四川省宜宾市筠连县人民医院
摘要：目的：分析围术期流程化护理干预对脑出血患者满意度的影响。方法：选择于我院2017年1月-2017年12月接受治疗的68例脑出血患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别实施的是常规护理和围术期流程化护理干预，护理后对结果研究。结果：在本次研究中对两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比，乙组的各项评分趋于正常。对两组患者的满意率进行分析，乙组和甲组的满意率分别是94.1%和73.5%。结论：对于脑出血患者实施围术期流程化护理干预，效果明显，能改善患者的神经功能，缩小脑部的血肿体积，值得实施和应用。
关键词：围手术期；护理干预；脑出血；患者满意率
[abstract]objective：toanalyzetheeffectofperioperativeproceduralnursinginterventiononthesatisfactionofpatientswithcerebralhemorrhage.Methods：68patientswithcerebralhemorrhagewhoreceivedtreatmentinourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedascasesandrandomlypidedintogroupaandgroupb.Routinenursingandperioperativeprocess-basednursinginterventionwereimplementedrespectively，andtheresultswerestudiedafternursing.Results：inthisstudy，thescoresofneurologicalfunction，hematomavolumeandqualityoflifeofthetwogroupswerecompared，andthescoresofgroupbtendedtobenormal.Thesatisfactionratesofthetwogroupswereanalyzed，andthesatisfactionratesofgroupbandgroupawere94.1%and73.5%respectively.Conclusion：perioperativeproceduralnursinginterventioninpatientswithcerebralhemorrhagehasobviouseffect，whichcanimprovetheneurologicalfunctionofpatientsandreducethevolumeofhematomainthebrain，andisworthyofimplementationandapplication.
Keywords：perioperativeperiod；Nursingintervention；Cerebralhemorrhage；Patientsatisfactionrate
脑出血是由于脑血管病局部血液循环障碍所造成的脑损伤症状，具有发病较急、病情比较严重以及死亡率较高等特点。脑出血的发生几率比较高，对患者自身有一定的不良影响，患者发病出现脑出血后一般自理能力下降，自身神经功能显著降低，生活质量下降，对患者及其家属均会带来较大影响。进行手术治疗后，需要长久的恢复期，在这个过程中，心理变化相对复杂，甚至容易出现致残的现象，等到患者回归家庭后，可能对家庭以及社会等产生不良影响。所以高血压脑病的护理工作对于患者的病情尤为重要，围手术期的流程化护理指导本身有重要的作用，以患者为中心，按照护理方案要求实施。为了分析围术期流程化护理干预对脑出血患者满意度的影响，选择于我院2017年1月-2017年12月接受治疗的68例脑出血患者实施常规护理和围术期流程化护理干预，护理后对结果研究。对于脑出血患者实施围术期流程化护理干预，效果明显，能改善患者的神经功能，缩小脑部的血肿体积，值得实施和应用。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于我院2017年1月-2017年12月接受治疗的68例脑出血患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别实施的是常规护理和围术期流程化护理干预，护理后对结果研究。两组分别是34例患者，其中包括男性19例，女性15例；年龄在44-78岁之间，平均年龄为（53.64±5.37）岁；血压在180~250/100~130mmHg之间。所有的患者均经影像学检查确诊。出血量在40-110ml，其中，基底节区出血的患者25例、小脑出血17例、脑室出血13例、脑干出血6例、额叶出血4例，其他部位出血3例。入院时有35例患者浅昏迷、25例患者重度昏迷、8例患者深昏迷。开颅血肿清除术患者25例、脑室穿刺外引流术20例、去骨瓣减压术23例。对两组患者的基本资料分析后得知，两组基线资料无明显差异（p＞0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。
1.2方法
对上述68例高血压脑出血的患者进行回顾性分析，观察患者的额生命体征、消化道、呼吸道以及对患者进行康复指导等。从中分析总结高血压脑出血患者的术后护理特点。在本次研究中甲组患者实施的是常规护理方式，按照当前护理内容要求执行，对患者进行认知教育，强化对疾病的了解，提升依从性。乙组给予的是围手术期流程化护理干预，如下：
首先制定护理小组，科室主任、主管大夫以及护士长等制定流程管理小组，对医院现有的护理方案和制度等进行了解，以患者为中心。以患者为中心，患者入院后第一天进行病情评估，指导保持卧床姿势，在清醒条件下介绍脑出血的对应知识。入院后第二天或者第三天进行体位指导和饮食护理等。入院后一个星期左右介绍并发症以及功能障碍概况，指导进行早期活动。术后需要告知患者护理的内容和目标等，并发症的预防护理后，协助实施床边活动，出院前进行康复训练，培养患者自己进食。
1.3效果分析
在本次研究中对两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比。此外对满意率情况分析。
1.4统计学处理
使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。
2.结果
2.1两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比
在本次研究中对两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比，乙组的各项评分趋于正常，对比差异明显，如表一：
表一：两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比
3.讨论
脑出血是当前临床研究中常见的一种疾病，属于急性的脑血管疾病，以老年患者为主，近些年来随着老龄化趋势的发展，人们的生活方式和饮食结构等改变，脑出血的发生几率之间提升。脑出血现象导致病死率和致残率的比例逐渐提升[1]。脑出血患者神经功能受到损伤，会出现不同程度的残疾症状，生活不能自理的患者数量相对较多，对其个人生活及家庭会产生不同程度的影响。早期康复治疗的方式下，能够通过循序渐进的康复引导，逐步提升脑出血患者的自主生活能力，对脑出血患者生活质量的提升能够产生重要影响。
一般情况下采用手术方式进行治疗，能缓解患者的不良反应。但是围手术期期间合理的流程化护理指导符合要求，要求进行病症分析，及时进行护理方式的落实。在护理中对患者进行教育，给予护理帮助，优化神经功能。患者术后可能存在不同程度的意识障碍、失语症以及偏瘫等现象等，治疗难度大，康复时间相对比较长[2]。护理人员应针对患者的特殊心理进行沟通，尽量安抚患者不安的情绪，若患者的病情允许，最好让家属陪同，尽量满足患者一切合理的需求，指导患者尽快适应医院的环境，帮助患者尽快摆脱消极情绪，心态对于病情的康复也具有较大的影响。高血压脑出血的患者存在不同程度的偏瘫，术后应采取有效的措施治疗，及时对瘫痪肢体的功能及语言功能进行训练。在治疗过程中需要进行的是流程化护理指导，提升患者自身的防护意识，缓解不良情绪。只有严格按照护理指标要求进行，才能让患者实现自我调节，在整个过程中对患者进行满意率调查，乙组的优势明显。
李莉[3]等报道中，观察组治疗后的神经功能评分、血肿体积变化、生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）观察组不良反应发生率要显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中乙组效果明显，和其他文献报道结果基本一致[4]。
在本次研究中对两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比，乙组的各项评分趋于正常，对比差异明显。对两组患者的满意率进行分析，乙组和甲组的满意率分别是94.1%和73.5%。说明对于脑出血患者实施围术期流程化护理干预，效果明显[5]。同时对患者进行心理疏导以及康复指导，不仅能够有效提升高血压脑出血手术患者的治愈率，还能有效的降低病死率、致残率以及并发症。本次研究结合以往多项研究结果进行探讨，具有一定的临床依据。
综上所述，围术期流程化护理干预本身有重要的作用，合理化应用后，能减少异常反应，，可以广泛应用于临床工作中，值得实施推广。
参考文献：
[1]姜广芹.围术期流程化护理干预对脑出血患者满意度的影响分析[J].中国农村卫生，2018（20）：4.
[2]田美香.围手术期流程化护理干预对脑出血患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2018，34（12）：138+140.
[3]李莉.围术期流程化护理干预对脑出血患者生活质量的影响分析[J].当代医学，2018，24（08）：175-176.
[4]许春达，郑俊青，赵士宏.流程化护理干预对脑出血围术期病人功能恢复及生活质量的影响[J].护理研究，2016，30（19）：2403-2406.
[4]张霞，苗传娜，马丽红，等.围术期优质护理配合心理护理干预在脑出血患者中的应用[J].国际精神病学杂志，2015，42（4）：95-98.
[5]甘正宇.急诊护理干预对脑出血患者预后的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2667-2668.