李艳红王新芳（河南省漯河市第三人民医院保健科462000）
【摘要】目的:探索年轻宫颈癌患者术后焦虑、抑郁的原因，为制订护理干预措施提供依据。方法:运用质性研究方法，对20例术后，焦虑自评量表和抑郁自评量表标准分≥50分的宫颈癌患者进行深度访谈，并运用Claizzi分析程序分析。结果:宫颈癌患者术后焦虑、抑郁的原因：①家庭影响因素②健康信息需求性支持因素③照顾支持因素。结论:总结出患者焦虑抑郁的原因，制定个性化的护理干预措施，促进患者积极配合治疗，从而提高治疗效果和生活质量。
【关键词】宫颈癌焦虑抑郁质性研究
【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0137-02
宫颈癌是严重危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化[1]。早期宫颈癌的主要治疗方法是行宫颈癌根治术，术后会引起一系列严重身心改变导致患者的生活质量受到明显影响。本研究旨在探索年轻宫颈癌患者术后焦虑、抑郁的原因，为制定适合该群体需求的整体护理干预措施提供有力依据
1研究对象和方法
1.1研究对象本研究采用立意取样法，选取2010年1-12月完成术后20例宫颈癌患者，均为已婚女性。采用Zung编制的SDS与SAS进行测评，SAS和SDS标准分≥50分确认为焦虑和抑郁症状患者入组，研究样本量的决定以受访者的质料重复出现且质料分析时不再有新的主题呈现为标准。患者年龄25-40岁，其中25-32岁6例（30％），33-40岁14例（70％）。SAS和SDS测定结果：焦虑8例（40％），抑郁5例（25％），焦虑、抑郁3例（15％）
1.2研究方法运用质性研究法，对20例术后有焦虑、抑郁症状的患者，进行深度访谈，现场录音和笔录。访谈结束后即播放录音，制成书面文字质料，进行分类编码，推理，反复听取录音，通过对质料的细致分析、推理，探索年轻宫颈癌患者术后焦虑、抑郁的原因
1.3资料收集研究者以面对面、半结构性，深度访谈式收集质料。患者完成术后次日对患者进行深入访谈。每例30-40min。访谈结束后按步骤对收集质料整理分析后，于24h内返回受访谈者求证
1.4资料分析运用Claizzi分析程序分析；①仔细阅读资料料②析取有重要意义的陈述③对反复出现的观点进行编码④将编码后的观点汇集⑤写出详细无遗漏的描述⑥辨别出相似的观点⑦返回参与者处求证。通过对质料的细致分析.推理，将其共性部分归纳成本研究的主题和要素
2结果
2.1主题一:家庭影响因素本组患病前为家庭生活的主要支持者，现忧心家人的生活秩序受到影响而不安，包括3个次要主题。①对子女的牵挂和内疚;致她们不同程度的出现焦虑,抑郁症状.本组17例（85％)表示对子女有强烈的牵挂和内疚,1例（5％）未生育,2例（10％）因长期由子女.老人照顾无明显的情绪影响.②夫妻关系:夫妻关系是家庭的主线,本组均表示，对新建立的生活秩序无可适从，不知如何重新调适夫妻关系。③经济问题：现今的化疗费昂贵，担心给家庭增加负担，经济问题是患者引起焦虑，抑郁的主要原因之一
2.2主题二:健康信息需求性支持因素需求性支持因素主要为相关医学知识的需求和医护人员的关怀指导，本组均表示希望得到医护人员的帮助.相关知识的讲解和生活指导
2.3主题三：照顾与支持因素本组从不同方面不同角度提出了对照顾和支持的需求，都希望得到医院优质的配套服务，较好的社会医疗保障和合适的交流空间
3讨论
3.1针对性帮助患者应对家庭影响因素本研究者是护理人员，与患者建立相互依赖的关系有助于深入了解患者并对他们提供切实的援助。与患者家属多交流促进家人承担起家庭工作，协助医生议定经济有效的治疗护理方案，必要时协助寻求社会帮助
3.2关注患者的健康信息需求性支持因素本研究中受访个案希望得到医护人员的帮助和相关知识的讲解，护理人员应尽量向其介绍宫颈癌的形成.发展治疗现状和前景，给患者个性化的指导和护理，让其时刻感受到切实的关怀和指导
3.3照顾支持因素医护人员尽量为患者提供相关的社会医疗保障信息，协助患者参与；帮助患者加入相关的社会团体，为患者提供一个互动交流的平台
研究结果可引导护士深入了解该群体心灵深处的感受，从而有效的整体护理以充实和完善肿瘤专科护理的内涵，提高患者治疗效果和生活质量。在未来的研究中还应涵盖更多的层面，通过结合量性研究的方法，进一步深入挖掘和开发符合年轻宫颈癌患者的护理模式
参考文献
(1)贾桂英.宫颈癌术后生活质量的相关调查及性康复指导［J］.实用医疗杂志，2008，15（26）：3500-3501
(2)WangJP,LinWJ.Effectofthepsychologicalinterventiononcancerpatients:update[J].ForeignMedicalSciences,CancerSection,2000,27(5):298-300