摘要：[目的]探讨适合改善城市空巢老人身心健康的正念减压干预方案。[方法]采用多阶段抽样方法，第1阶段在承德市双桥区、双滦区各随机抽取2个社区分别定为干预、对照社区，第2阶段在干预、对照社区各选取30人纳入观察组和对照组，对照组接受常规健康知识宣教，观察组在此基础上进行每周1次、共计8次的正念减压训练。干预前后采用压力知觉量表中文版(CPSS)、焦虑自评量表(SAS)对空巢老人进行测评。[结果]8周正念减压干预后，观察组空巢老人CPSS及SAS得分均低于对照组(P<0.05)。[结论]正念减压疗法可有效改善空巢老人的身心健康状况。
关键词：空巢老人；正念减压；知觉压力；健康宣教；负性情绪；焦虑
伴随着人口老龄化的推进，我国空巢老年家庭的数量也随之增长，全国老龄工作委员会相关数据显示：截止到2030年，我国空巢老人数量将占老年人总人口的90%[1]。由于情感慰藉、生活照料等方面的缺失，使空巢老人面临各种困扰，知觉压力及焦虑水平尤为明显，最终影响其生活质量[2-4]。研究表明，正念减压疗法可增强个体情绪管理能力，并提高其心身调节能力[5]。故本研究拟将正念减压疗法(MBSR)应用到空巢老人群体，探讨其对空巢老人知觉压力及焦虑水平的影响，以期为当地空巢老人的干预方法提供实践参考。
1资料与方法
1.1 一般资料 采用多阶段抽样方法，第1阶段在承德市双桥区、双滦区各随机抽取2个社区分别定为干预、对照社区，第2阶段采用方便抽样的方法，在干预、对照社区各选取30人纳入观察组和对照组。观察组30人，男16人，女14人；年龄(70.32±3.08)岁；已婚22人，离异2人，丧偶6人；受教育程度(10.33±2.01)年。对照组30人，男13人，女17人；年龄(72.17±3.54)岁；已婚24人，离异1人，丧偶5人；受教育程度(9.72±1.77)年。两组性别、年龄、婚姻状况、受教育程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
手术定在下个周一。我故作轻松地告诉他们，我要去出趟长差，前段时间让他们适应城市生活也是为了出差做准备。
1.2.1 干预方法 对照组接受常规健康知识宣教。观察组在此基础上进行每周1次、共计8次的正念减压训练。正念减压疗法[6]是以正念意识和觉知为基础的一种系统的干预训练方法，其可有效减轻个体心理压力，提高情绪管理能力，最终改善身心健康。正念减压训练的内容主要包括理论知识和时间训练两部分，均由具备心理咨询师的研究人员实施。理论知识部分：由研究人员在正念减压训练的第1天以讲座的形式进行，向观察组的空巢老人介绍正念的基础知识：“非评判”“接纳”“放下”“初心”及“信任”等。其需要在后期干预过程中慢慢培养，逐渐将正念的基础知识融为一体，改善个体身心健康。实践训练部分：共计8周。观察组分为6个小组，每组5名空巢老人，每次干预时间为2 h左右，其中回顾和练习的时间约1.5 h，剩下时间进行讨论和分享。第1周：向被试者介绍干预流程，并发放干预手册和正念的相关音频，以保证干预过程的顺利进行。在理论知识学习的基础上，进行简单正念技术的练习：葡萄干禅修、正念呼吸。练习结束后参与将“正念”应用到生活中，缓解身心压力的讨论，并留好家庭作业，以便巩固所学知识和进行下次探讨。第2周：探讨家庭作业中存在的问题，复习上周的正念呼吸、葡萄干禅修，并进行身体扫描的练习。第3周：探讨家庭作业中存在的问题，对身体扫描进行回顾，并进行正念运动的练习。第4周：探讨家庭作业中存在的问题，复习正念运动的相关知识，并进行正念行走的练习。第5周：探讨家庭作业中存在的问题，复习正念行走，进行自主觉察正念体验，如生活中的正念进食等。第6周：探讨家庭作业中存在的问题，对正念体验进行总结，并进行友善禅修。第7周：探讨家庭作业中存在的问题，对上周知识进行回顾，并自行制定日常生活中训练计划。第8周：对所学知识进行回顾、总结及交流，学习将正念的意识逐步拓展到生活中，同时做好记录。
1.2.2 观察指标 压力知觉量表中文版(Chinese version Perceived Stress Scale,CPSS)该量表由14个反映压力的紧张感和失控感的条目组成，采用5级计分法，得分越高说明觉察到的压力越大。焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)用于评估有焦虑症状个体的主观感受， 共20个条目，采用4级评分法，主要了解症状出现的频度，总分越高表明焦虑程度越高。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行相应数据的分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
语文的备考，如同建造一幢大厦，在画图纸和起楼房的辩证关系中，谁都清楚图纸的重要意义——它是梦想照进现实前的关键环节，它时刻提醒我们不忘初心，我们需要怎样的大厦，我们需要夯实一个怎样的地基，我们需要设计怎样的内部格局，我们想给它穿上怎样的衣帽……这一些都是在施工前必须想清楚的，并且在施工的过程中还得时刻惦记着自己最初的设想，否则一栋大厦可能建着建着就成宝塔、成亭台了——而且还很可能是烂尾收场。
2结果
表1干预前后两组空巢老人CPSS和SAS得分比较分
时间组别例数CPSSSAS干预前观察组3038.70±3.7249.20±2.94对照组3038.00±3.9150.33±4.07t值0.766-1.876 P0.4500.710干预8周观察组3033.02±1.7646.71±1.87对照组3038.01±3.1750.16±3.54t值-6.346-5.086 P0.0010.000
3讨论
全国老龄工作委员会相关数据显示：截止到2030年，我国空巢老人数量将占老年人总人口的90%[1]。空巢老人年龄在60岁以上，其不与子女生活居住在一起。由于情感慰藉、生活照料等方面的缺失，空巢老人面临各种困扰与问题，其知觉压力及负性情绪水平尤为明显，最终影响其生活质量与身心健康[4-6]。因此，对空巢老人的心理干预需引起一定重视。研究显示，正念减压疗法作为系统性的心理干预方法，可有效缓解个体身心压力，提高其情绪管理能力及自我管理能力[5]。故本研究采用正念减压训练的干预方法，由具有心理咨询经验的研究人员根据所选社区老人的情况，制订正念减压训练方案，帮助空巢老人逐步培养正念的意识来应对生活中的困扰，缓解其身心压力，改善身心健康，进而提高空巢老人的生活质量。本研究结果显示：观察组空巢老人接受8周、共计8次的正念减压训练后，其感知觉压力、焦虑水平得分较干预前降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)，表明正念减压训练有助于缓解空巢老人的焦虑水平，降低其心理压力，有助于改善其身心健康状况。王坤等[7]对乳腺癌病人进行正念减压干预得出类似结论。分析可能的原因是：正念减压训练为系统性训练方法；在整个干预过程中采用理论和实践相结合的方式，以改变空巢老人认知为主，可有效减少或消除其情绪障碍，通过练习过程中逐步增强的正念意识来调控其元认知能力，进而增加其积极的认知重评[8]。本研究提示：当地社区应重视空巢老人的身心健康状况，丰富空巢老人的活动形式，可适当进行正念减压等相关知识讲座，有利于提高空巢老人的情绪管理能力，缓解心理压力，提高其生活质量。
参考文献:
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中图分类号：R473.2
文献标识码：A
doi:10.12104/j.issn.1674-4748.2019.07.015
基金项目2018年度河北省社会科学发展研究课题，编号：201804030303；2018年度承德市社会科学发展研究课题，编号：20182075。
作者简介焦亚辉、田建丽、张荣、王颖单位：067000，承德医学院护理学院；白雪冬单位：067000，承德医学院附属医院；王丽娜单位：313000，湖州师范学院医学院。
引用信息焦亚辉，白雪冬，田建丽，等.正念减压疗法对城市空巢老人知觉压力及负性情绪的影响[J].全科护理，2019，17(7)：810-811.
(收稿日期：2018-07-30)
(本文编辑 王钊林)
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