北京城建设计发展集团股份有限公司
摘要：医院是一种特殊的建筑群体，肩负着为人类提供就医和康复的社会责任。医院的整体建设涉及到各个阶段，在建筑设计工作中，总体的规划是设计过程中的首要阶段，合理的场地规划会使医院建筑的流线更加清晰、功能使用更加方便、人群感受更加舒适。本文对医院建筑设计的首要阶段进行探讨，提出什么样的场地设计能够提升整个医院建筑的品质。
关键词：医疗建筑；场地；流线；出入口；景观
医院是接受社会各界监督、提供医疗护理服务、救死扶伤为主要目的医疗机构。一种关乎于人类身心健康的重要性建筑，其服务对象不仅包括病员和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人群以及完全健康的人群，因此在对医院建筑设计过程中，我们不但要提供各种医疗服务，也要为来者提供舒适预约的感官体验。
医院建筑的功能复杂、流线众多，在设计之初就得对其进行总体规划布局，梳理医疗建筑的各种复杂流线，合理布置功能区块，符合医疗流程、方便患者就医的要求。
1、场地交通与城市的关系
建筑场地主要分为人行出入口和车行出入口，其中车行出入口对城市交通的影响较大。
目前大多数城市的医院位于交通便利的市区，市政道路的运行压力和出入口的使用互为影响，市政道路的拥堵导致车辆无法及时进入医院停车库，或者医院停车位的不足导致市政道路拥堵更加严重。目前解决方案如下：
1）车行出入口避免设置在城市主干道
城市主干道是城市中最宽、车流量最大的道路，是城市交通的主要承担着，因此必须要保证主干道的正常运行。医院的出入口车流量大，车辆行驶缓慢，尽量避免在主干道上开设出入口，既能保障入院车辆的安全，又不会造成主干道的交通堵塞。
2）在城市干道旁开辟医院专用候车道
城市次干道配合主干路共同组成干道网，起到广泛联系城市各部分与集散交通的作用。相对而言次干道的车流量比主干道低很多，适合作为建筑场地的机动车出入口连接道路，对于入院车辆来说相对安全，对城市的交通拥堵也不会造成重大的影响。
在大型医院建筑场地周边，跟市政工程配合设计，在条件较好的次干道上，可以开辟一条医院的专用候车道，专用道上排队等候的车辆不影响市政道路的正常运行，较大程度的避免了次干道上因为等候入院车辆而造成的道路拥堵。
3）增设医院场地内停车数量
由于城市用地紧张和医院规模在原址的不断扩张，较多医院的停车位满足不了使用需求，机动车等候时间较长，浪费驾车就医患者的时间成本。为了缓解这一现象，医院在有条件的前提下尽可能多设置机动车停车位，减少车辆排队时间，提高就诊效率。
4）做好与市政交通的接驳
对于大多数就诊人员来说，公共交通出行是首要选择方式，尽量在设计的过程中和市政交通配合完成，较好的衔接医院和公共交通的联系。如果没有条件做到与公共交通站点的便利接驳，医院可以开设专用运输交通工具，解决与公共交通站点的联系，实现零距离的换乘模式，以便大量来自公交、地铁的就诊人员。
2、场地功能布局
医院场地内建筑功能主要分为门诊、急诊急救、住院部、感染楼和辅助用房。动态交通分为人行和车行,人行流线一般分为门诊、急诊、住院和后勤，车行流线一般分为门诊、急诊急救、住院、后勤和污物。合理安排各医疗功能分区之间的人流和物流，各部门之间有合理的交通动线，尽量避免流线的迂回与交叉，为患者提供便捷的服务。
急诊急救自成一区，应单独设置出入口，便于急救车、担架车、轮椅车的停放。设置救护车专用通道，避免与其他车行路线重复交叉。除了急救车泊位能靠近建筑物外，其余性质的车辆均不应于人流相交叉。急诊部应与门诊部、医技楼和手术部有便捷的联系。
门诊应靠近医院交通入口处，应与医技用房相邻，流线合理并避免院内交叉感染。儿科门诊单独设置出入口。
感染门诊应自成一区，一般位于城市的下风向位置，与周边其他功能的建筑保持规范要求的间距，并单独设置出入口，严格防止交叉感染。
住院部应自成一区，设置独立或共用出入口，并应设置在医院环境安静、交通便利的地方，与医技楼、手术部和门急诊都有便捷的联系，同时应靠近医院的能源中心、营养厨房、洗衣房等辅助用房。
医技科室是协同临床诊断和治疗疾病的医疗技术科室，也是医院主要的技术支持系统和功能核心区，需要与其他各部分医疗功能方便联系，位置一般处于整个医院场地的中心，适应不同患者的使用需求。
污物流线应单独设置出入口，结合污梯设置，洁污流线严格区分，严谨与其他人流和货流交织。
场地内总平面布置结合功能分区和交通组织，开展医疗动线的组织流程，科学解决好人流物流的分区流线，保障各功能区间的科学联系，创造一个合理明确的医院总平面布局。
3、场地景观设计
医疗建筑环境作为公共人群集中的场所，不仅要满足医疗功能的合理性，保障各部门工作的正常运行，更要考虑患者和医护人员的使用感受，注重人性化的设计理念，重视就诊的过程体验。以人为本的设计理念，对象不仅仅是患者，也同样考虑医务人员的需求。患者在医院就诊的过程中一般处于紧张敏感的情绪，舒适美观的自然景观，有效缓解患者和家属的烦恼、恐惧和焦虑，增强患者战胜疾病的信心，促进患者身体的快速恢复。医务人员也是使用医院建筑的主要人群，由于日诊量的大幅度提高，医生工作压力也随之增大，因此好的景观环境能调节人的心理情绪，提升医患的沟通质量，激发医生的工作热情，提高医生的工作效率。
对于大多数医疗建筑场地来说，用地紧张是整个设计的主要矛盾，为了实现场地景观的舒适性，最大程度利用各种区域进行各种景观布置。
1）出入口景观
入口广场的主要功能为集散用地，作为整个医院的形象空间，针对道路指示、绿化分隔、场地铺装、景观小品等元素展开空间序列设计。人行铺地以硬质铺装为主，材料宜选用耐磨、防滑的材料，设计简洁大气。周边适当配置绿化用地，增加等候空间和有趣的景观小品，将就医人员很自然地带入到医院场地内。
2）核心景观
核心景观区主要满足就医人员户外活动和交往休憩的需求。活动区可按年龄层次划分，按照各个年龄段的行为习惯和爱好进行设计。各个活动区可以用铺装地面或绿化分隔来区分，既能做到互不干扰又能在视觉景观上有机融合。
在景观的设计中，对公共服务设施的位置、材质、细节的设计都要做到人性化的体现，比如用柔和材料制作的休憩座椅、色彩明亮的儿童游乐区，都能改善医院冰冷严肃的传统形象，提升整个场地的舒适性和趣味感。
3）屋顶景观
屋顶景观不仅可以提高绿化率，还能提升整个场地空间的绿化品质。屋顶的景观丰富了建筑的第五立面，使原本单一的建筑屋顶变得柔和舒适，营造有吸引力和生命力的景观空间，为整个场地增添了一道亮丽的风景。
屋顶景观的设计要因地制宜，与场地建筑风格相融合。在保障安全性的前提下，满足其使用功能、景观效果和生态效益。在设计布局上，运用不同的设计手法，创造独特丰富的空间效果。
屋顶景观与地面景观最大的区别在于植物的选择，考虑覆土荷载对结构的影响，尽量选择以草本为主，适当搭配灌木的植物体系，避免选择高大的乔木。不同的地域选择适合当地生长的植物，因地制宜，既有利于植物的生长，又与地方文化相融合。
4、结语
医院建筑有别于一般建筑，被称为特殊建筑的一种，需要把复杂的医疗体系专业知识与建筑专业知识结合起来。场地的规划和设计是医院建筑设计的第一步，掌握好场地与建筑设计的关系，采取适宜的设计手段和技术手段，处理好场地与建筑各要素之间的关系，在满足功能和流线需求的前提下更好地满足使用者的精神需求，创造以使用者为核心的高品质、人性化的空间环境，实现温馨舒适的就医体验。
参考文献
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[2]吴军果，王灿锐.医疗建筑设计的若干问题探讨[J].经营管理者，2011（17）:365.