黄影兰（广东省云浮市罗定市人民医院急诊科527200）
【摘要】目的：分析和研究床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法：我们选取2011年6月—2012年6月床旁安装临时的心脏起搏器患者15例为观察组，选取同期使用药物治疗的严重心动过缓患者17例为对照组，两组患者治疗结束后，将其疗效进行对比。结果：观察组的疗效与对照组相比，没有明显的差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：床旁临时心脏起搏术对严重慢性的心律失常患者进行抢救，效果比较明显，是心脏骤停或严重缓慢性的心律失常重要的抢救措施。
【关键词】心律失常临时心脏起搏抢救
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0177-01
临时心脏起搏术为抢救与预防缓慢性的心律失常重要方法之一，在过去安装临时起搏器时，需要X线下操作，需要的时间较长，会延误患者的抢救时间，床旁临时起搏术易于穿刺，耗时短，成功率较高[1]。本文选取15例患者，在抢救时床旁安装临时心脏起搏器，取得了较好的效果，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我们选取2011年6月—2012年6月床旁安装临时的心脏起搏器患者15例为观察组，选取同期使用药物治疗严重心动过缓的患者17例为对照组。15例观察组患者，其中：男9例，女6例；年龄在41—78岁，平均年龄为58.4±3.2岁，疾病类型分为：高钾血症患者4例；病窦综合征患者9例；肺心病并呼吸衰竭患者2例。17例对照组患者，其中：男10例，女7例；年龄在43—76岁，平均年龄为57.9±3.1岁，疾病类型分为：心肌梗死患者3例；病窦综合征患者12例；病毒性心肌炎患者2例。两组患者无论在性别、年龄、疾病类型等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2方法
对照组患者使用DSA引导安装临时的心脏起搏器。
观察组患者床旁安装临时的心脏起搏器，具休方法为：在左锁骨下静脉穿刺成功后，将导引钢丝送入，当感觉没有阻力时，再将6F动脉鞘送入，沿动脉鞘再将临时起搏的电极送入，送入时，临时起搏器开启，电压调整至3V；起搏频率设置在每分钟70次，将起搏的电极缓慢送至右心室，当监护呈现有室性早搏，则表明电极已经进入右心室[2]。起搏心律出现以后，测定起搏的阈值在2V时即可，确定起搏功能没有障碍后，将临时起搏电极固定。
1.3统计学处理
采用SPSS11.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。
2结果
（1）两组患者治疗结束后，将其抢救成功率进行对比，观察组与对照组没有明显的差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1。
表1两组患者疗效对比表（例）
组别例数成功失败死亡成功率（%）
观察组1595160
对照组1768335.3
3讨论
对严重的心律失常患者或心脏停搏患者，因其不能搬动，心脏按压方法及药物疗法的抢救成功率均较低[3]，临床采用临时心脏起搏方法是最为有效的抢救措施之一，其目的主要在于防止快速或缓慢心律失常引起的临床各种症状，对机体生理所需要的血流动力学进行恢复，在一定程度上能够改善心输出量，确保重要脏器的灌注[4]。从本次研究中可以看出，观察组抢救成功率为60%，对照组抢救成功率为35.3%，成功率明显。这一结果提示，对严重缓慢性的心律失常患者在床旁采用临时起搏的方法，效果比较明显，并且安全性较高。
因此，在体表的心电图引领导下，进行床旁临时的心脏起搏，是适用且操作简单的方法，有简单易行、迅速、省时的特点，易于临床应用，对提高抢救的成功率，挽救患者生命具有积极的作用。
参考文献
[1]宋贵峰,邵芳,于维雅.床旁临时起搏治疗缓慢性心律失常22例分析[J].中国误诊学杂志.2011(06)：1146—1147.
[2]吴正蓉,陈玉梅,曹益瑞,王攀,戚龙.床旁紧急临时心脏起搏器在ICU室的应用[J].实用心脑肺血管病杂志.2011(07)：82—83.
[3]孙爱娇,宋德明,项学军,郑元喜,程静芳,辜和平.床旁快速临时起搏器安置术的临床应用[J].安徽医学.2010(10)：619.
[4]齐书英,王冬梅,李洁,张莉,李斌.腋静脉途径起搏治疗的临床评价[J].中国循证心血管医学杂志.2012(05)：425—426.