张阿丽
郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000
摘要：目的探讨局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预效果。方法将我院2010年~2012年收治的晚期鼻咽癌患者共130例，按数字随机分组，分为研究组和对照组，每组各65例，两组均采用同期放化治疗，但研究组在此基础上加上护理干预，分析比较两组患者治疗后的效果。结果研究组患者治疗后生存率明显高于对照组，研究组患者治疗后不良反应率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局部晚期鼻咽癌同期放化疗采取护理干预可以提高效果、减少并发症，效果显著，值得广泛应用。
关键词：局部晚期鼻咽癌；同期放化疗；护理；
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国普遍的恶性肿瘤之一，大部分患者接受治疗时已是晚期，因为鼻咽部的解剖构造具有特殊性，得了此病的患者一般不会轻易发觉其临床症状，一经发现大多已是中晚期，常见临床症状为涕中带血、耳闷堵感、鼻塞、听力下降、复视和头痛等[1]。局部复发和远处转移是造成鼻咽癌治疗失败的主要原因。对晚期鼻咽癌患者同期放化疗可以减少远处转移和提高局部控制率，但治疗效果并不显著。本文研究局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预，取得良好的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2010年~2012年收治的晚期鼻咽癌患者共130例，按数字随机分组，每组各65例，两组均采用同期放化治疗，但研究组在此基础上加上护理干预。研究组患者男性87例，女性33例，年龄在21岁~66岁，平均年龄（45.38±5.19）岁，患者的肝功能、血常规等无病变；对照组男性89例，女性31例，年龄在23岁~67岁，平均年龄（47.51±6.04）岁，患者的肝功能、血常规等无病变。两组患者在性别、年龄、病程等方面无差异，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均采用同期放化治疗，放化治疗是指放射治疗和化学治疗，研究组在此基础上加上护理干预。
研究组和对照组放化疗方法：采用鼻咽面脖颈联合两侧对穿6MV-X线照射，鼻咽部剂量为68-78Gy，颈淋巴总剂量为55-75Gy，下颈部采用6MV-X线照射，颈前切部野照射，调至54Gy/27F，一次2Gy，一周10Gy。在放疗后的一到五周进行化疗，采取PF方案，方法为0.9%氯化钠溶液500ml加顺铂40mg静脉滴注，第1天到第三天，5%葡萄糖溶液500ml加5﹣氟尿嘧啶750mg静脉滴注，第1到5天的化疗期间，给予止呕、保护胃黏膜、营养等对症[2]。
研究组护理方法：针对性对患者进行心理疏导，使患者积极配合治疗。咽喉部口腔干燥、恶心、呕吐为头颈部放疗的不良反应，同期化疗会加重不良反应，会增加病症严重程度和发生率，使病情恶化，增加患者心理负担。所以应对患者进行饮食护理，消除患者的负面情绪，忌吃辛辣、过冷过热食物，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物[3]。若发现病人出现恶心、呕吐等症状应及时向主治医生汇报。鼻咽部放化治疗会使黏膜损伤和唾液腺受损，引起口腔黏膜充血水肿，溃疡[4]。护理人员应指导患者注意口腔卫生，每天刷3次牙，饭后要刷牙，保持口腔干净湿润，防止病菌的发生。治疗前护理人员应嘱咐病人穿宽松的棉质衣服，注意皮肤的清洁，若皮肤有头屑切忌用手撕毁，防止皮肤破损，若出现湿性皮炎，应停止治疗，确保照射野皮肤的清洁，及时找主治医生治疗[5]。
1.3观察指标
对患者进行1-3年的回访，记录患者治疗后的恢复情况，生存率和不良反应率。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用（±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2结果
研究组患者治疗后生存率明显高于对照组，研究组患者治疗后不良反应率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），如下表：
3结论
近年来，随着生活压力的越来越大，人们的饮食习惯不规律，心理压力大，晚期鼻咽
癌的发病率越来越高，同期放化治疗晚期鼻咽癌效果不佳，本文探讨局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预，研究组患者治疗后1、2、3年生存率分别为99.98%、92.89%.88.59%，对照组患者治疗后1、2、3年生存率分别为95.9%、76.49%、69.38%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者治疗后不良反应率为40.29%，对照组患者治疗后不良反应率为55.38%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综合以上说明，局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预可以提高患者近3年的的生存率，降低患者的不良反应，减少并发症，效果显著，值得广泛应用。
参考文献：
[1]胡静，杨列娥，吕民等.局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预效果观察[J].中国医药科学，2013，3（9）：148-149.
[2]邹海霞，陈彩娟，卢绪菁等.局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预[J].临床护理杂志，2011，10（2）：44-45.
[3]吴庆珍，李素芳，潘志格等.局部晚期鼻咽癌同期放化疗合并口咽感染的原因分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2014，（12）：3604-3606.
[4]冯惠霞，钟文欢，蒋红花等.诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察及护理[J].全科护理，2010，8（10）：847-849.
[5]冯惠霞，蒋红花，李桂容等.晚期鼻咽癌局部同期放化疗联合西妥昔单抗治疗的护理观察[J].护士进修杂志，2012，27（10）：898-899.