蚌埠市第一人民医院安徽蚌埠233099
摘要：目的：研究肺减容术治疗晚期肺气肿的临床价值。方法：选取2014年1月到2016年7月来我院就诊的晚期肺气肿患者30例，均进行肺减容术治疗，治疗后对比患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、肺残气功能（RV）、肺总量（TLC）与治疗前的差别。结果：手术后患者第一秒用力呼气容积（FEV1）为（28.36±4.11）%，肺残气功能（RV）为（145.31±15.68）%，肺总量（TLC）为（111.57±7.99）%，与治疗前比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论：肺减容术治疗晚期肺气肿的临床价值显著，提高了患者第一秒用力呼气容积（FEV1），降低了肺残气功能（RV）和肺总量（TLC），值得在临床工作中大力推广应用。
关键词：肺减容术；晚期肺气肿；临床价值
肺气肿：指阻塞性肺气肿，是由于终末细支气管远端的气道弹性减退引起的气道管腔狭窄或阻塞。主要的临床表现是气短严重者会出现呼吸困难，目前肺气肿的发病机制尚不明确[1]。本文就肺减容术治疗晚期肺气肿的临床价值做了进一步研究分析。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1资料与方法
选取2014年1月到2016年7月来我院就诊的晚期肺气肿患者30例，均进行肺减容术治疗，所有患者均符合临床晚期肺气肿的诊断标准，排除患有严重精神障碍的患者，心功能、肾功能障碍的患者，以及存在严重意识障碍和沟通障碍的患者。研究样本中有男性患者18例，女性患者12例，年龄65-79岁，平均年龄（72±2.1）岁，病程4-20年，平均病程（12±3.1）年。
1.2治疗方法
对30例晚期肺气肿患者进行肺减容术治疗。患者给予全麻后，在腋中线6、7肋骨间插入胸腔镜，在患者腋后线4、5肋骨间取小口，行肺减容术，切开皮肤、皮下组织逐层进入，对靶区进行观察，对于较远的组织通过内镜进行切除操作，病灶组织切除后进行缝合处理。手术后置引流管，做好进一步观察[2]。
1.3观察指标
观察患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、肺残气功能（RV）、肺总量（TLC）与治疗前的差别。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料为治疗前后患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、肺残气功能（RV）、肺总量（TLC），采用t检验，两组患者间比较结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
患者治疗前后第一秒用力呼气容积、肺残气功能、肺总量比较
手术后患者第一秒用力呼气容积（FEV1）为（28.36±4.11）%，肺残气功能（RV）为（145.31±15.68）%，肺总量（TLC）为（111.57±7.99）%，与治疗前比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义，具体分析见表1。
3.讨论
现如今，医院不仅仅要为患者治疗疾病，更重要的是在治疗的过程中我们要得到患者及其家属的信任，让患者更相信我们，这样才能使治疗工作顺利进行，才能够降低近年来不断发酵的医患纠纷，这是我们目前工作中致力解决的问题。随着医疗技术的不断革新，我们的工作要求不断提高，世界卫生组织要求我们要做到“以人为本、以患者为中心”，满足患者的生理心理需求，让患者感受到自己被重视被尊重，增强患者的自信心，提高患者配合度。肺气肿患者呼吸功能严重受损，通气功能和换气功能障碍严重，且会存在严重的并发症，例如：自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、睡眠呼吸障碍等，给患者的生活造成了严重影响，医护人员要对患者进行及时救治，给予患者舒张支气管的药物（氨茶碱、β2受体兴奋剂），必要时可遵医嘱给予患者糖皮质激素[3]；患者如果发生感染可给予患者抗生素治疗（青霉素类、头孢菌素类等）；护理人员可指导患者进行腹式呼吸，增加呼吸肌活动；患者要进行持续不间断吸氧，若条件不允许吸氧时间至少要达到12-15小时，以增加治疗效果。对于肺气肿这类疾病患者要做好良好的预防措施，对于吸烟的患者要尽量劝导患者戒烟，告诉患者远离粉尘、雾霭等刺激呼吸道的刺激源；患者要注意保暖避免感冒，天冷时要注意增加衣物，流行性感冒盛行期间要少去公共场合[4]。肺气肿患者要注意饮食，要给患者提供高热量、高蛋白、高维生素食物，患者要饮食清淡，低盐饮食，给予患者新鲜蔬菜水果，避免患者食用海鲜类食物，杜绝油腻辛辣等刺激性食物。对于肺气肿患者要做好宣教工作医护人员要为患者详细讲述疾病的预防知识。还要为患者进行心理指导减轻患者焦虑、恐惧、不安等不良情绪。肺减容术是治疗肺内或支气管疾病的有效手段，是胸外科常用的治疗方式。肺减容术手术治疗患者多采取全麻，因此，手术后患者要采取平卧位，术后6小时候可改为半卧位，指导患者有效咳痰，或者对患者进行吸痰及时将支气管内痰液排出，当患者存在粘稠痰液不易咳出时进行雾化吸入，鼓励患者多喝水或者进行有效咳嗽加速痰液排除，鼓励患者及早下床活动，指导患者活动患侧手臂，以防止肺不张[5]；给予患者氧气吸入，必要时加入适量乙醇以增加患者肺泡表面张力；患者术后置了引流管，要注意观察记录引流液的颜色、量等，待引流液血色变淡后（术后24-72小时左右），可以将引流管拔除，拔除引流管时要注意不要使空气进入胸腔；要注意伤口保护避免发生感染。随着医疗技术的革新，医疗条件的进步临床工作中肺减容术逐渐取缔了以往传统的药物治疗，随着肺减容术在临床工作中的大力推广应用让更多的患者受益，减轻了患者的生活负担，帮助患者提高了生活质量。对于肺气肿的治疗就是利用肺减容术就是将无功能以及功能低下的肺组织切除，应用新技术——肺减容术的目的就是为降低死亡率，减少并发症发生率，肺减容术是治疗晚期肺气肿最有效的方法。帮助患者减轻了痛苦延长了寿命。在日常生活中我们要指导患者及早做好预防，掌握必要的措施（有效咳嗽的方法、腹式呼吸的方法等）。
本文研究显示，手术后患者第一秒用力呼气容积（FEV1）为（28.36±4.11）%，肺残气功能（RV）为（145.31±15.68）%，肺总量（TLC）为（111.57±7.99）%，与治疗前比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义。
综上所述，肺减容术治疗晚期肺气肿的临床价值显著，提高了患者第一秒用力呼气容积（FEV1），降低了肺残气功能（RV）和肺总量（TLC），值得在临床工作中大力推广应用。
参考文献：
[1]赵凤瑞，刘德若，石彬等.肺减容术治疗晚期肺气肿[J].中华外科杂志，2002，40（03）：37-40+85.
[2]马亮，邵莹.肺减容术治疗晚期肺气肿可行性及疗效评价[J].中国现代药物应用，2016，10（02）：54-55.
[3]程娟.胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的效果及临床价值分析[J].中国医药指南，2015，13（35）：92-93.
[4]裴学敏.肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用[J].医学理论与实践，2013，26（09）：1167-1168.
[5]杨光海，李劲松，潘永成等.肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究[J].华中科技大学学报（医学版），2007，36（06）：824-826.