（柳城县妇幼保健院，广西柳城545299）
【摘要】目的分析并探讨宫颈液基细胞检查与阴道镜检查在宫颈癌病变早期筛查中的应用价值。方法本次研究10000例研究对象均为我院2016年1月-2016年12月接收的进行宫颈液基细胞检查的患者，采用TBS细胞分级诊断系统诊断患者病变状况，如果结果超过ASCUS，则表明病变为阳性，阳性患者采用阴道镜下宫颈活性检查，将病理学视为诊断标准，然后与检查结果进行比较。结果10000例患者中，宫颈液基细胞检查结果为阳性患者52例，宫颈液基细胞阳性检出率为5.2%；52例患者采用阴道镜下活性方式进行检查，其中检查异常有39例，阳性检出率为75%；病理检查结果，有1例CIN-Ⅰ，2例CIN-Ⅱ，4例CIN-Ⅲ，4例磷状细胞癌，6例腺癌；联合检查阳性检出率为95.63%，经过比较均存在显著差异，统计学存在意义（P<0.05）。结论在宫颈癌病变早期筛查过程中，联合宫颈液基细胞检查与阴道镜检查结果更为明显，而且诊断率较高，值得广泛应用和推广。
【关键词】早期筛查；宫颈癌病变；阴道镜检查；宫颈液基细胞
根据卫计委有关文件精神，为帮助广大妇女提升自我保健意识，增强预防疾病知识，养成文明、科学、健康的生活方式，需要将危害女性身体健康的疾病及早筛查出来，并尽快预防、治疗、诊断和发现，以确保妇女身体健康[1]。本次研究主要分析宫颈液基检查与阴道镜检查在宫颈癌病变早期筛查中的应用价值，以下是详细报告。
1研究资料与方法
1.1研究资料
本次研究10000例研究对象均为我院2016年1月-2016年12月接收的进行宫颈液基细胞检查的患者，所选对象年龄最小为35岁，最大年龄为64岁，均龄值数为（46.58±3.25）岁。
1.2方法
1.2.1宫颈液基细胞检查方法
将患者宫颈位置全部暴露出来，然后采用棉签擦拭多余的分泌物；在宫颈中央位置插入宫颈毛刷，一直到子宫颈管部位，顺时针旋转毛刷5-8圈，目的是获取外口位置和宫颈管位置脱落的细胞，将宫颈毛刷放在保存液中保存，然后送去检验。在对诊断结果进行分类的过程中，使用的方法为TBS。分类级别：非典型腺细胞、鳞状细胞癌、鳞状上皮内的高度病变、鳞状上皮内的低度病变、非典型鳞状细胞
1.2.2阴道镜检查
采用棉签擦拭患者子宫颈多余的分泌物；初步观察患者子宫颈状况并保存图像；先在宫颈涂抹生理盐水，观察宫颈的形态、颜色。在患者宫颈位置涂抹3%的醋酸，使用阴道镜对宫颈上皮与醋酸之间的反映状况进行观察，并对其血管形态、病变范围、色泽以及轮廓进行判断；之后进行碘溶液试验。正常宫颈用生理盐水涂抹后镜下可见淡红色光滑平坦的鳞状上皮，宫颈外口对的柱状上皮区呈红色颗粒状，并可见腺管开口，或因开口封闭形成的粘液囊肿。如果涂抹3%的醋酸后宫颈以醋酸白色上皮形式呈现出来，色泽亮白，薄而光滑，边界不清，醋酸白反应速度慢，持续时间短，消退快，则可以初步诊断为低度病变；如果醋酸检查结果是污浊、厚重的白色上皮、形态不规则且突出于表面，边缘锐利，并且伴有血管镶嵌、醋酸白反应速度快，持续时间长，消退慢，经过碘溶液试验后呈阴性，则可以初步诊断为高度病变。
1.2.3病理检查
对于TCT检查结果为CIN-Ⅰ以上或者阴道镜检查出现异常的患者需要进行阴道镜下活检，采用10%的甲醛溶液固定活检组织，然后送病理切片检查。
1.3观察指标
对宫颈液基细胞以及阴道镜下活性检查结果进行分析和统计，并记录详细数据。
1.4统计学方法
将本次试验所得最终数据全部输入至统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，计量资料和计数资料分别用（均数±标准差）和率表示，分别用t和%进行检查，结果经P值检验，P<0.05则表明差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比宫颈液基细胞与阴道镜下活检检查结果
10000例患者中，宫颈液基细胞检查结果为阳性患者52例，阳性率为5.2%，病理检查结果，有1例CIN-Ⅰ，2例CIN-Ⅱ，4例CIN-Ⅲ，4例磷状细胞癌，6例腺癌，结果如下表1：
表1对比宫颈液基细胞与阴道镜下活检检查结果
2.2对比阳性诊断率
本次研究结果显示，宫颈液基细胞阳性检出率为5.2%；52例患者采用阴道镜下活性方式进行检查，其中检查异常有39例，阳性检出率为75%；联合检查阳性检出率为96.15%，经过比较均存在显著差异，统计学存在意义（P<0.05）。
3讨论
在宫颈病变中，最为严重的一种是宫颈癌，此类疾病发病人群以育龄妇女为主，其属于恶性肿瘤[2]，在女性所有恶性疾病发病率中占据第二，对女性的生命安全和身体健康造成了严重威胁。相关研究表明[3]，导致患者引发宫颈癌病变和浸润性宫颈癌的必要条件是持续高危型的人乳头瘤病毒，除此之外，与女性患者的日常生活方式、身体状况、卫生状况以及营养状况有关[4]。因此，可以通过改善日常生活方式以及及早筛查等方式以达到预防和治疗疾病，及早筛查和诊断有助于促进宫颈癌治疗总有效率。
在临床中，较为常用而且使用较为普遍的筛查方法是宫颈液基细胞检查，此类方法的优点包括操作简单、方便、无痛等[5]，而且具有较高的病变敏感度；阴道镜检查通过联合光源和病变，对患者宫颈外观进行缩小和放大，能够将患者宫颈上皮以及血管清楚地显示出来，有助于对患者病变程度的判断，促进诊断准确率的提升，避免漏诊现象[6]。通过本次研究结果可知，10000例患者中，宫颈液基细胞检查结果为阳性患者52例，阳性率为5.2%，病理检查结果，有1例CIN-Ⅰ，2例CIN-Ⅱ，4例CIN-Ⅲ，4例磷状细胞癌，6例腺癌；宫颈液基细胞阳性检出率为5.2%；52例患者采用阴道镜下活性方式进行检查，其中检查异常有39例，阳性检出率为75%；联合检查阳性检出率为95.63%，经过比较均存在显著差异，统计学存在意义（P<0.05）。由此可见，联合检查效果显著优于单一的检查方式。
总而言之，在宫颈癌病变早期筛查过程中，联合宫颈液基细胞检查与阴道镜检查结果更为明显，而且诊断率较高，值得广泛应用和推广。
参考文献：
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[3]王晗,高薇炜,朱武,等.薄层液基细胞学检查、HPV-DNA检查联合阴道镜在宫颈癌诊断中的应用价值分析[J].中国微生态学杂志,2016,28(11):1330-1332.
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[6]王雪琴.液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的应用[J].实用医技杂志,2017,24(5):512-514.