熊维红（浙江省长兴县人民医院外科浙江湖州313100）
摘要：目的：观察一对一带教方法对预防临床护理实习生针刺伤的效果。方法：将2012年、2013年实习生210人次分成观察组和对照组，对照组由不同护士带教的学生，观察组为2013年医院实行一对一带教学生，比较两组针刺伤的发生率。结果：观察组的针刺伤发生率为20％，对照组的针刺伤发生率为43％。结论：通过一对一带教，能有效提高实习护士的职业防护意识和技能，减少针刺伤事故发生。
关键词：一对一带教；实习生；针刺伤；效果；观察
[中图分类号]R47[文献标识码]A文章编号：
实习生在发生针刺伤后往往表现出担心、害怕、恐惧，针刺伤后处理不及时，不敢上报老师，在不明确的情况下，怀疑自己被血液转播疾病污染的针头刺伤，并且得不到医院关心等等重重因素导致下表现为不自信、工作消极、心理抑郁。关注此现象，在2013年我院重点关注实习生带教工作，取得较好效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1调查对象
对象2012年、2013年在我院护理实习学生人次有210人，将2012年实习生96名设为对照组，2013年实习生114名设为观察组，实习时间9个月。两届学生学制、学历、年龄、性别、毕业院校十分相近。
1.2方法
1.2.1对照组实行排班制带教，入科第1周分配给总带教老师进行常规培训，第2周后由护士长单独排班，实习生搭配不同临床护士排班共同负责同一班次，实行排班制带教。
1.2.2观察组实行一对一带教，实习生入科第一周由总带教老师进行岗前培训，第二周就实行一位高年资有带教资格护士带教一名实习生，具体执行一对一带教计划。
1.2.3方法
1.2.3.1对照组接受集体培训后由不同老师带教，没有系统接受职业安全防护教育。不同老师理论操作水平不一致，带教能力、方法和责任心不一致。
1.2.3.2观察组初步接受岗前培训学习职业安全防护教育后由带教老师精细化、生动形象化的手把手传教。实习生安全知识缺乏、自我防护意识淡漠是发生针刺伤根本原因[1]。教育内容有：发生针刺伤的原因，避免针刺伤的技巧，针刺伤后处理，血液疾病流行特点及危害性，职业伤害报告制度，既往发生的针刺伤事件及不良后果。每个老师针对自己所带的学生知识掌握多少情况由浅到深逐步细化的教学、灌输，以此来提高护生安全风险意识。在老师指导下增加模拟演练机会，科室配备模拟人及操作室，让实习生多动手练习，多观看操作视频，做到放手不放眼，放做不放教。操作规范后在老师的监督下可转移到病患身上，带教老师须正确关注到实习生心理情绪问题，操作时工具及防护用品选择正确与否，一旦受伤后处理措施等。一对一带教，能在短时内掌握护生的理论操作缺陷，及时杜绝隐患风险的发生。每周小讲课一次，两周操作理论考核一次。
1.3调查内容通过调查问卷法对两届护理实习生进行回顾性调查。发放和回收率达到100%.
2.结果
通过理论考核和操作规范考核，观察组合格率达91%，对照组合格率67%，科室整体评价观察组优于对照组，以下做了针刺伤和针刺伤发生原因的统计，有重复针刺伤计数。
2.1实习生针刺伤情况
下列哪些情况下发生过针刺伤？
3.讨论
3.1实习生发生针刺伤的原因实习生在校接受理论操作学习，教案中没有详细职业安全防护知识和针刺伤后处理，学习和处理的经验少。一旦到临床学习，面对工作繁忙而又陌生的环境，防护意识薄弱，如果带教老师把关不严或监督松懈很容易发生针刺伤。而在我国没有制定相关针刺伤法律制度，因而医护人员得不到重视关心。
3.2一对一带教的可行性医院建立完善的护理带教管理体系，制订切实可行的教学计划，严格筛选带教老师，不可盲目选择高年资护士，应考虑工作经验、工作热情、思想理念、学历、关心爱护学生的护士[2]。带教老师起到率先垂范，操作时正确佩戴口罩、手套。应有针对性、目的性和启发性地将职业安全防护知识传授给实习生，提高警惕性。在放手不放眼的情况下，尽快让护生熟悉各项操作，掌握技巧，避免针刺伤。逐步培养独立工作和一旦发生针刺伤处理针刺伤及上报的能力。因此通过一对一带教模式后考核成绩显而易见，观察组合格率达91%，对照组合格率67%，而固定老师带教，能维持良好的师生关系，利于实习生身心发展。
参考文献：
[1]胡聂，陈博，沈端端.等护理专业学生针刺伤后真实感受的质性研究.中华护理杂志，2012,47（2）:129-131.
[2]许丽丽,康亚婵.临床护理带教老师带教能力的调查分析[J].齐鲁护理杂志,2010,(21):45-46.doi:10.3969/j.issn.1006-7256.2010.21.033.
收稿日期：2015-09-19