比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;干预后,试验组和对照组的IPAQ与干预前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,试验组与对照组在IPAQ得分方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。6.中医证候疗效:在干预1月后,试验组显效5例,有效21例,无效4例,加重0例,总有效率为87%;对照组显效1例,有效17例,无效9例,加重2例,总有效率为62%;试验组和对照组的中医证候疗效经检验差异存在统计学意义（P<0.05）。结论:1.郭氏养心益智操可以有效改善冠心病PCI术后患者的生活质量;2.郭氏养心益智操可显着降低冠心病PCI术后患者的焦虑评分,有效改善睡眠质量,明显增加患者的体力活动;3.郭氏养心益智操可有效改善冠心病PCI术后患者的躯体活动,提高治疗满意度及疾病认知度,有效降低中医证候积分,有利于患者保持身心健康,从而获得更好的生活质量,使疾病向好的方向发展。
二、脑血管病抑郁状态的临床观察与分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脑血管病抑郁状态的临床观察与分析（论文提纲范文）
（1）李平教授治疗心律失常的信息挖掘及连夏宁心方的机制预测研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 系统综述的应用现状 |
| 1 系统综述的概念 |
| 2 系统综述与Meta分析 |
| 3 Meta分析在中医领域应用现状 |
| 4 Meta分析在中医心血管领域的应用现状 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 清热化痰法用于治疗心血管疾病的研究进展 |
| 1 中西医对心血管疾病的认识 |
| 2 清热化痰法治疗冠心病心绞痛的研究进展 |
| 3 清热化痰法治疗心律失常的研究进展 |
| 4 清热化痰法治疗心力衰竭的研究进展 |
| 5 清热化痰法治疗冠心病合并焦虑抑郁的研究进展 |
| 6 清热化痰法治疗失眠的研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 基于数据挖掘的李平教授治疗心律失常用药规律研究 |
| 1 背景 |
| 2 目的 |
| 3 材料与方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 本章小结 |
| 第二章 基于Meta分析的清热化痰法治疗心律失常痰热证的有效性及安全性研究 |
| 1 背景 |
| 2 目的 |
| 3 材料与方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 作者结论 |
| 本章小结 |
| 第三章 基于网络药理的连夏宁心方干预心律失常的机制预测研究 |
| 1 背景 |
| 2 目的 |
| 3 材料与方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 本章小结 |
| 结语 |
| 1 论文的主要研究成果 |
| 2 本研究的创新点 |
| 3 本研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 附录 |
| 附录1 纳入研究文献特征 |
| 个人简历 |
（2）从CXCR4/NF-κB/GSDMD探讨柴胡加龙骨牡蛎汤抑制心肌梗死合并焦虑大鼠炎症机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 综述一 心肌梗死合并焦虑与CXC趋化因子的相关性研究 |
| 1 心肌梗死合并焦虑流行病学 |
| 2 CXC趋化因子在心肌梗死中的表达及作用 |
| 2.1 趋化因子结构、表达及作用 |
| 2.2 趋化因子受体结构、表达及作用 |
| 2.3 CXC趋化因子在心肌梗死中的表达及作用 |
| 3 CXCL12/CXCR4生物轴介导心肌梗死后炎症 |
| 3.1 CXCL12结构、表达及作用 |
| 3.2 CXCR4结构、表达及作用 |
| 3.3 CXCL12/CXCR4在心肌梗死中的表达及作用 |
| 4 炎症机制与心肌梗死合并焦虑疾病 |
| 5 心肌梗死合并焦虑的临床治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 柴胡加龙骨牡蛎汤古方今用及药理机制研究 |
| 1 柴胡加龙骨牡蛎汤方证分析 |
| 2 柴胡加龙骨牡蛎汤近现代应用 |
| 3 柴胡加龙骨牡蛎汤单药及复方现代药理研究 |
| 4 柴胡加龙骨牡蛎汤的效用机制研究 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 研究一 药物治疗对冠心病伴焦虑状态患者炎症因子影响的Meta分析 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 资料提取 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 纳入研究质量评价及基本特征 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献研究质量评价 |
| 2.3 纳入研究的基本信息情况 |
| 3 Meta分析结果 |
| 3.1 外周血中Hs-CRP因子表达 |
| 3.2 外周血中IL-6因子表达 |
| 3.3 外周血中IL-8因子表达 |
| 3.4 外周血中IL-17因子表达 |
| 3.5 外周血中TNF-α因子表达 |
| 3.6 纳入研究中不同组别HAMA量表评分情况 |
| 3.7 纳入研究中不同组别HAMD量表评分情况 |
| 3.8 纳入研究中不同组别SDS量表评分情况 |
| 3.9 各项研究发表偏倚风险评价情况 |
| 3.10 各项研究不良反应发生情况 |
| 4 纳入研究证据质量评价 |
| 5 结论 |
| 5.1 主要研究结论 |
| 5.2 本研究的不足 |
| 5.3 研究的临床意义及展望 |
| 参考文献 |
| 研究二 柴胡加龙骨牡蛎汤调控CXCR4/NF-KB/GSDMD炎症通路抑制心肌梗死合并焦虑大鼠炎症机制研究 |
| 实验一: 慢性不可预知性空瓶刺激对心肌梗死大鼠CXCL12/CXCR4生物轴的影响 |
| 前言 |
| 1 材料、设备及方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要实验耗材 |
| 1.3 模型制备 |
| 1.4 分组 |
| 1.5 检测手段及方法 |
| 2 统计学方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 心肌梗死大鼠心电图出现异常Q波 |
| 3.2 慢性应激刺激下心肌梗死大鼠产生焦虑样行为改变 |
| 3.3 慢性应激刺激下心肌梗死大鼠骨髓中CXCL12的含量下降 |
| 3.4 慢性应激刺激下心肌梗死大鼠CXCR4表达亢进 |
| 3.5 CXCL12/CXCR4生物轴失衡加重炎症反应 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 实验二: 柴胡加龙骨牡蛎汤调控CXCR4/NF-κB/GSDMD炎症通路抑制心肌梗死合并焦虑炎症机制 |
| 前言 |
| 1 材料、设备及方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要实验耗材 |
| 1.3 模型制备 |
| 1.4 给药方式及分组 |
| 1.5 检测手段及方法 |
| 2 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 柴胡加龙骨牡蛎汤抑制CXCR4/NF-κB/GSDMD通路炎症反应 |
| 3.2 柴胡加龙骨牡蛎汤抑制纤维化,改善心脏功能 |
| 3.3 柴胡加龙骨牡蛎汤改善心肌细胞的损伤 |
| 3.4 柴胡加龙骨牡蛎汤降低外周血中IL-1β、IL-18的表达水平 |
| 3.5 柴胡加龙骨牡蛎汤调节海马区5-HT、DA合成,缓解焦虑 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 实验三: 柴胡加龙骨牡蛎汤抑制心肌梗死合并焦虑大鼠皮层及海马炎症部分机制 |
| 前言 |
| 1 材料、设备及方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 主要实验耗材 |
| 1.3 模型制备 |
| 1.4 给药方式及分组 |
| 1.5 检测手段及方法 |
| 2 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 柴胡加龙骨牡蛎汤抑制海马区炎症蛋白表达 |
| 3.2 柴胡加龙骨牡蛎汤降低皮层区炎症蛋白表达水平 |
| 3.3 柴胡加龙骨牡蛎汤改善海马区神经损伤 |
| 3.4 柴胡加龙骨牡蛎汤缓解心肌梗死合并焦虑大鼠焦虑样行为 |
| 3.5 柴胡加龙骨牡蛎汤改善心肌梗死合并焦虑大鼠心脏功能 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 不足与展望 |
| 致谢 |
| 在读期间研究成果 |
（3）五龙通络解郁方治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 冠心病合并抑郁症的西医研究进展 |
| 1 冠心病合并抑郁症的流行病学研究 |
| 2 冠心病合并抑郁症潜在发病机制 |
| 3 冠心病合并抑郁症的治疗 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 冠心病合并抑郁症的中医研究进展 |
| 1 中医对冠心病合并抑郁症的认识 |
| 2 冠心病合并抑郁症的辨证分型 |
| 3 冠心病合并抑郁症的中医治疗 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一部分 胸痹合并情志病症的古代文献整理研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究范围 |
| 2.2 检索工具及方法 |
| 2.3 检索策略 |
| 3 检索结果 |
| 4 行文体例 |
| 5 文本类型 |
| 6 原文整理 |
| 6.1 方药治疗类 |
| 6.2 针灸治疗类 |
| 7 数据统计 |
| 7.1 药物种类分析 |
| 7.2 药物属性分析 |
| 7.3 药物气味分析 |
| 8 总结分析 |
| 8.1 病因病机 |
| 8.2 治疗方法 |
| 9 结论 |
| 10 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 五龙通络解郁方治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的小样本探索性临床研究 |
| 临床资料与研究方法 |
| 1 研究目的 |
| 2 临床资料 |
| 3 研究方法 |
| 结果 |
| 1 纳入病例基线比较 |
| 2 疗效分析 |
| 3 安全性观察 |
| 4 结果 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于网络药理学五龙通络解郁方的作用靶点预测研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 相关平台、工具 |
| 2.2 五龙通络解郁方中化合物及其潜在靶点预测 |
| 2.3 冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的靶点预测 |
| 2.4 五龙通络解郁方治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的靶点预测 |
| 2.5 蛋白质相互作用(PPI)网络构建及核心靶点筛选 |
| 2.6 基因富集分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 五龙通络解郁方的成分及作用靶点 |
| 3.2 冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症疾病靶点 |
| 3.3 五龙通络解郁方-有效活性成分-有效靶点关系图 |
| 3.4 PPI网络构建及核心靶点筛选 |
| 3.5 五龙通络解郁方主要单味药物的成分及作用靶点 |
| 3.6 五龙通络解郁方潜在作用靶点的GO分析 |
| 3.7 五龙通络解郁方潜在作用靶点的KEGG分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 五龙通络解郁方的主要作用靶点 |
| 4.2 五龙通络解郁方的主要作用通路 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 实验研究 |
| 实验一 五龙通络解郁方对斑马鱼生存率的影响 |
| 1 实验材料与方法 |
| 2 实验结果 |
| 3 结论 |
| 实验二 五龙通络解郁方对血管损伤模型斑马鱼行为学的影响 |
| 1 实验材料与方法 |
| 2 结果观察 |
| 3 统计分析 |
| 4 结果 |
| 5 结论 |
| 实验三 五龙通络解郁方对斑马鱼血管新生的影响 |
| 1 实验材料与方法 |
| 2 结果观察 |
| 3 统计分析 |
| 4 结果 |
| 5 结论 |
| 实验四 五龙通络解郁方对斑马鱼炎症模型的影响 |
| 1 实验材料与方法 |
| 2 结果观察 |
| 3 统计分析 |
| 4 结果 |
| 5 结论 |
| 小结 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间研究成果 |
| 个人简历 |
（4）定心方治疗稳定型心绞痛伴抑郁焦虑状态患者的临床疗效分析研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 冠心病心绞痛伴抑郁焦虑状态的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（5）冠心丹参滴丸对冠心病介入术后伴抑郁焦虑患者的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医对冠心病伴抑郁焦虑的研究进展 |
| 1. 中医对冠心病的认识 |
| 2. 中医对抑郁焦虑的认识 |
| 3. 中医对冠心病与抑郁焦虑关系的阐释 |
| 4. 中医药对冠心病伴抑郁焦虑的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 现代医学对冠心病伴抑郁焦虑的研究进展 |
| 1. 冠心病伴抑郁焦虑的发病机制 |
| 2 冠心病与抑郁焦虑关系的阐释 |
| 3. 冠心病伴抑郁焦虑的治疗现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 临床资料与方法 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 研究方法 |
| 结果 |
| 1. 纳入研究的基线资料比较 |
| 2. PHQ-9疗效比较 |
| 3. GAD-7疗效比较 |
| 4. 西雅图心绞痛量表疗效比较 |
| 5. 不良反应 |
| 讨论 |
| 1. 方药讨论 |
| 2. 冠心丹参滴丸治疗冠心病介入术后伴抑郁焦虑患者的疗效分析 |
| 3. 不足之处及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）“五音调神”法治疗中风后抑郁（轻中度）患者的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床研究资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 中止标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.1.1 治疗组 |
| 2.1.2 对照组 |
| 2.2 疗效评定 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 研究资料实际入组情况 |
| 3.2 一般资料分析 |
| 3.3 治疗结果分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中风后抑郁的研究现状 |
| 4.2 从“肝主疏泄”论治中风后抑郁 |
| 4.3 本课题的立论依据 |
| 4.4 对照组设定依据 |
| 4.5 临床研究结果分析 |
| 4.6 临床研究体会 |
| 4.7 研究的局限性及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（7）益气活血开心汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 综述一 西医对冠心病合并抑郁障碍的研究概述 |
| 1 冠心病合并抑郁障碍的流行病学 |
| 2 冠心病合并抑郁障碍的发病机制 |
| 2.1 自主神经功能失调 |
| 2.2 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能失调 |
| 2.3 内皮功能损伤 |
| 2.4 血小板活性增强 |
| 2.5 炎性因子的影响 |
| 3 冠心病合并抑郁障碍的西医治疗 |
| 3.1 药物治疗 |
| 3.2 心理干预 |
| 3.3 运动疗法 |
| 3.4 生物反馈疗法 |
| 4 小结 |
| 综述二 中医对冠心病合并抑郁障碍的研究概述 |
| 1 中医对冠心病的认识 |
| 2 中医对抑郁障碍的认识 |
| 3 中医对冠心病合并抑郁障碍的认识 |
| 4 冠心病合并抑郁障碍的中医证型分布 |
| 5 冠心病合并抑郁障碍的中医治法 |
| 5.1 益气活血、解郁安神 |
| 5.2 疏肝解郁、活血止痛 |
| 5.3 行气化痰、活血通络 |
| 5.4 补气养血、宁心安神 |
| 6 中医外治 |
| 7 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 1.7 终止标准 |
| 1.8 处理 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评定标准 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 病例完成情况 |
| 3.2 基本资料比较 |
| 3.3 疗效比较分析 |
| 3.4 安全性指标 |
| 4 分析与讨论 |
| 4.1 治法依据 |
| 4.2 组方分析 |
| 4.3 益气活血开心汤方解 |
| 4.4 药理学研究 |
| 4.5 研究结果分析 |
| 4.6 不足与展望 |
| 第三部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 中医药对冠心病合并抑郁的临床干预概述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（8）调气养神汤治疗郁病肝郁血虚证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 1.临床资料 |
| 2.诊断标准 |
| 3.研究方法 |
| 4.观察项目及指标 |
| 5.数据整理及统计 |
| 6.研究结果 |
| 7.治疗后结果分析 |
| 8.安全性检测 |
| 讨论 |
| 1.中医学对郁病的认识 |
| 2.当代医家从心肝二脏论治郁病的认识 |
| 3.现代医学对焦虑抑郁状态的认识及研究概况 |
| 4.调气养神汤组方依据及分析 |
| 5.疗效分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) |
| 附录2 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) |
| 附录3 匹兹堡睡眠质量指数 |
| 英文缩略词表 |
| 综述 中西医治疗郁症（焦虑抑郁状态）的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（9）头针针刺双侧足运感区、精神情感区治疗卒中后抑郁的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 病例收集 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 临床研究注意事项 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效判定标准 |
| 2.7 数据处理 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 疗效指标 |
| 3.3 安全性观测 |
| 3.4 结果分析 |
| 讨论 |
| 1.研究结果相关讨论 |
| 1.1 基线资料结果讨论 |
| 1.2 主要疗效指标讨论 |
| 1.3 其它疗效指标讨论 |
| 1.4 中医证候疗效指标讨论 |
| 1.5 安全性分析 |
| 2.治疗思路分析 |
| 2.1 理论实践基础 |
| 2.2 选区依据及施针特点 |
| 2.3 针药结合治疗的现实意义 |
| 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录二 硕士研究生科研和发表论文情况 |
| 附录三 主要缩略语 |
| 附录四 汉密顿抑郁量表(HAMD-24 项) |
| 附录五 功能独立性评定量表(FIM) |
| 附录六 世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF) |
| 致谢 |
（10）郭氏养心益智操对冠心病PCI术后患者生活质量的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文简略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医心脏康复在冠心病PCI术后中的研究进展 |
| 1. 中医用于心脏康复的基本理论 |
| 2. 中医心脏康复的形式 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 冠心病PCI术后康复运动疗法的研究进展 |
| 1. 康复运动的作用机制 |
| 2. 康复运动的益处 |
| 3. 康复运动的实施 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 双心医学指导冠心病PCI术后康复的研究进展 |
| 1. 冠心病PCI术后与精神心理问题 |
| 2. 中医对双心医学的认识 |
| 3. 双心医学在冠心病PCI术后康复的应用 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 资料及方法 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 诊断标准 |
| 4. 纳入和排除标准 |
| 5. 退出和脱落标准 |
| 6. 试验方案 |
| 7. 统计学方法 |
| 8. 本研究的创新性 |
| 结果与分析 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 西雅图心绞痛量表(SAQ) |
| 3. 心理状态( SAS、SDS) |
| 4. 睡眠情况(PSQI) |
| 5. 体力活动(IPAQ短卷) |
| 6. 中医证候积分及疗效判定 |
| 7. 结果分析 |
| 讨论 |
| 1. 冠心病PCI术后与运动疗法探讨 |
| 2. 冠心病PCI术后康复的中医理论探讨 |
| 3. 郭氏养心益智操探讨 |
| 不足与展望 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 附录 |
| 附录1 焦虑自评量表(SAS) |
| 附录2 抑郁自评量表(SDS) |
| 附录3 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI) |
| 附录4 IPAQ短问卷 |
| 附录5 西雅图心绞痛量表(SAQ) |
四、脑血管病抑郁状态的临床观察与分析（论文参考文献）
- [1]李平教授治疗心律失常的信息挖掘及连夏宁心方的机制预测研究[D]. 李金懋. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]从CXCR4/NF-κB/GSDMD探讨柴胡加龙骨牡蛎汤抑制心肌梗死合并焦虑大鼠炎症机制研究[D]. 侯季秋. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]五龙通络解郁方治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的研究[D]. 王宇. 北京中医药大学, 2021(01)
- [4]定心方治疗稳定型心绞痛伴抑郁焦虑状态患者的临床疗效分析研究[D]. 刘思宇. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [5]冠心丹参滴丸对冠心病介入术后伴抑郁焦虑患者的疗效观察[D]. 苟小江. 中国中医科学院, 2020(01)
- [6]“五音调神”法治疗中风后抑郁（轻中度）患者的临床研究[D]. 王宁. 山东中医药大学, 2020(01)
- [7]益气活血开心汤治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并抑郁障碍的临床研究[D]. 余梅平. 广西中医药大学, 2020(02)
- [8]调气养神汤治疗郁病肝郁血虚证的临床研究[D]. 马胜男. 广西中医药大学, 2020(02)
- [9]头针针刺双侧足运感区、精神情感区治疗卒中后抑郁的临床研究[D]. 任志宏. 山西省中医药研究院, 2020(08)
- [10]郭氏养心益智操对冠心病PCI术后患者生活质量的影响[D]. 张秀文. 北京中医药大学, 2020(04)