（湖南省永州市新田县中医医院425700）
摘要：目的探讨系统性护理干预对尿结石患者疾病认知及复发的影响。方法随机选取2015年10月～2016年9月我院收治的66例患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各33例，其中对照组患者给予临床常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予系统性护理干预。采用尿结石认知调查问卷对两组护理干预前后的疾病认知情况进行评价，随访6个月、1年两组患者临床复发情况。结果两组患者护理干预后疾病认知评分均较干预前明显提高，干预后观察组明显优于对照组（P<0.05）。两组均随访1年，观察组临床复发1例，对照组临床复发7例，观察组临床复发率3.03%明显低于对照组的21.21%（P<0.05）。结论临床中对尿结石患者给予系统性护理可以明显提高患者对疾病的认知程度，临床复发率低，其对于提高患者生命质量具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：系统性护理；尿结石；认知；复发
[Abstract]objectivetoexploretheeffectofsystemicnursinginterventiononthecognitionandrecurrenceofurinarycalculipatients.MethodinOctober2015~2016wererandomlyselected66patientsofourhospitalinSeptemberastheresearchobject，byusingrandomNumbersarepidedintoobservationgroupandthecontrolgroup（n=33），thecontrolgrouppatientsgiveclinicalroutinenursingcare，observationgroupofpatientsinthecontrolgrouponthebasisofgivensystemicnursingintervention.Toevaluatethecognitivestatusofthetwogroupsofnursinginterventionbeforeandafterthetwogroupsofnursingintervention，theclinicalrecurrenceofthetwogroupswasfollowedupfor6monthsand1year.Resultsthecognitivescoresofthetwogroupsweresignificantlyhigherthanthoseinthepreviousintervention，andtheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Thetwogroupswerefollowedforoneyear.Theclinicalrecurrenceoftheobservationgroupwas1，andthecontrolgrouphad7cases.Theclinicalrecurrencerateoftheobservationgroupwas3.03%，whichwassignificantlylowerthan21.21%（P<0.05）inthecontrolgroup.Conclusionclinicalgivensystemicnursinginpatientswithurinarycalculicansignificantlyimprovepatientscognitionofdisease，clinicalrecurrencerateislow，itisofgreatsignificancetoimprovethequalityofpatientslife，worthyofclinicalpopularizationandapplication.
[Keywords]systematicnursing；Urinarycalculi；Cognitive；recurrence
泌尿系统结石是临床较为常见且高发，患者多表现为较为明显的血尿、尿痛以及腹部疼痛等症状，虽然目前临床对于泌尿系统结石多采用手术或各种微创技术手段进行治疗，并取得了良好的手术效果，但由于患者对泌尿系统结石的认知不足，导致其遵医行为不理想，因此复发率较高，降低了患者术后生活质量[1]。为此我科室于2015年10月～2016年9月起开展了优质护理在尿结石患者护理中应用效果的临床研究，取得了较为满意的成果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年10月～2016年9月我院收治的66例患者作为研究对象，年龄22~68岁，纳入标准：①均因不同程度的腰部酸痛、排尿困难、血尿前来就诊，经CT诊断确诊为尿结石；②结石直径不足10cm，形状规则且未有粘连；③均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：肾盂积水者、尿道狭窄或畸形者、合并其他严重器质性疾病者、精神类疾病或沟通障碍者、失访者。采用随机数字法将上述患者分为观察组和对照组各33例，其中观察组患者中男19例，女14例，平均年龄（52.75±9.11）岁；对照组患者中男17例，女16例，平均年龄（53.14±8.86）岁。两组患者在以上一般资料比较上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均进行相同的排石疗法，并给予抗生素抗感染、阿托品或哌替啶止痛治疗，其中对照组患者给予临床常规护理，具体包括常规教育、用药指导等，观察组患者均在对照组的基础上给予系统性护理干预，具体内容如下：①健康宣教与心理干预：向患者及家属发放尿结石健康教育手册，同时设置宣传栏、举办知识讲座等形式让患者更加详细的了解尿结石疾病知识。护理人员应善于观察和发现患者的情绪变化，了解其情绪变化的来源，讲解成功案例并针对性的给予开解和疏导，同时嘱家属对患者给予更多的关怀和照顾。②饮食干预：嘱患者饮食上应坚持高枸橼酸盐、低嘌呤、低革酸饮食，尽可能的少摄入茶叶、动物肝脏、土豆，大量喝水以利于体积较小结石能自行排出，避免了临床尿路感染的发生。③术后护理：术后帮助患者取健侧卧位引流或逆引流体位，术后严密监测患者体温变化，做好术后抗感染护理。④健康生活习惯：嘱患者戒烟戒酒，注意个人卫生，及时更换并晾晒被子、清洗被套，不宜长时间卧床，多参加户外运动，养成健康的生活习惯行为。⑤出院指导：为患者制订详细的出院指导计划，根据患者易忽略的内容重点说明，嘱患者出院后严格按照医嘱服药、运动和饮食，定期随访以防止复发。
1.3观察及评价指标
采用尿结石认知调查问卷对两组护理干预前后的疾病认知情况进行评价，内容主要包括尿结石成因、临床症状表现、治疗方法、疼痛护理、心理影响、服药知识、饮食知识、健康生活习惯、预防措施、定期复查等十项内容，每项10分，总分100分，分值越高说明患者的认知程度越好。随访1年，了解并统计两组患者临床复发情况。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（±s）表示；计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预前后疾病认知评分比较
两组患者护理干预后疾病认知评分均较干预前明显提高，干预后观察组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者复发情况
两组均随访1年，观察组临床复发1例，对照组临床复发7例，观察组临床复发率3.03%明显低于对照组的21.21%，差异有统计学意义（x2=6.304，P<0.05）。
3讨论
系统性护理作为目前临床综合护理的一种干预方法，其最主要的优势在于通过对患者的各个层面的需求进行分析并实施恰当的对症治疗，因此效果显著[2]。本研究针对尿结石患者对疾病认知不足的特点，首先在观察组患者入院时便向其和家属进行了内容丰富、形式多样的健康宣教，不仅使患者能够提高对尿结石的形成、发展以及治疗和预后的认知，而且还有助于提高将来出院后患者家属对患者的监督效果[3]。本研究表1结果显示两组患者护理干预后疾病认知评分均较干预前明显提高，而且干预后观察组明显优于对照组，这与曾彩云[4]等的研究结果相近，充分说明系统性护理对提高患者疾病的认知效果明显。其次我们发现很多尿结石患者由于对手术方法的认知，尤其是微创手术的认知存在明显的不足和误会，因此在术前我们安排专人对其进行细致耐心地心理干预，积极向患者解释可能存在的疑惑，并通过展示成功案例的方式来进一步降低患者术前的不良心理应激状态[5]。
其次我们还坚持对患者进行细心周到的饮食干预，帮助患者建立正确的饮食习惯，不仅有利于患者身体素质的提高，而且还促进了术后的恢复；同时在患者术后我们更是高标准、高质量地对其实施术后护理干预，从而有效避免或减低术后并发症的出现，确保手术疗效和患者的治疗满意度。而且我们还贴心地对出院的患者进行无微不至的出院指导，不仅有效维持了患者的术后效果，而且还能够显著促进患者对术后可能导致复发的危险因素进行了有效的规避[6]。因此两组均随访1年，观察组临床复发1例，对照组临床复发7例，观察组临床复发率3.03%明显低于对照组的21.21%。
综上所述，临床中对尿结石患者给予系统性护理可以明显提高患者对疾病的认知程度，临床复发率低，其对于提高患者生命质量具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王斌，陶佳意，汪兴旺，等.肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（13）：3026-3027.
[2]杨淑敏.系统护理干预措施对尿结石患者认知的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：172-174.
[3]武锦秀.健康教育在预防尿路结石患者复发护理中的作用[J].健康导报：医学版，2015，13（6）：283-283.
[4]曾彩云，唐丹，张利凤.系统性护理干预对尿结石患者疾病认知及复发的影响[J].中国医药科学，2017，7（8）：141-143.
[5]于娜.综合护理干预在尿结石疾病认知和碎石术后复发中的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（33）：204-205.
[6]但丹，张丽，黄秀娟，等.综合护理干预对尿结石患者疾病认知及碎石术后复发的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：89-91.