六安市第二人民医院六安237000
【摘要】目的：研究使用后腹腔镜手术对泌尿外科疾病的治疗疗效。方法：采用回顾性分析的方法对76例在2011年2月至2012年5月在我院接受治疗的泌尿外科疾病病人的临床具体资料进行探究，并依照病人的具体情形，对其实施后腹腔镜的手术治疗，然后对所有病人在整个治疗期间实施跟踪调查，并将所得的实验数据记录在案。结果：经过对所选病人进行了相应治疗，手术包括有肾输尿管切开取石手术、肾上腺手术、肾囊肿手术和肾切除手术，病人在进行手术期间，其出血量都小于10毫升，且在手术之后的1到3天，便能进行下床运动，最终，发生轻微并发症有1例病人，其余病人都恢复得很好，且在手术之后的3至7天，就可以出院。结论：在临床上，对泌尿外科的疾病实施治疗时，选择后腹腔镜治疗，其疗效较佳，其在很大程度之上有利于改善病人的病情，具有安全有效以及出现并发症少的优点，是很值得进行推广应用的方法。
【关键词】腹腔镜；后腹腔镜手术；泌尿外科疾病；临床效果
腹腔镜和电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术[1]。而腹腔镜技术是一种常用的外科手术，为了研究使用后腹腔镜手术对泌尿外科疾病的治疗效果，现选取我院病人作为此次研究的对象，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2018年5月这段时间，在我院采用后腹腔镜的手术对泌尿外科疾病进行治疗的病人76例作为研究的对象。所选患者中，有39是男性，37女性，年龄在31到87岁之间，平均48岁。76例患者中，75例患者中，有19例是肾上腺髓质出现增生，20例是肾上腺皮脂腺瘤，26例是单纯性肾囊肿，其余的11例是没有功能的肾上腺腺瘤。
1.2方法
1.2.1第一，对所选病人采取全身性的气管插管麻醉方式，使其患侧向上，然后再在腋后线的部位进行皮肤切口，再把腰背的筋膜使用血管钳进行分开，之后手指伸至需分离腹膜的空隙中，同时把自行制作的水囊放到里面，且充400至500毫升的水，时间持续在3到5分钟之间，然后建立起一个相应的腹膜空隙，由此处把手指升至后腹腔的内部中，再并依据手指的引导，实施腋前线的穿刺，与此同时，放入套管后，并把切口密闭起来。经过腋中线之中髂棘处把腹腔镜放入其中，再使用二氧化碳将其内部充盈[2]。
2.2第二，依据病人的实际情形，对其实施相应的手术治疗方法。一共对病人实施了肾囊肿手术、肾切除手术、肾上腺手术和输尿管切开取石手术，再对所选病人在手术期间实行了严密监控观察，一旦发现病人有不良反应的发生，就进行及时的对症处理，从而以确保病人的生命特征以及体征一直维持在平缓状态之下。
1.3评判疗效的标准痊愈：则病人的临床体征以及症状均消失，且其身体指标都恢复到正常状况，可以进行正常的工作和生活，生活的质量得以上升；显效：则病人的临床体征以及症状发生明显的消失，且身体指标基本恢复正常，生活质量也得到显著提升，但对正常的生活以及工作有着轻微的影响；有效：则病人的临床体征以及症状得到一定改善，其身体指标也得到一定恢复，生活质量也有所上升，但对正常的生活以及工作仍有影响；无效：则病人的病情没有任何改善，甚至还有加重的趋势，对其正常的生活以及工作有着严重的影响[3]。
1.4所选统计学方法
使用spss12.0软件进行统计，所得资料的比较均使用χ2进行检验，其差异就统计学意义（p<0.05）。
2结果
经过对所选的76例病人进行后腹腔镜手术的治疗，其中，有37例被治痊愈，22例是显效，11例为有效，6例是无效的，其总有效率达到了92.1%，所以其治疗效果非常显著。
3讨论
在临床手术中，后腹腔镜手术在腹腔内脏器上，具有干扰小，不易造成腹腔内脏器的损伤以及肠粘连和感染等并发症的优点。它和开放性的手术进行比较，是具有微创的优势。而随着医学技术以及腹腔镜技术的不断发展以及改进，现在，在对泌尿外科的临床治疗上，后腹腔镜手术的应用得到了不断地使用。因为后腹腔镜手术的创伤较小，且在术后，短期内就能下床活动，所以肠梗阻、感染、尿潴留、下肢深静脉血栓、便秘以及肠粘连等的发生率也较小[4]。在实施后腹腔镜手术之后，其并发症大多和二氧化碳气腹的建立有关，这主要包括气胸、皮下气肿、气体栓塞、纵膈气肿以及肩颈酸痛和心包积气等。在此次研究之中，实施后腹腔镜手术之后，病人都有程度不同的肩颈酸痛发生，发生皮下气肿的有6例病人，都没有进行特殊处理之后，其症状自行的消失，没有发生气胸、气体栓塞和心包积气等其它的并发症[5]。
综上所述，在临床上，对泌尿外科的疾病实施治疗时，选择后腹腔镜治疗，其疗效较佳，其在很大程度之上有利于改善病人的病情，具有安全有效以及出现并发症少的优点，是很值得进行推广应用的方法。
参考文献：
[1]卓蕴雄，秦建国，钟东亮.后腹腔镜在泌尿外科的应用研究[j].临床医学工程，2011，112（06）：102-103.
[2]王共先，冯亮，曹润福，陈捷，匡仁锐，崔苏萍，习海波，孙翔，徐庆刚，胡红林，詹以安，陈庆科，陈卫民，钟柯兆，孙庭，熊礼生.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理[j].临床泌尿外科杂志，2008，29（11）：95-96.
[3]张旭，叶章群，宋晓东，等.腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较[j].中华泌尿外科杂志，2002，23（6）：103-105.
[4]guyanqin，yanglinbin，jiangzhenhua，etal.afterlaparoscopicoperationforthetreatmentofdiseasesindepartmentofurologyof113cases（j）.chinesejournalofgeotechnicalengineering，2010，16（7）：776
[5]王东，邱明星，刘竞.后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病初步临床分析[j].实用医学临床杂志，2010，7（2）：59.