芮海杰
（内蒙古鄂尔多斯市中心医院神经内科017000）
【摘要】目的探讨和分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛的临床治疗效果。方法抽取我院2012年1月—2014年1月收治的颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛的患者72例，随机分为对照组和治疗组两组各36例。对照组给与常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给与盐酸川芎嗪注射液联合依达拉奉注射液治疗，对两组的治疗效果进行回顾性分析。结果通过治疗，对照组有效26例（72.2%），死亡10例（27.8%），治疗组有效32例（88.9%），死亡4例（11.1%）。治疗组在有效率、死亡率及并发症等方面都优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义。结论盐酸川芎嗪注射液联合依达拉奉注射液治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛效果良好，安全性能高，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血血管痉挛效果分析
【中图分类号】R743.35【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0066-01
【Abstract】objectivetoinvestigateandanalyzeintracranialaneurysmalsubarachnoidhemorrhageclinicaltherapeuticeffectsofvasospasm.MethodsfromJanuary2012-January2014intracranialaneurysmalsubarachnoidhemorrhagevasospasmof72casesofpatients,twogroupswererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup(n=36).Controlgroupgivenconventionaltreatment,thetreatmentgrouponthebasisofconventionaltreatmentgivestheligustrazinehydrochlorideinjectionadrmentionedjointinjectiontreatment,thetreatmenteffectoftwogroupswereretrospectivelyanalyzed.Resultsthroughtreatment,thecontrolgroup26cases(72.2%),10casesdied(27.8%),effectivetreatmentgroup32cases(88.9%),4casesdied(11.1%).Treatmentgroupinefficient,mortalityandcomplicationsweresuperiortothatincontrolgroup,significantdifference,thetwogroupshavestatisticalsignificance.Conclusionligustrazinehydrochlorideinjectionadrmentionedjointinjectiontreatmentofintracranialaneurysmalsubarachnoidhemorrhagevasospasmhasgoodeffectiveness,safetyperformanceishigh,fewercomplications,worthyofclinicalpopularizationandapplication.
【Keywords】subarachnoidhemorrhageofintracranialaneurysmVasospasmeffectanalysis
颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经科常见的急、危、重症。发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血。首次颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的死亡率即达30—40%；再次出血的死亡率更高达60—70%，血管痉挛是死亡中的高危因素之一。目前国内外治疗该病采用多种方法进行临床疗效研究，均取得一定的效果[1]。为探讨其临床治疗效果，与同行交流分享，现将72例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛患者的资料进行回顾性分析。
1临床资料
72例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛患者随机分为对照组和治疗组各36例。其中对照组36例患者中21例男性，15例女性，年龄17—72岁，平均年龄46岁；治疗组36例患者中19例男性，17例女性，年龄在19—75岁，平均年龄在48岁。所有患者在入院后的常规检查均确诊为颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛，两组患者在性别、年龄及病程等方面无显著差异，具有可比性。
2方法
两组患者在入院后均行全脑血管造影检查，明确血管痉挛程度给与血管内栓塞治疗。对照组患者给与常规治疗：脱水降低颅内压，控制血压、体温，持续泵入钙离子拮抗剂尼莫地平，及时检查患者凝血常规情况[2]。治疗组在常规治疗的基础上给与盐酸川芎嗪注射液120mg加入5%的葡萄糖250ml静脉滴注，qd；依达拉奉注射液30mg，bid治疗，持续治疗1周。
3结果
通过治疗，对照组有效26例（72.2%），死亡10例（27.8%），治疗组有效32例（88.9%），死亡4例（11.1%）。治疗组在有效率、死亡率及并发症等方面都优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义。
两组治疗效果对比见表1。
4讨论
4.1颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血是临床常见的神经系统急重症之一，而血管痉挛是死亡中的高危因素，病死率和致残率非常高。约有15%的患者于入院前死亡，20%的患者入院后24小时内死亡，40%的患者1周内死亡，56%的患者1月内死亡，60%的患者半年内死亡[3]。脑血管痉挛的病因非常复杂，研究者认为是由一氧化氮、一氧化氮合酶异常、炎症反应和细胞凋亡等多种因素叠加所致。该病有早发性和迟发性，早发者多发生在出血后10min-2d内，临床较少见；迟发者多发生在发病后3—6d，持续2周左右，发生率高达30—70%[4]。
4.2目前，治疗该病的方法比较广泛，但效果不尽人意，只能使病情得到缓解或短期控制，而盐酸川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗该病的效果得到许多专家的肯定。川芎嗪注射液属中药制剂，它能对抗内皮素的血管收缩作用，同时抑制血管平滑肌的细胞增殖，在小动脉扩张和缓解血管痉挛方面具有很好的促进功能，并能间接的控制炎症反应[5]；依达拉奉注射液是自由基清除剂，它具有保护脑细胞、神经细胞及血管细胞、抑制脂质过氧化等作用，因此能够很好地抑制血管痉挛。
4.3本组研究显示，常规治疗组有效26例（72.2%），死亡10例（27.8%），而联合治疗组有效32例（88.9%），死亡4例（11.1%）。常规治疗组与联合组在治疗效果方面差异明显，具有统计学意义。
综上所述，盐酸川芎嗪注射液联合依达拉奉注射液治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛效果良好，安全性能高，并发症少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]常义，马骏，刘宏毅.脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血诊治中的有关问题[J].临床神经外科杂志，2008，13(2)：103.
[2]刘建民，潘奇，许奕，等.颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素分析[J].介入放射学杂志，2010，19(2)：122.
[3]VanGijnJ,RinkelGJ,subarachnoid,haem,Orrhage;diagnosis,Causee,and,management[J].Brain,2001,124:249
[4]JonstonSC，SelvinS，GressDR.Theburden，trends，anddemographicsofmortalityfromsubarachnoidhemomkage[J].Neurology，1998，50：1413.
[5]龙先喻，黄晓松，袁波等.颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛治疗的临床探讨[J].临床神经外科杂志，2012,9（2）:76-77