李冉敏
新都区中医医院四川成都610500
【摘要】目的：研究分析非梗阻性胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术临床效果与护理体会。方法：选取2014年9月至2016年2月选取所在科室非梗阻性胆源性胰腺炎患者68例。随机分两组，各34例。对照组采取保守治疗方法，观察组早期阶段采取腹腔镜手术治疗方法。在患者治疗期间予以相应的护理措施。对比两组患者取得效果。结果：治疗结果显示，观察组患者住院时间、、并发症发生率、复发率均少于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：非梗阻性胆源性胰腺炎患者，在早期阶段采取腹腔镜手术治疗的同时，予以相应的护理措施，可促进患者康复。
【关键词】非梗阻性；胆源性胰腺炎；腹腔镜
【中图分类号】R657.51【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-107-01
由于胆管疾病引发的急性胰腺炎就是临床上指的急性胆源性胰腺炎。这种胰腺炎在胰腺炎发病总数中占据绝大多数。根据临床实践的结果，伴随胆道梗阻的患者应采取急诊手术或早期阶段采取手术治疗。但是对于无胆道梗阻的患者，可根据急性胰腺炎进行处理[1]。本文选取2014年9月至2016年2月选取所在科室非梗阻性胆源性胰腺炎患者68例。研究分析非梗阻性胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术临床效果与护理体会。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月至2016年2月选取所在科室非梗阻性胆源性胰腺炎患者68例。男38例，女30例，患者年龄20-70岁，平均年龄为（46.3±5.6）岁。所有患者接受各项检查均确诊病情。在就诊期间，患者伴随着不同程度腹胀、血清淀粉酶升高、上腹部疼痛、呕吐以及恶心等情况。随机分两组，对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
对照组：患者在接受治疗的时候，首先需要大剂量静脉滴注乌司他丁、善宁以及洛赛克进行治疗，同时留置胰胆管进行引流。对肠胃进行减压、禁食等抑制消化酶分泌治疗。随后便可使用具有解痉挛的药物。为减轻胰腺微动脉痉挛的情况，可通过肌肉注射的方法注射654-2注射液，以此促进胆胰液引流。
观察组：该组患者手术治疗。患者在全身麻醉处理下进行腹腔镜手术治疗。针对存在总胆管结石的患者，切开胆管取石和T管引流。实行T管引流30d后，便可将其拔除。在拔管操作前，如果并未发现腹胀、高热、黄疸以及腹痛等症状，且经B超复查与胆道造影后，就可拔管。如果患者有结石残留，就应利用胆道镜取石，并无结石残留的患者就可直接拔除T管。在所有患者治疗期间，应检查其肝肾功能，检测血糖、尿淀粉酶、血常规等各项检查。
1.3统计学分析
在此次研究活动中，使用SPSS17.0的统计软件，针对患者护理后相关指标进行比较，同时资料笔中的所有数据均使用X2进行检验。如果检验的数据P<0.05，那就说明数据有统计学意义。
2.结果
治疗结果显示，观察组患者住院时间、、并发症发生率、复发率均少于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)，详情见表1。
表1两组患者治疗效果比较
3.讨论
非梗阻性胆源性胰腺炎最关键是解除梗阻与抗感染治疗。临床普遍认为，治疗胆囊性胰腺炎，梗阻性的保守治疗应控制在36h内，如果在36h仍不能解除梗阻，病情就会变得更为严重[2]。而对于非梗阻胆源性胰腺炎患者，应展开急诊手术。根据临床实践的结果就了解到，无论患者采取何种手术，必要的护理措施，对患者康复显得非常重要。
为促进患者康复，非梗阻性胆源性胰腺炎患者治疗期间，护理人员应采取相应的护理措施。（1）心理护理。此类患者大部分为首次发病。医护人员告知患者具体病情，有利于患者对疾病掌握，而同时病情相对比较严重，入院接受治疗后需要禁食、插管等各项处理。一天24h不间断的输液以及较高的医疗费，会增加患者心理压力。此时患者非常容易产生焦虑、悲观以及恐惧等心理。负性情绪的存在必然会对十二指肠括约肌功能造成影响。因此，护理人员在此过程中需要对其展开相应的心理疏导。向患者进行健康宣教，并说明治疗的重要性，促使患者能够积极面对治疗，减缓心理压力，积极配合各项诊疗活动。（2）病情观察。即便此类患者病情并不是非常的严重，但是具有向重症转化的趋势。在患者病情发生变化，而尚未及时发现和治疗的时候，将会影响患者的康复。因此，判断患者是否存在梗阻非常重要。护理人员注意加强观察，如果发现任何异常情况，就应告知医师。即便对于不存在梗阻的患者，同样需要注意观察病情，掌握患者病情发展趋势。如果发现患者病情有加重趋势，就应立即找出原因。（3）术后护理[3]。观察组患者手术结束后，需要加强护理，观察患者生命体征的变化，并注意患者手术操作期间、手术操作方法以及各种引流的实际情况。保证引流管的通畅性，避免引流管出现折叠、堵塞以及脱落等。为掌握患者病情康复情况，详细记录患者引流液的量和颜色，并定时更换。加强观察患者各项指标的变化。（4）健康宣教。在患者准备出院的时候，护理人员应告知其日常饮食注意低脂肪、高维生素、少量多餐以及高热量等原则进行。指导患者掌握T管护理的操作方法。在病情康复期间，注意饮食的规律性，改变不良的生活习惯，禁烟酒，预防暴饮暴食。
综上所述，非梗阻性胆源性胰腺炎患者，在早期阶段采取腹腔镜手术治疗的同时，予以相应的护理措施，可促进患者康复。
参考文献：
[1]王幼黎,路树强,高举,等.腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用(附16例报告)[J].中国内镜杂志,2013,19(01):91-93.
[2]李天武,韦炜,殷耀华,等.腹腔镜胆囊切除术在早期胆源性胰腺炎治疗中的应用[J].华夏医学,2012,25(4):540-542.
[3]方仁桂.微创外科治疗与传统手术治疗梗阻性胆源性胰腺炎效果比较[J].中国乡村医药,2013,13(8):345.