摘要：目的探讨鼻咽癌患者在接受放疗后，系统性康复干预在其吞咽困难护理中的应用效果。方法 于2016 年3 月至2019 年3 月期间收治的鼻咽癌患者中抽取106 例作为本次的研究对象，按照不同的康复护理方式分为对照组（n=53）与观察组（n=53），所以患者均存在一定程度的吞咽困难，其中对照组患者采取常规的护理康复干预，而观察组患者则采取系统性康复干预，对比两组患者的干预效果。结果观察组鼻咽癌患者吞咽功能的改善情况明显高于对照组患者的改善情况（P＜0.05）；两组鼻咽癌患者干预后的洼田饮水实验情况均较干预前有所改善，其中观察组患者的改善情况较为显著（P＜0.05）。结论将系统性康复干预应用于放疗后鼻咽癌患者的护理工作当中，可有效改善患者的吞咽功能，且效果较为显著。
关键词：鼻咽癌；系统性康复干预；吞咽困难
0 前言
鼻咽癌（NPC）是临床常见的耳鼻咽喉科恶性肿瘤疾病，该病聚集性较强，多发于两广地区，患者常伴有鼻塞、涕血、听力下降、耳闷堵感、复视以及头痛等症状出现[1]。临床主要采取放化疗作为主要的治疗方案，虽可有效杀灭患者体内的癌细胞，但对其正常细胞也会有不同程度的波及，从而导致患者在化疗之后出现口干、张口困难以及吞咽困难等不良症状[2]。对此，若未进行有效的干预，将会严重影响到患者的进食情况，导致患者的营养健康情况下降[3]。现本文对鼻咽癌患者放疗后采用系统性康复干预的应用效果进行了分析与讨论，全文如下。
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1 资料及方法
1.1资料
于2016 年3 月至2019 年3 月期间收治的鼻咽癌患者中抽取106 例作为本次的研究对象，按照不同的康复护理方式分为对照组（n=53）与观察组（n=53），所以患者均存在一定程度的吞咽困难。对照组中男性患者共30 例，女性患者23 例；年龄为26-67 岁，平均（45.3±3.1）岁。观察组中男性患者共29 例，女性患者24 例；年龄为26-68 岁，平均（45.2±3.2）岁。两组鼻咽癌患者的各项组间资料对比均不存在显著差异，P 值＞0.05。
1.2方法
（2）观察两组鼻咽癌患者干预前后的洼田饮水实验情况，取30mL 温开水让患者喝下，观察患者的呛咳以及饮水时间，可用I级（5s 内一次性喝完，未呛咳）、Ⅱ级（5s 内一次性喝完，伴有呛咳；或5s 以上两次喝完，未呛咳）、Ⅲ级（5s 以上一次性喝完，伴有呛咳）、Ⅳ级（5s 以上2 次喝完，伴有呛咳）、V 级（lOs 内表现为吞咽困难，呛咳频繁）[6]。
1.4统计学
观察组：观察组鼻咽癌患者则在常规护理的基础上采取系统性康复干预方式：（1）康复训练：由专业的康复师与护理工作人员共同指导患者进行康复方面的训练，包括颈部锻炼、呼吸功能训练以及张口动作等练习，其中张口练习需每天持续，一天进行两次，每次至少练习20 次[4]。（2）饮食干预：叮嘱患者早期以流质食物为主，并严禁烟酒。（3）口腔护理：指导患者在进食后及睡觉前对口腔进行全面的清洁。（4）心理护理：针对患者的负面心理给予适当的心理干预，对患者的各种不良情绪进行有效的疏导，提高其信心及治疗积极性。
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1.3观察指标
2.1 观察组鼻咽癌患者吞咽功能的改善情况明显高于对照组患者的改善情况（P＜0.05），可见表1。
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对照组：对照组鼻咽癌患者采取常规的康复护理，主要包括检测患者的各项体征与指标，并给予日常生活、进食护理、用药指导等方面的基础干预。
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2 结果
（1）观察并对比两组鼻咽癌患者吞咽功能的改善情况，以患者的吞咽X 线造影检查(VFSS)结果作为评估依据[5]，分为显效（口咽通过时间正常，无误吸，梨状隐窝无钡剂残余）、有效（口咽通过时间缩短程度＞50%，无误吸，梨状隐窝无钡剂残余）、无效（口咽通过时间缩短程度＜50%，存在误吸，钡梨状隐窝或者会厌谷有钡剂残余，甚至无法吞咽）。
本次研究中106 例鼻咽癌患者的数据资料全部采用SPSS 20.0 软件进行处理，文中各项计数资料均采用卡方检验进行分析与对比，计量资料采用t 检验进行分析与对比，若P＜0.05，则表示对比数据存在很大差别。
表1 两组鼻咽癌患者吞咽功能的改善情况 [n（%）]
注：2 组对比结果，P＜0.05。
组名 例数（n）显效（n） 有效（n） 无效（n） 有效率（%）对照组 53 22 19 12 77.4%观察组 53 28 21 4 92.5%
2.2 两组鼻咽癌患者干预后的洼田饮水实验情况均较干预前有所改善，其中观察组患者的改善情况较为显著（P＜0.05），详情可见表2。
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表2 两组鼻咽癌患者干预前后的洼田饮水实验情况对比[n（%）]
注：干预后两组数据间对比结果，P＜0.05。
组名 对照组（n=53） 观察组（n=53）干预前 干预后 干预前 干预后Ⅰ级 0 3 0 5Ⅱ级 2 6 3 11Ⅲ级 4 10 4 18Ⅳ级 21 16 20 9Ⅴ级 26 18 26 10
3 讨论
目前，放射性治疗是鼻咽癌疾病的主要治疗方式，由于多数患者对放疗均存在一定的敏感性，导致该病患者在接受放疗之后，常常会出现口干、局部疼痛以及吞咽困难等不良症状[7]，严重影响着患者的营养供给与生活质量。因此，在鼻咽癌患者的临床治疗中，给予适当的护理干预是十分必要的。针对其吞咽困难的情况，给予针对性的康复训练，提高患者的临床治疗效果[8]。
本文对鼻咽癌患者放疗后采用系统性康复干预的应用效果进行了分析与讨论，其中设置对照组采取常规的康复护理，而观察组采取系统性康复干预，将两组患者的干预效果进行对比后发现，观察组鼻咽癌患者吞咽功能的改善情况明显高于对照组患者的改善情况（P＜0.05）；并且两组鼻咽癌患者干预后的洼田饮水实验情况均较干预前有所改善，其中观察组患者的改善情况较为显著（P＜0.05）。由此可知，系统性康复干预措施在鼻咽癌患者的治疗过程中具有显著的应用效果，对改善患者的吞咽功能具有重要的临床意义。
综上所述，将系统性康复干预应用于放疗后鼻咽癌患者的护理工作当中，可有效改善患者的吞咽功能，且效果较为显著，值得临床推广。
参考文献
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性情绪及生活质量的影响[J].癌症进展,2018,16(09):1192-1195.
[3]李洁霞,韦萍,黄连云,等.系统性康复干预在鼻咽癌放疗后吞咽困难护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(4):482-486.
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[6]刘桂林,刘艳.护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响研究[J].实用中西医结合临床,2017,17(5):156-157.
[7]宫晨,许涛,熊华,等.系统性康复治疗对鼻咽癌放射治疗后进食困难的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(6):429-433.
[8]卢香宁,唐忠敏.饮食护理干预对鼻咽癌出院患者营养状况的影响[J].中外医学研究,2016,14(26):70-71.
中图分类号：R765/766
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.228
本文引用格式：吴沙.鼻咽癌患者放疗后采用系统性康复干预在患者吞咽困难护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):347,357.
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