湖南省新化爱尔眼科医院湖南新化417600
【摘要】目的：探讨超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法：回顾分析本院2016年1月～2018年1月收治的白内障合并青光眼患者76例，采用计算机随机分组，将其分成38例对照组和38例观察组，其中对照组采用超声乳化白内障吸除并人工晶状体植入治疗，观察组在对照组基础上联合小梁切除术治疗，比较两组患者临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率占比为94.74%；对照组总有效率占比为63.16%；观察组视力不变、视力提升、视力降低、手术时间、切口疼痛、前房炎性反应、人工晶状体偏位等不良反应发生率均显著对照组，两组患者各项临床治疗对比观察组更优，差异有统计学价值（P＜0.05）。结论：在临床医学中，超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果极佳，有良好的临床应用价值。
【关键词】超声乳化白内障吸除；人工晶状体植入；小梁切除术；白内障合并青光眼
在临床医学中，白内障合并青光眼是眼科较为常见的二种疾病，如局部营养障碍、代谢异常等都是引起白内障合并青光眼的主要因素，同时外伤、中毒、辐射等也是引起白内障合并青光眼的重要因素。根据相关研究数据表明，白内障合并青光眼是主要是指白内障和青光眼两种疾病同时存在，多见于40岁以上[1-2]。借此，笔者主要选取本院2016年1月～2018年1月收治的白内障合并青光眼患者76例作为研究对象，探讨超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术的临床应用价值。报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料：经本院理论委员会批准，选取本院2016年1月～2018年1月收治的白内障合并青光眼患者76例作为主要研究对象，采用计算机随机分组，每组各38例，对照组采用超声乳化白内障吸除并人工晶状体植入治疗，男21例，女17例，最小年龄40岁，最大75岁，平均年龄（57.6±3.8）岁；观察组在对照组的基础上联合小梁切除术治疗，男22例，女16例，最小年龄41岁，最大75岁，平均年龄（57.9±3.6）岁；两组白内障合并青光眼患者常规资料有对比价值（P＞0.05）。本研究所有纳入标准与排除标准均经本院伦理委员会批准，且患者自愿、知情、同意并签署同意书方可入组。
1.2方法：76例患者在入院后，根据患者的口述症状与临床检查时确诊，所有纳入者均采用常规眼科手术治疗与常规眼科护理，手术麻醉方式以球后阻滞麻醉为主。对照组采用超声乳化白内障吸除并人工晶状体植入治疗：手术切口以角膜上缘为主，采用隧道刀做一条隧道式切口，分离巩膜瓣和结膜瓣并予以环形连续撕囊对患者的水晶状体实施分离，然后予以超声乳化白内障吸除术，置入黏弹剂；置入人工晶状体，并将先前置入的黏弹剂吸出，结束手术治疗。观察组，在对照组基础上联合小梁切除术治疗：基本步骤与对照相同，并在此基础上实施小梁切除术治疗，切除患者巩膜瓣下小梁组织，面积为15mm×25mm左右，切除患者虹膜组织，接着对切口进行缝合、消毒、包扎，完成手术治疗。
1.3观察指标：疗效判定：治愈=术后30d，眼压≤21mmHg；有效=术后30d，在经相应西药物控制的基础上发现，眼压≤21mmHg；无效=术后30d，眼压依旧＞21mmHg。观察患者治疗前后视力改善情况，视力升高＜0.1为实力不变，视力提升为视力上高＞0.1，视力降低为视力下降＞0.1。对比两组患者临床治疗疗效，包括并发症发生率，总有效率等。
1.4统计学方法：所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，计数资料X2检验，表示方式以（%）为主；计量资料t检验，表示方式以（±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2结果
2.1两组患儿临床有效率对比：从治疗效果来看，观察组治疗后，无效2例，有效2例，治愈34例，总有效率占比为94.74%；对照组无效8例，有效6例，治愈24例，总有效率占比为63.16%，两组患者对比观察组更优，差异有统计学价值（X2=30.005，P=0.000，P＜0.05）。
2.2两组患者视力改善情况对比：治疗后，观察组视力不变、视力提升、视力降低等视力改善情况显著优于对照组，两组对比观察组更优，差异有统计学价值（P<0.05）。详见表1：
表1两组患者视力改善情况对比[n，（%）]
3讨论
在临床医学中，白内障合并青光眼是常见的一种临床疾病。根据相关研究数据表明，诱发白内障合并青光眼的因素相对多样，常见的白内障与青光眼病因都是影响该病症的重要因素。随着我国当前临床医学的发展以及人们生活水平的提升，白内障合并青光眼的发病概率也逐步呈现出递增迹象，继而给白内障合并青光眼患者的视力情况造成严重的影响[3]。
在传统医学中，白内障合并青光眼的治疗方法主要以青光眼手术治疗为主，但随着临床医学的发展，特别是以超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入、小梁切除术等诞生、发展与完善，都给白内障合并青光眼的治疗创造了良好的先决条件[4]。在裴世林[5]的研究中，通过对白内障合并青光眼患者84例进行研究，对照组采用白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入治疗，观察组在对照组的基础上联合小梁切除术治疗；结果证实，观察组总有效率占比为94.23%；对照组总有效率占比为64.12%。在本研究中，观察组总有效率占比为94.74%；对照组总有效率占比为63.16%，这有效的证明了超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的优越性。同时在张思毅[6-7]的研究中还发现，通过对86例白内障合并青光眼患者进行研究，对照组行小梁切除术，观察组在对照组的基础上行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗，结果证实，观察组不良反应发生率为4.66%，对照组不良反应发生率为25.63%，这与本研究中的两组患者的不良反应发生率极为吻合。
综上所述，在临床医学中，超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果极佳，有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1]赵娟.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].湖南中医药大学学报，2016，22（A02)：789-790.
[2]汤代文，荣瑜.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J].临床眼科杂志，2017，25（4)：339-341.
[3]朱晓宇，杭春玖.超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障[J].国际眼科杂志，2016，16（11)：2148-2149.
[4]陈春林，叶剑.超声乳化白内障吸除联合Ex—PRESS植入治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床观察[J].中国实用眼科杂志，2016，34（10)：1072-1076.
[5]裴世林.白内障超声乳化术加人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效分析[J].临床眼科杂志，2017，25（4)：316-317.
[6]张思毅，高炜，陈莲，等.超声乳化白内障吸除术与人工晶状体植入术联合治疗急性闭角型青光眼患者的疗效及安全性评价[J].中国医刊，2016，51（11)：69-72.
[7]张艳红，曾果，刘晖.超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入对青光眼合并白内障患者临床疗效[J].医学综述，2016，22（16)：3299-3301.