朱海城1黄雪敏2黄振波1
（1河源市疾病预防控制中心517000；2河源市保健院517000）
【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0071-03
【摘要】目的探讨河源市2006年-2011年法定传染病流行态势，为今后制定传染病防制策略提供科学依据。方法对《中国疾病预防控制信息系统》中2006-2011年河源市网络直报传染病相关数据采用描述性流行病学方法分析。结果2006-2011年全市报告法定传染病共报告法定传染病17种72015例，年均发病率340.57/10万。报告乙类传染病17种24424例，年均发病率226.75/10万，占发病总数的66.08%；报告丙类传染病8种24424例，年均发病率113.82/10万，占发病总数的33.92%。死亡187例，年均死亡率0.89/10万。病例数居前5位依次为肺结核30.81%、乙肝21.56%、梅毒5.72%、麻疹1.12%、细菌性痢疾0.68%。结论河源市法定传染病以呼吸道传染病（占48.78%）为主，其次是血源及性传播疾病、肠道传染病、自然疫源及虫媒传染病。肺结核、乙肝、梅毒、麻疹、细菌性痢疾、手足口病等将是河源市今后传染病预防控制工作的重点，需进一步加强监测和预防控制。
【关键词】传染病发病率流行病学
随着社会经济发展，河源市的疫情也在不断变化，传染病监测资料的分析能够为决策部门提供科学依据，服务社会，保障公众身体健康。为探讨河源市近六年法定传染病发病情况、流行特点及变化态势，对2006-2011年河源市网络报告传染病监测资料进行分析，结果如下。
1材料和方法
1.1资料来源
传染病疫情资料来自《中国疾病预防控制信息系统》，人口数据资料来自河源市统计局。
1.2方法
采用EXCEL2003软件数据录入、汇总；描述性流行病学方法对资料进行统计分析。
2结果
2.1疫情概括
2006-2011年全市报告法定传染病共报告法定传染病??17种72015例，年均发病率340.57/10万，发病率呈逐年上升趋势，其中2011年总发病率最高，为474.56/10万，2006年总发病率最低，为195.19/10万；无甲类传染病报告；报告乙类传染病17种24424例，年均发病率226.75/10万，占发病总数66.08%；报告丙类传染病8种24424例，年均发病率113.82/10万，占发病总数33.92%。死亡187例，年均死亡率0.89/10万。见表1
表12006-2011年河源市法定传染病的发病率和死亡率
注：括号内为发病数或死亡数（例）
2.2各类传染病发病情况
2.2.1呼吸道传染病
六年累计报告报告23196例，占总发病数48.78%，居各类传染病首位。发病率在91.20/10万-127.19/10万之间，年均发病率110.83/10万，发病率从2006年103.06/10万逐年上升到2008年127.19/10万，此后下降到2011年的91.20/10万（表2）。病例以肺结核为主，6年累计报告22190例，占呼吸道传染病总数95.66%；2006-2011年各年发病率分别为101.16/10万、113.05/10万、113.43/10万、114.70/10万、103.44/10万、90.08/10万，年均发病率105.98/10万。其次是麻疹，6年累计报告807例，占呼吸道传染病总数3.48%；2006-2011年各年发病率分别为1.88/10万、6.23/10万、13.73/10万、0.57/10万、0.56/10万、0.49/10万，年均发病率3.91/10万。
2.2.2血源及性传播疾病
六年累计报告报告22722例，占总发病数47.78%，居第二位，发病率在64.12/10万-134.05/10万之间，年均发病率107.93/10万，发病率从2006年64.12/10万上升至2009年的134.05/10万，此后下降至2011年的115.22/10万（表2）。病例以乙肝为主，6年累计报告15530例，占血源及性传播传染病总数68.35%；2006-2011年各年发病率分别为45.01/10万、69.17/10万、78.78/10万、98.80/10万、84.41/10万、67.34/10万，年均发病率73.92/10万。其次是梅毒，6年累计报告4116例，占血源及性传播传染病总数18.11%，2006-2011年各年发病率分别为7.79/10万、12.76/10万、15.46/10万、19.91/10万、29.80/10万、30.62/10万，年均发病率19.39/10万。
2.2.3肠道传染病
六年累计报告报告1444例，占总发病数3.04%，居第三位，发病率在6.24/10万-7.70/10万之间，年均发病率6.89/10万，发病率从2006年6.51/10万逐年上升到2008年的7.70/10万，此后逐渐下降到2011年的6.24/10万（表2）。病例以菌痢为主，6年累计报告493例，占肠道传染病总数34.14%；2006-2011年各年发病率分别为2.37/10万、2.92/10万、2.68/10万、3.15/10万、1.87/10万、1.20/10万，年均发病率2.37/10万。其次是甲肝，6年累计报告247例，占肠道传染病总数17.11%；2006-2011年各年发病率分别为1.26/10万、0.83/10万、1.47/10万、1.20/10万、0.89/10万、1.39/10万，年均发病率1.18/10万。
2.2.4自然疫源及虫媒传染病
六年累计报告报告195例，占总发病数0.41%，居第四位，发病率在0.68/10万-1.52/10万之间，年均发病率0.94/10万，发病率从2006年0.85/10万逐年上升到2007年的1.52/10万，此后逐渐下降到2011年的0.68/10万（表2）。病例以狂犬病为主，6年累计报告110例，占自然疫源及虫媒传染病总数56.41%；2006-2011年各年发病率分别为0.53/10万、0.63/10万、0.46/10万、0.37/10万、0.75/10万、0.41/10万，年均发病率0.52/10万。其次是乙脑，6年累计报告44例，占自然疫源及虫媒传染病总数22.56%；2006-2011年各年发病率分别为0.03/10万、0.48/10万、0.14/10万、0.43/10万、0.03/10万、0.16/10万，年均发病率0.21/10万。
表22006-2011年河源市各类传染病发病率
2.3主要传染病情况
法定传染病发病数居前5位依次为肺结核（占30.81%）、乙肝（占21.56%）、梅毒（占5.72%）、麻疹（占1.12%）、细菌性痢疾（占0.68%）。肺结核6年平均发病率105.98/10万，2009年发病率最高，为114.70/10万，2011年最低，为90.08/10万。乙肝6年平均发病率73.92/10万，2009年发病率最高，为98.80/10万，2006年最低，为45.01/10万。梅毒6年平均发病率19.39/10万，2011年发病率最高，为30.62/10万，2006年最低，为7.79/10万。麻疹6年平均发病率3.91/10万，2008年发病率最高，为13.73/10万，2011年最低，为0.49/10万。细菌性痢疾6年平均发病率2.37/10万，2009年发病率最高，为3.15/10万，2011年最低，为1.20/10万（表3）。
表32006-2011年河源市发病率前5位的传染病发病率
3讨论
河源市位于广东粤北山区，总人口370万人左右，农村人口占80%左右，经济以工业为主[1]。2006-2011年河源市报告法定传染病无甲类传染病，以乙类传染病（占66.08%）为主，其次是丙类传染病，总体年均发病率呈逐年上升趋势。乙类传染病2006-2009呈上升趋势，之后逐年下降，主要受肺结核病例数的影响；丙类传染病2006-2011年呈上升趋势，其中2010-2011年上升幅度较大，主要受手足口病例数影响。按传染病分类分，以呼吸道传染病（占48.78%）为主，其次是血源及性传播疾病，肠道传染病，自然疫源及虫媒传染病。具体病种中，年均发病率居前5位依次为肺结核、乙肝、梅毒、麻疹、细菌性痢疾。
肺结核、乙肝、梅毒、麻疹、细菌性痢疾、手足口病（2007年定为法定丙类传染病）等将是河源市今后法定传染病预防控制工作重点。
呼吸道传染病中，结核病是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一[2]，应做到早发现和及时、规则、全程、彻底治疗，加强肺结核病例档案管理，提高肺结核病例转诊率，同时做好相关健康宣教[3]；针对麻疹，应提高人群麻疹抗体水平，这是降低麻疹发病的关键措施[4]。血源及性传播疾病，针对乙肝，接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群[5]；针对梅毒，应加强健康教育，提高各级医务人员梅毒诊疗水平，早发现、早治疗和规范治疗，控制传染源，阻止梅毒进一步蔓延[6]。肠道传染病，应采取切断传播途径为主的综合防治措施，有效控制细菌性痢疾[7]；针对手足口病，目前防控措施重点是控制传染源和切断传播途径[8]。
参考文献
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