湖南省泸溪县民族中医院湖南湘西416100
【摘要】目的：研究蛋白琥珀酸铁在小儿缺铁性贫血中的应用效果。方法：根据奇偶数字分组的方式将2016年7月-2018年3月本科接诊的缺铁性贫血患儿74例分成实验和对照两组，每组37例。实验组采取蛋白琥珀酸铁疗法，对照组采取富马酸亚铁疗法。分析两组红细胞平均体积等指标的改善情况，比较疗效。结果：实验组治疗后的红细胞平均体积、血红蛋白和血清铁蛋白水平比对照组高，P＜0.05。实验组的总有效率为94.59%，同对照组的75.68%比较有显著差异，P＜0.05。结论：利用蛋白琥珀酸铁对缺铁性贫血患儿进行施治，能够显著改善其临床指标，提高疗效，促进病情恢复。
【关键词】小儿缺铁性贫血；疗效；蛋白琥珀酸铁；血清铁蛋白
作为小儿比较常见的一种疾病，缺铁性贫血能够对患儿的身体健康造成较大损伤，且可引发身体发育缺陷的情况，不利于患儿的正常生长发育。因缺铁性贫血的发生能够导致头发容易脱落、智力低下、身体素质差以及情绪失落等症状[1]，所以，临床需要加强对缺铁性贫血患儿进行早期对症治疗的力度。此研究，笔者将着重分析蛋白琥珀酸铁在小儿缺铁性贫血中的应用价值，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
74例缺铁性贫血患儿，择取自2016年7月-2018年3月本科收治的病例。采用奇偶数字分组法对所选患儿进行分组：实验组和对照组均有37例。实验组男20例，女17例；年龄为1-13岁，平均（7.35±2.08）岁；病程为1-7个月，平均（3.91±0.64）个月。对照组男21例，女16例；年龄为1-12岁，平均（7.28±2.34）岁；病程为1-6个月，平均（3.62±0.59）个月。患儿都经临床检查确诊符合小儿缺铁性贫血诊断标准[2]，既往无相关药物过敏史。患儿都有完整的病历资料，且在监护人的知情同意下进行诊治。此研究获得医学伦理委员会的批准，对两组的病程和病情等一般资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2排除标准[3]
（1）严重心肺疾病者。（2）近3个月内进行过铁剂治疗者。（3）感染性疾病者。（4）过敏体质者。（5）依从性较差者。
1.3方法
患儿治疗时都常规应用维生素C，实验组加用蛋白琥珀酸铁，详细如下：蛋白琥珀酸铁，每日用药量为1.5mg/kg，分2次进行服用。对照组加用富马酸亚铁，详细如下：年龄≤5岁者，每次服用70mg，3次/d；年龄为6-14岁者，每次服用140mg，3次/d，于餐后口服。所有患儿都维持治疗8w。
1.4评价指标
记录并比较两组治疗前/后的红细胞平均体积、血红蛋白和血清铁蛋白水平。
1.5疗效判断[4]
以下述标准作为参考评价两组的疗效：（1）治愈，头晕和乏力等症状彻底消失；皮肤黏膜变红；血红蛋白水平＞110g/L。（2）好转，头晕和乏力等症状明显缓解；皮肤黏膜有好转的趋势；血红蛋白水平明显改善。（3）无效，不符合上述任何一个标准。患儿总有效率的计算按照[（治愈+好转）/组例数*100%]公式进行。
1.6统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗指标分析
两组治疗前的红细胞平均体积等指标比较无显著差异，P＞0.05。治疗8w后，实验组的红细胞平均体积、血红蛋白和血清铁蛋白水平比对照组高，P＜0.05。如表1。
3讨论
在贫血疾病中，缺铁性贫血具有比较高的发病率，通常由机体中的铁缺乏所致，可显著降低血红蛋白的合成量。而铁吸收障碍、铁摄入量缺乏和急/慢性失血等则是缺铁性贫血的几个常见病因，患者在发病后可表现出机体免疫力下降、头晕以及乏力等症状，情况严重时亦可引发心血管系统和神经系统的损害。
一直以来，富马酸亚铁和无机盐硫酸亚铁都是小儿缺铁性贫血的两种常见治疗药物，虽能有效促进患儿相关症状的缓解，但比较容易引发胃肠道不良反应，使得患儿的用药依从性大幅度降低，进而对疗效造成了不利影响。蛋白琥珀酸铁属于是一种比较新型的铁剂，含铁量在35%左右的范围之内，经口服用被人体吸收后不容易被胃蛋白酶所消化，通常在中性的环境中能够被胰蛋白酶所水解。有报道称，蛋白琥珀酸铁中的铁有蛋白膜保护层，基本不会对患儿的胃肠道造成不利影响，且能有效避免传统铁剂的金属异味问题，能够显著提高口感，从而有助于提升患儿的服药依从性，确保临床疗效。
此研究中，实验组治疗后的红细胞平均体积、血红蛋白和血清铁蛋白水平比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的总有效率同对照组比较有显著差异，P＜0.05。提示蛋白琥珀酸铁在小儿缺铁性贫血中的应用，有助于提高疗效，促进患儿头晕与乏力等症状的快速缓解，建议采纳。
参考文献：
[1]申桂芝，王丽燕.蛋白琥珀酸铁口服液治疗小儿缺铁性贫血临床疗效观察[J].海峡药学，2014，（9）：110-111.
[2]金明卫，安琪，方代华等.多种铁剂治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效观察[J].医学研究杂志，2014，43（8）：164-166.
[3]刘小虾.小儿缺铁性贫血采用蛋白琥珀酸铁治疗效果观察[J].中外医学研究，2018，16（2）：50-51.
[4]杨敏霞，颜陶.小儿缺铁性贫血应用蛋白琥珀酸铁临床治疗探析[J].医学理论与实践，2017，30（9）：1335-1336.