程贺
（中国人民解放军第２０８医院耳鼻咽喉科吉林长春１３００００）
【中图分类号】Ｒ４７３．７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００８５－０１
【摘要】目的：促进患者的疾病治疗与康复，通过积极的护理干预，从身体与心理方面探讨患者在放射治疗期间的睡眠质量。方法：经纳入标准选择医院某时期接受接受放射治疗与化疗的鼻咽癌患者７０例，随机将所有患者平均分成对照组与干预组，对照组与干预组均接受治疗与饮食指导、相关疾病知识的指导等常规护理，干预组患者在此基础上还接受积极的护理干预措施，观察、比较与分析两组放射治疗过程中护理措施对患者睡眠质量的影响。结果：干预组护理干预后与对照组常规护理后两组患者睡眠质量比较中干预组优于对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。讨论：积极的护理干预是近些年来兴起的护理模式，在鼻咽癌放射治疗的应用中，着重患者的口腔护理让患者远离多种口腔问题的困扰，健康教育与心理教育让患者从社会与家庭获得正确、积极、乐观的直面疾病的态度，更加注重患者的心理、生理与社会因素的积极的护理干预对与鼻咽癌放射治疗睡眠质量的改善中有着良好的效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】：护理干预、鼻咽癌、放射治疗、睡眠
睡眠是每个人都必需的生理过程，有研究数据显示１５％－３５％成人会睡眠质量问题，５０％甚至以上的住院患者会有睡眠紊乱，尤其是对恶性肿瘤的患者，在接受治疗的过程中受到药物、治疗、环境等因素的作用其发生睡眠障碍的几率明显高于健康人群［１］。良好的睡眠可以帮助机体各项功能的恢复，鼻咽癌患者在放射治疗的过程中会有明显的不良反应，对患者的心理健康方面有极大的影响，多数患者会有紧张、失眠、抑郁等情况［２］。为了让鼻咽炎患者在接受放射治疗的过程中又能够有良好的睡眠质量与生活质量，从另一方面让促进患者的疾病治疗与康复，文章通过积极的护理干预，从身体与心理方面探讨患者在放射治疗期间的睡眠质量，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２０１２年５月－２０１３年５月在我院接受鼻咽癌治疗的患者７０例作为本次研究对象，所有患者均有不同程度的睡眠障碍，其中４８例男性患者，３２例女性患者，平均年龄（４４．６±７．１）岁，文化程度分型：１３例小学文化、２５例初中文化、３２例高中及以上文化，随机将所有患者平均分成干预组与对照组，两组一般资料具有可比性。纳入标准：①经病理组织学诊断；②接受放射治疗与化疗；③有一定程度的自理能力能够配合各项护理干预措施；④文化程度最低限度为小学；⑤治疗与干预均取得患者及其家属的同意。
１．２方法
对照组接受相应的治疗与饮食指导、相关疾病知识的指导等常规护理，干预组患者在对照组基础上还接受积极的护理干预措施：①口腔护理。鼻咽癌患者在接受放射治疗中会发生不同程度的不良反应，其中口腔问题很常见，所以预防患者口腔问题做好口腔护理很重要。建议并指导患者漱口时使用碳酸氢钠溶液、每天坚持饮用１０００ｍｌ的金银花茶，如果患者口腔溃疡局部给予患者喷射西瓜霜，如果口腔粘膜糜烂配置减少疼痛利于患者进食与睡眠的溶液，本次的观察研究使用的配置溶液为：生理盐水、庆大霉素、地塞米松，让患者在睡前３０ｍｉｎ与饭前３０ｍｉｎ用配置的溶液漱口２－３ｍｉｎ。②健康教育与心理护理：护理人员向患者及其家属讲述鼻咽癌的发病、机制、治疗、预防等基本知识与患者的疾病情况，向患者及其家属说明在接受放射治疗的过程中会遇到的问题、可能出现的症状、不良反应等等，在平时的护理过程中多多与患者沟通，通过家属与朋友让患者有正确面对疾病、保持良好的心理状态。护理工作人员为患者及其家属创造一个安详、平和的科室气氛，语言和蔼、举止大方，并注意患者的言行举止、细心观察，患者如果有紧张、抑郁等不良情绪的发生给予患者心理支持，及时提供开导与安慰。③睡前放松护理：指导患者睡前引用清淡饮食，不宜过饱，入睡让患者泡热水脚尽量控制在１５ｍｉｎ左右，然后深呼吸，让患者的肌肉松弛处于轻松状态。
１．３评估标准与统计学方法
利用匹茨堡睡眠指数量表对患者睡眠质量进行评估，将整理的资料数据录入到ＳＰＳＳ１７．０统计软件中。
２结果
对照组与干预组在未接受相应的护理措施之前其睡眠质量比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），对照组在接受饮食指导、相关疾病知识的指导等常规护理后患者的睡眠质量优于护理前患者的睡眠质量差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），干预组在接受过积极的护理干预措施后患者的睡眠质量优于护理前患者的睡眠质量（Ｐ＜０．０５）差异有统计学意义，干预组护理干预后与对照组常规护理后两组患者睡眠质量比较中干预组优于对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
睡眠是一个人必须的生理需要，良好的睡眠质量不仅帮助机体各项功能的恢复，同时也让机体从心理与生理上有着舒适感，病人作为一个特殊群体，对于睡眠的要求会更加高，睡眠障碍的患者其机体的免疫力会有不同程度的下降，久而久之患者的生理与心理都会有不好的影响，对患者治疗与疾病的康复极其不利。鼻咽癌患者在接受治疗的过程中其发生睡眠障碍的几率很高，有的研究显示是１００％，尤其是在放射治疗的过程中，由于严重的放射反应，患者会有放射性皮炎、张口困难、口干、疼痛等，疾病本身的疼痛以及这些症状又会加重患者身体与精神的负担，严重影响患者的睡眠质量［３］。所以让鼻咽癌患者能够在放射治疗的过程中拥有良好的睡眠，提高生活质量，让患者尽可能减少身心痛苦的折磨，是相关医务工作人员追求与努力的方向。在本次的调查研究中，对照组与干预组患者睡眠质量经一定的护理措施后均比之前有所改善，对照组患者接受的虽是常规护理但在一定程度上也对患者的睡眠有所帮助，相比较干预组，干预组的效果更好，这与对照组方法针对性差、效果有限有关系。积极的护理干预，着重患者的口腔护理让患者远离口干、咽喉疼痛、粘膜损害等口腔问题的困扰，健康教育与心理教育让患者从社会与家庭获得正确、积极、乐观的直面疾病的态度，多方面的支持与护理提高了患者放疗期间的睡眠质量。积极的护理干预是近些年来兴起的护理模式，从人文方面更加注重患者的心理、生理与社会因素，积极的护理干预对与鼻咽癌放射治疗睡眠质量的改善中有着良好的效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
［１］陈简兴，陈环球护理干预对初治鼻咽癌放化疗患者睡眠质量的影响［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１３，３４：１１９．
［２］唐甜甜护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１５，０２：２２４－２２６．
［３］汪雪梅，陈艳芳，匡蕾蕾等护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，１０：９００－９０２．