顾文欣魏岚汪洋(辽宁省本溪市中心医院117000)
【摘要】目的探讨分析紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌所致白细胞减少症及消化道反应的应对措施。方法将我院住院治疗的48例采用紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌患者，针对白细胞减少症及消化道不良反应，根据循证医学原则，分为对照组和试验组，每组24例，对照组采用rhG-CSF治疗，试验组采用rhG-CSFF+脱氧核苷酸钠注射液治疗，观察两组患者白细胞减少症及消化道反应的恢复情况，比较临床疗效。结果治疗前试验组白细胞减少症发生率为75.0%稍低于对照组79.2%，比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后试验组白细胞减少症发生率为8.3%显著低于对照组39.2%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组消化道反应发生率均为83.3%，与对照组100%比较有统计学差异（P<0.05）。结论脱氧核苷酸钠能有效治疗紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌引起的白细胞减少症，可同时改善消化道的毒副作用，提高化疗耐受性，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
【关键词】紫杉醇顺铂卵巢癌白细胞减少症脱氧核苷酸钠rhG-CSF
【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0034-02
ClinicalObservationofDifferentCountermeasuresofPaclitaxelCombinedCis-PlatinumforTreatmentofLeucopeniaandGastrointestinalReactionCausedbyOvarianCancer
GuWenxinWeiLanWangYang
【Abstract】Objective:Todiscussandanalyzethecountermeasuresofleucopeniaandgastrointestinalreactioncausedbypaclitaxelcombinedcis-platinum’streatmentforovariancancer.Method:48patientswithovariancancerweretreatedbypaclitaxelcombinedcis-platinumforleucopeniaandgastrointestinalreactionandpidedintocontrolgroupandexperimentgroupeachwith24casesaccordingtoevidence-basedmedicine.ControlgroupwastreatedwithrhG-CSFwhileexperimentgroupwastreatedwithrhG-CSFF+sodiumdeoxyribonucleotideinjection.Recoveryconditionofleucopeniaandgastrointestinalreactionofpatientsofthe2groupswereobservedandclinicaleffectswerecompared.Result:Beforetreatment,occurrencerateofleucopeniaofexperimentgroupwas75.0%slightlylowerthancontrolgroup79.2%(P>0.05);aftertreatment,occurrencerateofleucopeniaofexperimentgroupwas8.3%obviouslylowerthancontrolgroup39.2%(P<0.05);occurrencerateofgastrointestinalreactionofexperimentgroupwas83.3%obviouslylowerthancontrolgroup100%(P<0.05).Conclusion:Sodiumdeoxyribonucleotidecaneffectivelytreatleucopeniacausedbypaclitaxelcombinedcis-platinum’streatmentforovariancancer,relievetoxicandsideeffectsofdigestivetract,raisetoleranceagainstchemotherapy,alleviatepatients’pain,andimprovelifequalitiesofpatients.
【Keywords】PaclitaxelCis-PlatinumOvarianCancerLeucopeniaSodiumDeoxyribonucleotiderhG-CSF
卵巢癌是妇科最常见的肿瘤[1]，晚期卵巢癌病死率极高，约占妇科肿瘤病死率的47%。紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌是标准化治疗方案，临床疗效满意，常见不良反应为脱发、消化道反应和白细胞减少症等，为减轻该治疗方案的毒副作用，提升应用该方案患者的依从性及生存品质，本研究采取不同应对措施进行治疗，对白细胞减少症的治疗情况及消化道反应影响，报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料选择2012年1月至2014年1月我院住院治疗的卵巢癌患者48例，随机分为对照组和试验组，各24例。所有患者均经病理活检证实为卵巢癌，其中试验组卵巢上皮细胞癌15例,卵巢胚胎细胞癌9例。年龄35-59岁，平均（45.5±5.1)岁；对照组卵巢上皮细胞癌13例,卵巢胚胎细胞癌11例。年龄33-60岁，平均（45.9±5.7)岁。所有患者均无其他妇科疾病以及影响本研究的其他疾病因素，治疗前肝肾功能、心功能以及血、尿常规均正常，无化疗禁忌症。两组患者病例分型、年龄等一般资料比较无明显差异（P>0.05），基线具有可比性。
1.2方法根据循证医学原则采用卵巢癌标准的化疗方案紫杉醇与顺铂联合应用进行化疗，化疗后白细胞降至<3.0×109/L。试验组采取每日静脉滴注脱氧核苷酸钠注射液200mg与基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)100μg,共7天。对照组采取每日静脉滴注基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)100μg,共7天。
1.3观察指标根据WHO抗癌药物毒性反应分4级对其毒副反应进行评定[2]。观察两组患者消化道反应和白细胞减少症的发生和缓解情况。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1采取不同应对措施后发现两组患者的消化道反应也有相应改善，改善情况详见表1。试验组消化道反应发生率为83.3%，与对照组100%比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
表1采取应对措施后两组患者消化道反应情况[n(%)]
组别毒副作用Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级发生率
试验组消化道反应1830083.3%
对照组消化道反应17700100%
注：与对照组比较，*P<0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者白细胞减少症发生情况治疗前试验组白细胞减少症发生率为75.0%稍低于对照组79.2%，比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后试验组白细胞减少症发生率为8.3%显著低于对照组29.2%，比较有统计学差异（P<0.05），见表2。
表2两组患者白细胞减少症发生情况[n(%)]
组别例数治疗前白细胞减少症治疗后白细胞减少症
试验组2418（75.0）2（8.3）#
对照组2419（79.2）7（29.2）
注：与对照组比较，#P<0.05，比较有统计学差异。
2.3比较不同应对措施对两组患者毒副作用的影响比较表1和表2可知，试验组白细胞减少症改善比对照组显著，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
卵巢癌是病死率较高的妇科恶性肿瘤之一,化疗敏感性较高。据统计,单一使用紫杉醇化疗对卵巢癌的有效率仅为44%，与顺铂合具有协同的抗癌作用[3]，二者联合应用治疗卵巢癌的总有效率可达62%[4]。联合使用紫杉醇与顺铂治疗，常出现脱发、消化道反应、白细胞减少症、肾功能损害、心血管系统反应等毒副作用[5]，该研究采用CSF联合脱氧核苷酸钠注射液治疗能有效改善白细胞减少症，同时减轻消化道症状，减轻患者痛苦[6][7]，采取相应措施后紫杉醇严重过敏反应也显著降低。目前，临床对白细胞减少症多采用rhG-CSF治疗，应用较为广泛，但其存在白细胞上升慢，未成熟粒细胞的比例较高，易引起“白细胞正常”的假象。脱氧核苷酸钠注射液是一种具有遗传特性的物质，与蛋白质相结合核蛋白，其对人体生长、细胞增殖及变异等生理功能据具有重要作用，同时可协调体内代谢，促进细胞生长，增强细胞活力。两者联合应用可促进白细胞的增殖和成熟，加快患者化疗后恢复。
本研究采用rhG-CSF与脱氧核苷酸钠注射液治疗紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌的白细胞减少症及消化道反应，其结果显示：治疗前试验组白细胞减少症发生率为75.0%稍低于对照组79.2%，比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后试验组白细胞减少症发生率为8.3%显著低于对照组29.2%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组消化道反应发生率为83.3%，与对照组100%比较有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，脱氧核苷酸钠与rhG-CSF联用能有效治疗紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌引起的白细胞减少症，效果稳定，且不良反应轻微，同时改善消化道的毒副作用，提高化疗耐受性，值得临床应用和推广。
参考文献
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