摘 要：目的 研究老年重症心力衰竭患者ICU 诊断及其临床疗效。方法 采用奇偶数字分组法将2016 年5 月至2018 年10 月本院接诊的老年重症心力衰竭病患68 例分成两组，其中，实验组34 例接受美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，对照组34 例接受常规治疗。分析两组的临床疗效，并对各组的B 型尿钠肽水平等指标作出比较。结果 实验组的治疗总有效率为97.06%，比对照组的79.41%高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组治疗15 d 后的B 型尿钠肽水平以及左心室射血分数优于对照组，P＜0.05。实验组治疗15 d 后的心功能为（1.98±0.26）级，优于对照组的（2.87±0.35）级，P＜0.05。结论利用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片疗法，对老年重症心力衰竭病患进行施治，能够显著提高其临床疗效，促进病情早日康复，建议采纳。
关键词：ICU；临床疗效；重症心力衰竭；诊断
0 引言
现阶段，重症心力衰竭在我国临床上的发病率在1%左右的范围之内，本病多发于老年群体，能够引发心肌结构与功能改变的情况，不仅严重损害了患者的身体健康，同时还对其日常生活造成了比较大的影响[1]。常规治疗为本病的一种重要手段，虽能取得一定的成效，但疗效不佳。为此，笔者将以68 例老年重症心力衰竭病患（接诊于2016 年5 月至2018 年10 月）为对象，着重分析老年重症心力衰竭的ICU诊断和临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以2016 年5 月至2018 年10 月本院接诊的老年重症心力衰竭病患68 例为研究对象，按照奇偶数字分组法分成实验和对照两组，每组各有34 例。实验组男20 例，女14 例；年龄为60-84 岁，平均（70.22±2.89）岁；肺源性心脏病者，12 例；冠心病者，16 例；扩张型心肌病者，6 例。对照组男19 例，女15 例；年龄为60-85 岁，平均（70.34±2.61）岁；肺源性心脏病者，11 例；冠心病者，15 例；扩张型心肌病者，8 例。患者无相关药物过敏史，依从性良好，签署此研究知情同意书，且有完整的病历资料。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行。比较两组的疾病类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法。两组都按照常规治疗方法进行施治，包括吸氧、应用钙离子拮抗剂以及利尿剂等，实验组加用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪片，详细如下：美托洛尔，25 mg，经口服用，每日2 次，需根据患者的病情状况合理调整用药量，本药品由“石药集团欧意药业有限公司”提供，国药准字：H20041282。厄贝沙坦氢氯噻嗪片，1 片，经口服用，每日1次，本药品由“浙江华海药业股份有限公司”提供，国药准字：H20058709。两组都维持治疗15 d。
1.3 评价指标。对比两组治疗后的B 型尿钠肽水平与左心室射血分数，便于后期的分析和对比。根据NYHA 分级标准对2 组治疗前/后的心功能作出评价。
1.4 疗效判断[2]。根据如下标准评估疗效。①显效，临床症状明显缓解；心功能改善超过2 级。②有效，临床症状有好转的趋势；心功能改善超过1 级。③无效，临床症状和心功能均未改善，甚至病情有恶化的趋势。对临床总有效率进行计算按照如下公式进行：[（显效+有效）/例数×100%]。
2.2 临床疗效分析。实验组的治疗总有效97.06%，比对照组的79.41%高，P＜0.05，如表2。
2.3 心功能分析。实验组治疗前的心功能同对照组比较无显著差异，P＞0.05。实验组治疗15 d 后的心功能优于对照组，P＜0.05，如表3。
2 结果
因为水资源很大程度上的公益性和很强的外部性，水权的交易不能像一般商品那样完全自由交易，而应该有一定的限制，需要有政府的监管。例如水权的交易不能影响其他用户的利益，如果影响到第三方，应取得第三方的同意；如果水权被交易到流域外，对流域内外都有影响，如何评估和补偿？因此水权交易制度应该是政府管治下，应建立什么是允许的、什么是不允许的详细交易规则。
表1 两组治疗指标的对比分析表
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在郭村看见的生活虽冷清，却是乡村生活原本淳朴的样子，闻到的也是原汁原味的乡土气，没有混入人工香精，被商业化篡改。
表2 两组疗效的对比分析表[n（%）]
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1.5 统计学分析。用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2 用于检验计数资料，即[n （%）]，P＜0.05 差异有统计学意义。
表3 两组心功能的对比分析表
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3 讨论
临床上，心力衰竭为心血管疾病中比较常见的一种病症，通常由动脉系统血液灌注不足所引发，可引发心脏功能衰竭的情况，并伴有心率失常的症状[3]，本病具有病情进展快以及发病急等特点，能够对人们的身体健康造成严重损害[4]。目前，临床医师可通过对老年重症心力衰竭病患进行ICU 诊断，同时予以其常规对症治疗，有效抑制病情进展，促进临床症状缓解，但有报道称，常规对症治疗对于老年重症心力衰竭病患来说，并不能取得较为理想的疗效，且不利于患者心功能的快速恢复，为此，临床医师还应通过不断的研究，为老年重症心力衰竭病患寻找一种更加切实可行的治疗方法。
2.1 治疗指标分析。实验组治疗15 d 后的B 型尿钠肽水平以及左心室射血分数优于对照组，P＜0.05，如表1。
美托洛尔在我国临床现阶段中有着较为广泛的应用，能够有选择性的阻断β1 受体，且其阻断β2 受体的能力则比较弱，在心绞痛和高血压的临床治疗中具有显著作用[5]。厄贝沙坦氢氯噻嗪是原发性高血压的一种有效治疗药物，将之和美托洛尔联合用于老年重症心力衰竭中，不仅有助于提升疗效，同时还能促进患者心功能的快速恢复[6]。
陈涛的研究[7]中，对54 例老年重症心力衰竭病患都进行了常规治疗，同时对其中的27 例病患加用了美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片，结果显示，联合治疗组的临床总有效率为96.3%（26/27），比常规组的74.07%（20/27）高；联合治疗组治疗后的B 型尿钠肽水平为（267.16±85.54）pg/mL、左室射血分数为（39.43±4.49）%，优于常规组的（452.65±111.46）pg/mL 以及（34.35±3.68）%。表明，美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合疗法对提高老年重症心力衰竭的整体疗效以及改善B 型钠尿肽和左室射血分数具有十分显著的作用和意义。此研究中，实验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05；实验组的B 型尿钠肽水平与左心室射血分数优于对照组，P＜0.05；这和陈涛的研究结果相似。另外，实验组治疗15 d 后的心功能分级情况比对照组高，P＜0.05。于常规治疗期间，利用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片对老年重症心力衰竭病患进行佐治，可取得显著疗效，且有助于改善患者的心功能，促进B 型钠尿肽等指标改善。为此，临床医师可将美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合疗法作为老年重症心力衰竭的一种首选辅助治疗手段。
诸如此类的对比，在《鸿门宴》中也很多，如刘邦与项羽、张良与范增、樊哙与项庄、曹无伤与项伯等，通过对比映衬的手法使两个阵营人物的个性更加鲜明。
综上所述，联用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪，能够显著提升老年重症心力衰竭的临床疗效，促进心功能与B 型钠尿肽等指标改善，建议推广。
应用热力学第一定律对循环流化床锅炉的计算得到锅炉各处烟气温度以及各换热器出口温度进而应用热力学第二定律进行 分析。
参考文献
[1] 刘松年,荆凌华.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果观察[J].中国民康医学,2018,30(8):16-17.
[2] 西任古丽·孜能,刘斌.老年重症心力衰竭患者ICU 诊断及治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(30):74.
[3] 曹焕飞.老年重症心力衰竭患者ICU 诊断及治疗效果[J].中国实用医药,2015,10(34):184-185.
[4] 李妹层.ICU 诊断与治疗老年重症心力衰竭患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(36):7385-7386.
[5] 魏伟,肖学军.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J].重庆医学,2014(22):2921-2923.
[6] 戴海岳,吴凯嘉.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):344-345.
[7] 陈涛.老年重症心力衰竭患者ICU 诊断及治疗效果观察[J].中国伤残医学,2015(5):14-15.
中图分类号：R541.6+1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.082
本文引用格式：肖华,贾海勇,周俊甫,等.老年重症心力衰竭患者ICU 诊断与临床治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):129-130.
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