李春兰（黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司妇婴医院154100）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0288-02
【摘要】目的讨论微量元素缺乏儿童的护理。方法配合治疗进行护理。结论供给含锌量较多的食物，改善营养食用海产品以补充碘；在缺碘地区可采用碘化食盐、碘化水等方法补充碘。
【关键词】微量元素缺乏护理
一、锌缺乏症
微量元素锌缺乏可见于婴儿，锌作为多种酶的成分广泛地参与各种代谢活动，为人体不可缺少的微量元素之一。
锌摄入量不足、生长发育迅速、组织修复过程中或营养不良恢复期等，均可发生锌需要量增多。相关疾病如腹泻，可减少锌的吸收；反复失血、外伤等，使锌随体液丢失等都可以引起锌不足。
【临床表现】
1.消化功能减退缺锌致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食、异食癖等症状。
2.生长发育落后缺锌直接影响核酸和蛋白质合成和细胞分裂，并妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，常表现为生长发育停滞，体格矮小，性发育延迟。
3.智能发育延迟缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓。
4.其他如地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、视黄醛结合蛋白减少出现视敏度降低等。
【诊疗原则】
血清锌低于正常11.47μmol／L(75μg／d1)，并出现消化功能减低、生长发育迟缓、智力低下等临床症状时均可以诊断。
治疗上应针对病因治疗原发病；鼓励多进食富含锌的动物性食物如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等。初乳含锌丰富。
【护理技术】
1.护理观察
(1)消化功能缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌黏膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，观察有无食欲不振、厌食、异食癖等症状。
(2)生长发育情况定期监测身高、体重，观察有无生长发育停滞、体格矮小，性发育延迟。
(3)免疫系统监测生命体征，观察口腔有无反复发生溃疡现象。
(4)用药观察锌制剂毒性较小，但剂量过大可造成恶心、呕吐、胃部不适等消化道刺激症状。长期大剂量服用可抑制铁吸收而造成贫血、生长延缓等中毒症状。
2.护理措施
(1)供给含锌量较多的食物如母乳、牛乳，谷物喂养的婴儿应按月龄添加适合的辅食，如肝、鱼、瘦肉等含锌较多的动物食品。
(2)预防感染锌缺乏使患儿免疫功能受损而易发生感染，应与感染患儿分室居住。保持室内空气清新，防止交叉感染。
(3)口腔护理患儿易出现地图舌、反复口腔溃疡等，为促进患儿的食欲，要保持患儿口腔卫生，饭前饭后注意漱口，预防口腔感染。口腔溃疡者，遵医嘱局部涂药或用含化片，必要时每天口腔护理2次。
【健康教育】
1.患儿食欲减退，家长不了解患儿缺锌的原因，常感到手足无措，护士应及时向家长宣教，让家长了解导致患儿缺锌的原因。锌是人体不可缺少的微量元素，日常生活中最好的补锌办法是通过食物补锌，主要是注意平衡膳食，荤素搭配，多摄入含锌量高的食物。动物性食品是锌的主要来源，牡蛎、鱼、贝类、肝、肉等食物中的锌也较丰富。经常吃这些食物可以补充身体所需要的锌。各种植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。补充锌剂时指导家长严格按医嘱给患儿服药，定期复查，避免长期大剂量服用，服用锌剂要在饭后。服锌同时应增加蛋白质摄入及治疗缺铁性贫血，可使锌缺乏改善更快。提倡母乳喂养，初乳中含锌最丰富，故提倡母乳喂养对预防缺锌具有重要意义。
2.掌握小儿的合理喂养，及时添加辅食，培养小儿不偏食、不挑食的饮食习惯，以配合治疗，防止复发。克服偏食习惯。膳食要多样化，少吃精制食品，如精白米、精面等。
二、缺碘性疾病
【概述】
缺碘性疾病是指各种原因造成的体内缺乏碘所致的疾病。主要是食物、水及外环境中碘缺乏。
【临床表现】
临床表现取决于碘缺乏程度、持续时间和碘缺乏使机体所处的发育阶段。一般胎儿期缺碘可引起早产、死产及先天畸形；新生儿缺碘可引起甲状腺功能低下；儿童和青春期缺碘则可引起地方性甲状腺肿、地方性克汀病，还可引起单纯聋哑。若缺碘程度轻则可出现亚临床克汀病，表现为轻度智力低下，婴幼儿坐、站、走、语言等发育迟缓，运动协调性、准确性、灵敏性差，体格发育稍差，轻度听力和前庭功能障碍。
【诊疗原则】
给予含碘丰富的食物；给予碘剂、甲状腺素制剂。
【护理技术】
1.护理观察
(1)生长发育情况定期检查有无发育迟缓。
(2)用药观察遵医嘱给予复方碘溶液和碘化钾及甲状素制剂。
2.护理措施
(1)改善营养食用海带、紫菜等海产品以补充碘；在缺碘地区可采用碘化食盐、碘化水等方法补充碘。
(2)补充碘剂、甲状腺素制剂。
【健康教育】
让家长了解导致患儿缺碘的原因，正确选择含碘丰富的食物。
参考文献
[1]刘湘云，陈荣华.儿童保健学.南京：江苏科学技术出版社,1999：416-418.